甲方:________,男,汉族,广东省佛山市________________________。身份证号:________________________,系“粤E________”号小货车驾驶员。
乙方:________,女,汉族,广东省佛山市________________________。身份证号:________________________,系该交通事故受害人。
______年___月___日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,______年___月___日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费___________日元、营养费________元、误工费___________元、护理费___________元、住院伙食补助费___________元、交通费___________元等费用,合计___________元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任,以后互不追究。
四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。
甲方(签字):___________
______年___月___日
乙方(签字):___________
______年___月___日
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