委托单位（人）：法定代表人：联系电话：
受委托人姓名： 身份证号码： 工作单位（住址）：联系电话：
现委托上述受委托人在办理 业务中，作为我方的代理人。
委托权限：□递交、接收资料 □代签代收文书 □陈述申辩 □其他
委托期限：
委托单位（人）：
受委托人： （盖章）（签名）
附件：□法定代表人（负责人）或委托人身份证复印件；
□被委托人身份证复印件；
【说明】1.此委托书用于当事人委托他人处理与行政许可有关的事宜；2.委托权限包括递交、接收资料、代签代收文书、陈述申辩及其他，由委托人填写；3.禁止写全权委托。
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