医疗安全检查记录本

临床科室（病区）工作手册

医疗安全检查记录本

_____________________科室（病区）

_____________________年度

医务科制

三台县芦溪中心卫生院科室医疗安全检查基本要求

一、 开会时间：每月进行一次医疗安全检查和总结，最好安排在每月第一周的一天下午。

二、 参加人员：除值班、缺勤人员外，科室其他人员都应当参加，科主任、护士长、医师、科室质管小组成员必须到会。

三、 召集和主持：例会应由科主任召集并主持，科主任外出时间，由授权代行科主任职责的人员召集并主持。

四、 例会内容：以科室质量和安全问题为中心，包括以下各项内容，各次例会可有不同的重点，根据情况和需要确定。

（一） 总结上月质量与安全情况。

（二） 传达上级有关质量与安全问题的指示、文件、检查通报等。

（三） 检查上次例会议决事项落实情况。

（四） 针对本科室质量与安全状况，“发现问题，提出问题，解决问题”。以下应是例会经常性的主要内容：

（五） 1、发现和提出科室存在的质量缺陷及安全隐患，提出问题要客观、中肯、明确、具体、防止避重就轻、含糊其辞、泛泛之谈。“问题”的来源包括科室人员平时察觉到的、科室质量管理小组按照<<2009年中国患者安全目标>>等相关的要求检查出来的，医院质量管理检查小组查反馈的、上级机关检查出来的、患者反映的等。

2、讨论并确定整改措施，包括查清问题原因，明确整改的目标、方式、步骤、分期分批安排、分工、完成时限等。

3、科室存在的主要质量和安全问题都应当“上会”，进入科室质量管理程序实行集体管理，防止质量与安全管理的个人随意性；凡是上了例会的质量与安全问题，如何对待，如何解决，解决到什么程度，应当条条有下文，有着落，防止同类质量缺陷及安全隐患长期存在或重复出现。

（五）讨论、修订科内质量管理方案，具体办法。

（六）讨论科内发生的质量与安全事件奖惩问题。

（七）科室质量管理小组通报监督检查情况。

（八）讨论并向医院提出科室质量安全方面存在的困难和解决问题的建议。

（九）结合本科室质量安全问题，专题学习质量与安全方面的专项知识或相关法律、法规、规章等。

（十）讨论和审定科室全面质量管理小组开展全面质量管理的活动项目等。

三台县芦溪中心卫生院科室质量安全例会记录要求

一、 例会记录用<<科室医疗安全检查记录本 >>，避免与<<科室医疗质量管理小组活动记录本 >>混记。

二、 每次例会要记录开会日期、地点、到会人员、主持人姓名。

三、 记录内容要真实、具体、确切，避免穿靴戴帽，空洞说教。

四、 记录质量与安全问题、原因、数据、目标、措施、分工、时间等内容要真实、确切，防止空洞无物，含糊其辞或编造记录。

五、 整改的效果：应是本月安全检查过后评估并填写上一月的整改效果。

医疗安全检查记录

时间：_________________________________记录人签名：_____________________________

主持人：_______________________________________________________________________

参加人员：_____________________________________________________________________

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检查的内容：___________________________________________________________________

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存在的问题：___________________________________________________________________

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整改的措施：___________________________________________________________________

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整改的效果：___________________________________________________________________

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主持人签字： 年 月 日