红唇的丘比特弓重建

上红唇中部的缺陷，一旦涉及唇红缘的缺陷，其修复方法对于整形医生而言极具挑战性。

主要原因有：（1）丘比特弓独特的形状，即使部分改变，其曲线结构的重建也非常困难;（2）涉及唇红和非唇红的缺陷，包括2个美容/功能区域，任何修复必须重建两区间的唇红线；（3）上红唇唇珠与人中凹的结构多样；（4）任何修复必须保留唇的功能。

为了改良上唇中部缺陷的修复技术，美国南加利福尼亚大学凯克医学院皮肤科的Bennett医生针对上唇中部缺陷的个案，改进了相关的修复技术，并于2016年发表在DermatologicSurgery。

术式介绍：

此研究选取上唇中部鳞癌的女性患者一例，术后椭圆形的表皮损伤（10×7mm）横贯唇红缘并涉及到人中下部和唇红的中上部，呈长轴水平，短轴垂直的形状（图1）。

采取了反向菱形皮瓣的修复技术，具体实施步骤如下：

1.上菱形皮瓣

通过上/侧方切口应用人中内皮肤设计上菱形皮瓣；转移至非唇红皮肤缺损区，应用半埋线水平褥式缝合保证张力；沿皮瓣下缘缝合以重建丘比特弓的扇形唇红边缘。

2.下菱形皮瓣

通过缺失下缘部朝向口内的切口/侧方的切口，于缺失部位下方唇红区设计下菱形皮瓣；旋转皮瓣并转移至缺损区，应用半埋线水平褥式缝合保证张力；

3.缝合

皮下靠近上下皮瓣埋线缝合；然后沿上下皮瓣经皮非埋线连续缝合。

技术评价：

目前，可行的修复措施主要包括自行愈合、一期缝合、楔形切除以及局部皮瓣的应用等。

其中，上唇中部非唇红区的自行愈合-肉芽组织形成易导致增生性瘢痕以及唇红线的扭曲。

一期线性缝合，虽可重建唇红线及维持唇的功能，但对于长轴水平状的损伤则易导致丘比特弓以及唇自然轮廓的扭曲；楔形切除易形成垂直的线性疤痕；反向皮下岛蒂样皮瓣兼顾唇红/非唇红区，可成功重建丘比特弓，但其易导致人中凹轮廓的消失。

此外，在人中下部缺陷的两侧采取海鸥翼状切口，则易提升上唇的唇红区，导致唇轮廓的改变。

相较之下，反向菱形皮瓣的修复技术没有造成唇功能损伤及唇缩短，并且保留了丘比特弓及人中凹的轮廓，获得了良好的美容效果，是一项丘比特弓重建技术的革新。