食管癌根治术围术期整体护理干预探讨

食管癌根治术围术期整体护理干预探讨

目的 探讨食管癌根治术围术期整体护理干预。方法 随机抽取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的96例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同，将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组48例，其中，对照组采用常规护理，观察组采用围术期整体护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析。结果 对照组护理满意度为79.2%，观察组护理满意度为97.9%，其护理满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；对照组8例患者出现并发症，而观察组无1例并发症，其并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；对照组术中出血量为（136.25±5.45）ml，观察组患者术中出血量为（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论 食管癌根治术围术期整体护理干预，能够提高手术的安全性，有针对性地对手术中出现的并发症加以监护，减轻患者手术创伤，有效地提升患者生活质量。

标签：食管癌；根治术；围术期；整体护理干预

腹腔镜下食管癌根治术是近年来发展起来的一种手术，由于其具有创伤小、出血少、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快等优点，已经广泛应用于临床治疗食管癌手术中，且被广大医生和患者所接受，但是若是在手术过程中，护理方法不当，极易引发并发症[1]，为此，为了达到预期的治疗效果，在这里随机抽取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的96例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组研究资料均源于我院在2012年1月～2013年1月期间收治的例行食管癌根治术患者的临床资料，96例患者，年龄28～69岁，平均年龄39岁，男56例，女40例，其中，对照组48例患者，年龄28～69岁，平均年龄39岁，男28例，女20例，观察组48例患者，年龄28～69岁，平均年龄39岁，男28例，女20例，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2入选标准 ①所有患者病例资料完善，术前经检查均被确诊为食管癌；②患者病程4～13个月；③病灶范围2.2～4.8cm；④所有患者均未出现手术禁忌症；⑤均已签订知情同意书。

1.3 方法 以我院在2012年1月～2013年1月期间收治的96例行食管癌根治术患者的临床资料作为研究对象，根据护理方法的不同，将本组患者分为两组，对照组和观察组，每组48例，其中，对照组采用常规护理，观察组采用围术期整体护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析。

1.4 围术期整体护理干预

1.4.1术前护理 术前准备：术前指导患者大小便，并于前1d给予药敏试验和配血试验，并超声雾化吸入稀释痰液，将肺部分泌物排除；指导患者正确的术前呼吸功能训练和咳痰方法，增加潮气量，控制肺泡内气体的排出。

1.4.2术中护理 术中要加强高度配合，首先核对患者情况，并讲解手术注意事项，然后为患者进行常规消毒，例行麻醉处理，确保患者正确的体位，调整手术灯光，协助医师顺利完成手术；术中要严密观察手术动态、液体滴入情况，例行持续的心电监护，术后接好闭式引流瓶，固定好引流管[2]。

1.4.3术后护理 ①术后加强生命体征监测，待患者麻醉和病情稳定好，取半卧位，利于患者呼吸和胸腔引流；②饮食护理：术后做好患者禁食护理，并例行胃肠减压、电解质监测，及时为患者补充水，维持患者循环系统的稳定性；③引流管护理：密切观察引流液的量、性质、颜色，避免胸腔内出血的可能[3]。

1.5统计学分析 采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是x2检验，计量资料用x±s来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2结果

2.1满意度评价 对照组护理满意度为79.2%，观察组护理满意度为97.9%，其护理满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 术中出血量 对照组术中出血量为（136.25±5.45）ml，观察组患者术中出血量为（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3并发症 对照组8例患者出现并发症，而观察组无1例并发症，其并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

食管癌属于最为常见的恶性肿瘤，腹腔镜下食管癌根治术作为近年来发展起来的一种手术，为食管癌治疗提供了一条有效途径，已经广泛应用于临床治疗食管癌手术中，但是若是在手术过程中，护理方法不当，极易引发并发症。为此，为了达到预期的治疗效果，如本组研究结果显示：对照组护理满意度为79.2%，观察组护理满意度为97.9%，其护理满意度明显高于对照组，对照组术中出血量为（136.25±5.45）ml，观察组患者术中出血量为（49.78±6.23）ml，其出血控制效果明显优于对照组， 对照组8例患者出现并发症，而观察组无1例并发症，其并发症控制效果明显优于对照组，这充分说明食管癌根治术围术期整体护理干预良好的临床效果，利于患者术后恢复。总而言之，食管癌根治术围术期整体护理干预，能够提高手术的安全性，有针对性地对手术中出现的并发症加以监护，减轻患者手术创伤，有效地提升患者生活质量。

参考文献：

[1]陈玲.胸腔镜下食管癌切除术的护理[J]中国现代药物应用.2013，7（7）：95-96.

[2]李辉，冯敏.食管癌根治术25例围术期护理[J]齐鲁护理杂志：下旬刊. 2012（12）： 60-61.

[3]崔新艳.食管癌患者术后的综合护理体会[J]河南外科学杂志.2012，18（5）：117-118.