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红唇的丘比特弓重建

来源:钮旅网

上红唇中部的缺陷,一旦涉及唇红缘的缺陷,其修复方法对于整形医生而言极具挑战性。

主要原因有:(1)丘比特弓独特的形状,即使部分改变,其曲线结构的重建也非常困难;(2)涉及唇红和非唇红的缺陷,包括2个美容/功能区域,任何修复必须重建两区间的唇红线;(3)上红唇唇珠与人中凹的结构多样;(4)任何修复必须保留唇的功能。

为了改良上唇中部缺陷的修复技术,美国南加利福尼亚大学凯克医学院皮肤科的Bennett医生针对上唇中部缺陷的个案,改进了相关的修复技术,并于2016年发表在DermatologicSurgery。

术式介绍:

此研究选取上唇中部鳞癌的女性患者一例,术后椭圆形的表皮损伤(10×7mm)横贯唇红缘并涉及到人中下部和唇红的中上部,呈长轴水平,短轴垂直的形状(图1)。

采取了反向菱形皮瓣的修复技术,具体实施步骤如下:

1.上菱形皮瓣

通过上/侧方切口应用人中内皮肤设计上菱形皮瓣;转移至非唇红皮肤缺损区,应用半埋线水平褥式缝合保证张力;沿皮瓣下缘缝合以重建丘比特弓的扇形唇红边缘。

2.下菱形皮瓣

通过缺失下缘部朝向口内的切口/侧方的切口,于缺失部位下方唇红区设计下菱形皮瓣;旋转皮瓣并转移至缺损区,应用半埋线水平褥式缝合保证张力;

3.缝合

皮下靠近上下皮瓣埋线缝合;然后沿上下皮瓣经皮非埋线连续缝合。

技术评价:

目前,可行的修复措施主要包括自行愈合、一期缝合、楔形切除以及局部皮瓣的应用等。

其中,上唇中部非唇红区的自行愈合-肉芽组织形成易导致增生性瘢痕以及唇红线的扭曲。

一期线性缝合,虽可重建唇红线及维持唇的功能,但对于长轴水平状的损伤则易导致丘比特弓以及唇自然轮廓的扭曲;楔形切除易形成垂直的线性疤痕;反向皮下岛蒂样皮瓣兼顾唇红/非唇红区,可成功重建丘比特弓,但其易导致人中凹轮廓的消失。

此外,在人中下部缺陷的两侧采取海鸥翼状切口,则易提升上唇的唇红区,导致唇轮廓的改变。

相较之下,反向菱形皮瓣的修复技术没有造成唇功能损伤及唇缩短,并且保留了丘比特弓及人中凹的轮廓,获得了良好的美容效果,是一项丘比特弓重建技术的革新。

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