男方：_________，______年______月______日出生
女方：_________，______年______月______日出生
我们双方于______年______月______日在____________办理结婚登记手续，至今仍维持夫妻关系，现因双方所持结婚证______________________________，特此申请补领。
原结婚证上姓名、出生年月、身份证号码等与现持的户口本、身份证不一致的，以户口本、身份证记载为准。
其他：____________________________________________________________。
说明人：____________
______年______月______日