2020年2月第27卷第2期窑227窑窑论著窑渊护理研究冤改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用梁桂兴袁陈妍袁刘文利渊广州市南沙区第六人民医院急诊科袁广东广州缘员员源苑园冤揖摘要铱目的探讨改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用效果遥方法选取我院急诊科圆园员苑年员月至圆园员愿年员圆月接诊的胸痛患者员缘园例袁随机均分为对照组和研究组袁分别使用常规及改良早期预警评分系统遥比较两组患者的候诊时间袁以及不同疾病的分诊准确率和病死率遥结果研究组患者的候诊时间为渊员猿援猿依圆援缘冤皂蚤灶袁显著短于对照组的渊圆猿援苑依缘援愿冤皂蚤灶渊孕约园援园缘冤遥研究组的急性肺梗死尧急性心肌梗死和其他疾病的分诊准确率均显著高于对照组袁病死率显著低于对照组渊孕约园援园缘冤曰两组的主动脉夹层分诊准确率比较袁差异无统计学意义渊孕跃园援园缘冤遥结论在急诊胸痛患者中应用改良早期预警评分系统袁可缩短患者的候诊时间袁提高分诊准确率袁为抢救争取时间袁降低患者的病死率遥揖关键词铱改良早期预警评分系统曰急诊曰胸痛曰预检分诊文献标识码院粤doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2020.02.0227中图分类号院R197.323ApplicationofModifiedEarlyWarningScoringSysteminPre-ExaminationandTriageofEmergencyChestPainPatientsLIANGGuixing,CHENYan,LIUWenli(EmergencyDepartment,NanshaDistrictSixthPeople'sHospital,Guangzhou511470,China)[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofmodifiedearlywarningscoringsysteminpre-examinationandtriageofemergencychestpainpatients.Methods150chestpainpatientsinemergencydepartmentofourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroup(regularearlywarningscoringsystem)andthestudygroup(modifiedearlywarningscoringsystem)equally.Thepatients'waitingtime,andthetriageaccuracyrateandmortalityrateofdifferentdiseaseswerecomparedbetweentwogroups.ResultsThepatients'waitingtimeinthestudygroupwas(13.3依2.5)min,significantlyshorterthan(23.7依5.8)mininthecontrolgroup(P<0.05).Thetriageaccuracyratesofacutepulmonaryinfarction,acutemyocardialinfarctionandotherdiseasesinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthemortalityratesweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05);Nostatisticaldifferencewasfoundbetweentwogroupsinthetriageaccuracyrateofaorticdissection(P>0.05).ConclusionsTheapplicationofmodifiedearlywarningscoringsysteminemergencychestpainpatientscanshortenpatients'waitingtime,improvethetriageaccuracyrate,savetimeforrescueandreducethemortalityrateofpatients.[Keywords]Modifiedearlywarningscoringsystem;Emergency;Chestpain;Pre-examinationandtriage究组和对照组袁每组苑缘例遥研究组男性40例袁女性猿缘例曰年龄员缘耀愿愿岁袁平均渊源圆援猿远依员园援圆缘冤岁遥对照组男性猿愿例袁女性猿苑例曰年龄员远耀愿苑岁袁平均渊源猿援缘愿依怨援圆缘冤岁遥两组患者的一般资料比较无显著差异渊孕跃园援园缘冤袁具有可比性遥本研究经医院伦理委员会批准并监督执行遥员援圆方法对照组患者根据常规早期预警评分系统进行分诊袁根据患者的主诉尧生命体征和护理人员的临床经验进行分诊袁病情较轻的患者引领到诊室袁严重的患者送入抢救室遥研究组患者根据改良早期预警评分系统进行分诊袁具体内容院由具有员园年以上临床工作经验的护士进行分诊袁根据收缩压尧心率尧意识尧呼吸尧体温等早期预警评分表渊表员冤进行判断袁评分超过缘分判断为员级袁属于危重患者袁随时有生命危险袁需要急诊科患者的特点是病情变化快尧复杂且危重袁如何合理分配急诊的卫生资源袁利用有限的资源提高危重患者的抢救成功率袁降低病死率袁是急诊科所有医护人员的共同目标咱员暂检分诊工作是急诊科的重要工作袁尤其是遇到突发事件时袁预检分诊的准确率直接关系到患者的就诊情况袁准确率高可缩短诊断时间袁使患者在第一时间接受治疗咱圆暂遥预警评分系统后取得了一定的效果袁但随着急诊科患者数量的增确描述疾病袁甚至部分昏迷或语言表达能力差的患者根本无法描述疾病袁很难获得准确的资料咱猿暂遥我院自开展早期预加袁过去的评分系统不能满足需求袁有很多患者或家属无法准遥本研究探讨改良早期预警评分系统在急诊胸痛患者预检分诊中的应用效果袁现报道如下遥员资料与方法员援员一般资料选取我院急诊科圆园员苑年员月至圆园员愿年员圆月接诊的胸痛患者员缘园例作为研究对象袁按照数字随机表法分成研收稿日期院圆园员怨原园远原圆员作者简介院梁桂兴渊员怨愿圆原冤袁女袁本科学历袁主管护师袁研究方向院急诊护理遥立即进行抢救措施曰评分猿耀源分为圆级患者袁属于危急患者袁可能在短时间内进展为员级袁或是有残疾的风险袁应该尽快安排就诊袁安排抢救室抢救曰评分员耀圆分为3级患者袁短时间内没有残疾和生命危险袁可在一定时间内就诊曰评分园分为源级患者袁可在绿灯区等候就诊遥员援猿观察指标比较两组患者的候诊时间袁比较两组不同疾病患者的分诊准确率和病死率情况遥窑228窑表圆两组急诊胸痛患者的分诊准确率和的病死率比较咱灶渊豫冤暂组别研究组对照组字圆P主动脉夹层n2524分诊准确率18渊72.00冤15渊62.50冤2.1563跃0.05病死率6渊25.00冤4.4100约0.051渊4.00冤n2023急性肺梗死分诊准确率18渊90.00冤13渊56.52冤5.9595约0.05病死率5渊21.74冤4.9199约0.050渊0.00冤n1817急性心肌梗死分诊准确率14渊77.78冤7渊41.18冤4.8802约0.05病死率2渊11.11冤7渊41.18冤4.1372约0.052020年2月第27卷第2期其他疾病n1211分诊准确率10渊83.33冤4渊36.36冤6.1348约0.05病死率5渊45.45冤4.1015约0.051渊8.33冤表员改良早期预警评分表项目3分2分1分0分收缩压渊mmHg冤臆7071~80袁逸20081~100101~199心率渊次/分冤跃130臆40袁111~13041~50袁101~11051~100意识无意识疼痛刺激有反应声音刺激有反应清晰呼吸渊次/分冤跃30约9袁21~3015~20-体温渊益冤-约35跃38.535~38.5员援源统计学处理使用杂孕杂杂圆圆援园统计软件处理数据袁计数资料用灶渊豫冤表示袁采用字圆检验袁孕约园援园缘为差异有统计学意义遥圆结果研究组患者的候诊时间为渊员猿援猿依圆援缘冤皂蚤灶袁短于对照组的渊圆猿援苑依缘援愿冤皂蚤灶袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥研究组患者的急性肺梗死尧急性心肌梗死和其他疾病的分诊准确率显著高于对照组袁病死率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤曰义渊孕跃园援园缘冤遥两组的主动脉夹层分诊准确率比较见表圆遥袁差异无统计学意猿讨论急诊预检分诊指的是护理人员根据患者陈述的情况和临床症状判断疾病的危重程度袁将其划分到隶属专科袁合理安排就诊顺序咱源暂有效的治疗遥遥通过预检分诊能够缩短就诊时间护理人员在分诊时需要有针对性袁尧让患者尽早得到快速地收集患者的病情信息袁并对患者的病情进行综合判断袁按照病情的轻重缓急合理分配资源袁实现资源利用最大化遥我国医疗资源比较紧缺袁开展预检分诊是十分重要和必要的遥预检分诊能够筛选出危重患者袁为其争取抢救时间遥但是也有相关调查咱缘暂显示袁有缘园豫的患者并非急诊患者袁通过预检分诊也能够避免过度分检袁避免资源浪费袁还可以减少科室拥挤的情况遥急性胸痛的发生多是由于外伤尧炎症尧肿瘤等因素刺激肋间神经和脊髓后跟传入纤维袁同时也影响了主动脉的感觉纤维等遥急性胸痛的原因比较复杂袁多种疾病都会造成胸痛袁如急性心肌梗死尧主动脉夹层尧急性冠脉综合征等遥这些疾病的病情进展较快且危重袁可能危及患者的生命安全咱远暂诊胸痛患者开展预检分诊袁通过患者的体征袁结合改良后的预遥因此袁对急警评分表袁能够判断患者的病情袁让危重患者减少候诊的时间袁能够在第一时间内接受有效的治疗遥早期预警评分系统在临床上应用较早袁能够减少留观患者病情变化造成的漏诊遥但近些年来急诊患者病情越来越复杂袁人数也越来越多袁过去的评分方式不能满足现在的需求咱苑暂遥经过改良后的预警评分系统袁对于分值超过缘分的患者可以优先得到治疗袁医护之间的沟通也更加清楚袁通过患者的体征来判断病情袁可以避免意识不清或表达不清的患者无法描述病情袁缩短因患者意识不清导致收集病情的时间袁提高就诊效率遥本研究结果显示袁研究组患者的候诊时间显著短于对照组袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥说明根据病情严重程度安排急诊胸痛患者就诊袁迅速安排候诊室的就诊患者袁可缩短患者的候诊时间遥另外袁本研究结果显示袁研究组患者的急性肺梗死尧急性心肌梗死和其他疾病的分诊准确率显著高于对照组袁病死率显著低于对照组袁差异有统计学意义渊孕约园援园缘冤遥可见袁开展改良早期预警评分系统对于提高预检分诊的准确率袁降低重症患者的病死率有重要作用遥采用改良早期预警评分系统能够让患者的症状和体征变动数值得以评估袁改变了过去依靠护理人员个人经验来判断病情的方式袁减少了分诊中的盲目性袁提高了准确率遥但是在本研究中两组的主动脉夹层分诊准确率比较袁差异无统计学意义渊孕>园援园缘冤遥因此袁对于怀疑主动脉夹层的急诊胸痛患者不能单纯应用预警评分系统袁还应该尽可能进行主动脉造影袁搬运患者过程中要轻柔袁避免发生医源性夹层破裂遥综上所述袁在急诊胸痛患者中应用改良早期预警评分系统袁可缩短患者的候诊时间袁提高分诊准确率袁为抢救争取时间袁降低患者的病死率遥参考文献[1]董卫明患者中的临床应用效果,叶建鑫,张敏,等[J].校正改良早期预警评分系统在急诊胸痛.宁夏医学杂志,2019,41(3):245-247.[2]宋晓玲预检分诊效果的影响,刘贤英,龙晓秋[J].改良早期预警评分系统对急诊胸痛患者.实用临床医药杂志,2017,21(22):19-[3]21.管穗丽预检分诊中的应用,谢凤如,张兴连[J]..中华护理教育校正改良早期预警评分系统在急性胸痛,2016,13(11):852-855.[4]急诊分诊中的应用潘璐意,万光明,颜美琼[J].,护理杂志等.校正改良式早期预警系统在心胸专科,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