中国现代医生2019年6月第57卷第18期窑放射与影像窑阴道超声联合腹部彩色多普勒超声用于宫外孕诊断中的价值邓菊芳江西省瑞金市人民医院彩超室袁江西瑞金342500[摘要]目的研究阴道超声联合腹部彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的应用价值遥方法于2014年7月~2017年8月选取本院宫外孕患者83例袁分别采用阴道超声检查尧腹部彩色多普勒超声检查和两者联合检查袁观察并分析三种检查方式的诊断结果尧诊断符合率和漏诊率遥结果阴道超声的卵黄囊尧胎芽尧心管搏动等阳性检出率显著高于腹部彩色多普勒超声袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰三组诊断符合率比较袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著高于阴道超声检查袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著高于腹部彩色多普勒超声检查袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥结论阴道超声联合腹部彩色多普勒超声应用在宫外孕检查诊断中袁可有效提高宫外孕的诊断符合率和准确率袁减少漏诊尧误诊现象袁具有临床推广价值遥[关键词]宫外孕曰阴道超声曰腹部彩色多普勒超声曰诊断符合率[中图分类号]R445.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2019冤18-0097-03ValueoftransvaginalultrasoundcombinedwithabdominalcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancyDENGJufangRoomofColorUltrasound,RuijinPeople爷sHospitalinJiangxiProvince,Ruijin342500,China[Abstract]ObjectiveTostudytheapplicationvalueofvaginalultrasoundcombinedwithabdominalcolorDopplerul鄄trasoundinthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsFromJuly2014toAugust2017,83patientswithectopicpregnancyinourhospitalwereselected.Vaginalultrasonography,abdominalcolorDopplerultrasonography,andjointexaminationofthetwomethodswereusedforexamination.Thediagnosisresults,diagnosticcompliancerateandmisseddiagnosisrateofthethreeexaminationmethodswereobservedandanalyzed.ResultsThepositivedetectionratesofyolksac,fetalbudandcardiactubepulsationofvaginalultrasoundweresignificantlyhigherthanthoseofab鄄dominalcolorDopplerultrasound.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05);thediag鄄nosticcompliancerateswerecomparedamongthethreegroups.ThevaginalultrasoundcombinedwithabdominalcolorDopplerultrasonographywassignificantlyhigherthanvaginalultrasoundintermsofthediagnosticcompliancerate,andvaginalultrasoundcombinedwithabdominalcolorDopplerultrasonographywassignificantlyhigherthanabdominalcolorDopplerultrasonographyintermsofthediagnosticcompliancerate.Thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionVaginalultrasoundcombinedwithabdominalcolorDopplerultrasoundinthediagnosisofectopicpregnancycaneffectivelyimprovethediagnosticcompliancerateandaccuracyofectopicpregnancyandreducemisseddiagnosisandmisdiagnosis,whichhasaclinicalpromotionvalue.[Keywords]Ectopicpregnancy;Vaginalultrasound;AbdominalcolorDopplerultrasound;Diagnosticcompliancerate指受精卵着床于子宫腔外并发育的异常妊娠过程[1]遥宫外孕袁即异位妊娠袁是临床上常见的妇科急腹症袁势[2]遥故此袁本文旨在研究阴道超声联合腹部彩色多普勒超声在宫外孕诊断上的应用价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月~2017年8月本院收治的宫外孕患者83例作为研究对象遥年龄最大43岁袁最小22岁袁平均渊32.56依5.28冤岁遥纳入标准院淤年龄22耀43岁曰于经病理检查均确诊为宫外孕袁且自愿接受手术治疗或保守治疗曰盂患者和家属均知晓本次研究袁已签署同意书[3]遥CHINAMODERNDOCTORVol.57No.18June2019宫外孕主要临床表现为腹痛尧阴道出血等袁给女性患者带来诸多痛苦袁若未及时采取有效的治疗措施袁将对女性患者的生命安全产生较大的威胁遥目前袁宫外孕的治疗方式主要为药物治疗和外科手术治疗袁而在临床实践中应依据患者的要求酌情选择治疗方式遥有资料表明袁为宫外孕患者实施早期治疗措施袁可有效改善患者的预后袁因此袁早期确诊在其早期治疗中有相当重要的作用遥而临床常用的检查诊断方式主要为腹部彩色多普勒超声和阴道超声袁且这两种方式各具优97窑放射与影像窑排除标准院淤患有严重心血管疾病或精神疾病的患者曰于存在大出血且伴有昏厥或休克的患者曰盂无法配合完成本次研究的患者[4]患者没有明确停经史83例宫外孕患者中袁31例患者存在停经史遥袁3656规则流血例患者存在不规则流血现象袁16例患者的停经史无法判断例曰曰入院之前袁50例患者有明显下腹痛袁27例患者未出现不袁11例患者出现头晕尧昏厥和休克袁22例患者未出现不适症状遥1.2方法FukuDA设备检查渊UF-810XTD曰院淤迈瑞盂MidrayDc-6Expertll曰于福田探头频率为彩超仪冤遥所有设备均符合相关要求东芝Aplio400超声诊断仪3.5MHz袁经阴道探头频率为袁运作良好7.5MHz遥遥经腹检查方淤腹部彩色多普勒超声检查遥患者平卧袁经腹探头在患者腹部位置进行三维检查曰于阴道超声检查遥患者选取膀胱截石位袁阴道超声探头进行常规消毒袁套上避孕套袁进入患者阴道穹隆处进行多方位检查[5]两种检查方式的主要观察内容遥院子宫的大小尧子宫内膜的厚度尧宫腔内是否有孕囊尧附件区域是否有包块尧盆腔处是否有积液等[6]1.3观察指标遥观察患者经过腹部彩色多普勒超声检查尧阴道超声检查以及二者联合检查的结果并比较袁观察三种检查方式的诊断符合率和漏诊率遥1.4统计学方法本研究数据分析应用SPSS22.0统计学软件袁其中计数资料采用0.05为差异具有统计学意义字2检验袁而计量资料采用遥t检验袁P约2结果2.1三种检查方式的检查结果比较63腹部彩色多普勒超声的检查结果院83例患者中图例患者存在附件包块1尧2遥袁53例患者存在盆腔积液遥见袁阴道超声的诊断结果院83例患者中袁例患者存在附件包块袁例患者存在盆腔积液遥78例二者联合检查结果院二者联合检查确诊为宫外孕其中遥袁腹部彩色多普勒超声的卵黄囊尧胎芽尧心管搏动等阳性检出率为22.%渊19/83冤袁而阴道超声的检出率为37.35%渊31/83冤曰两组相比袁阴道超声显著高于腹部彩色多普勒超声袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥2.2三种检查方式的诊断符合率和漏诊率比较阴道超声的诊断符合率为77.11%渊/83冤袁腹部彩色多普勒超声的诊断符合率为75.90%渊63/83冤袁二者联合的诊断符合率为93.98%渊78/83冤遥三组相比袁阴98CHINAMODERNDOCTORVol.57No.18June2019中国现代医生2019年6月第57卷第18期图1宫外孕腹部彩色多普勒超声遥患者子宫未见孕囊袁而右侧附件区域有包块袁高度怀疑为异位妊娠曰箭头所指为孕囊图2宫外孕腹部彩色多普勒超声遥患者的子宫腔内未见孕囊回声袁但内膜和前壁之间存在小块暗区袁大小为7mm伊3mm曰而右侧附件区存在不均质回声团袁大小为32mm伊17mm袁经医师判断为异位妊娠道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著高于阴道超声检查袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著高于腹部彩色多普勒超声检查袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1三种检查方式的诊断符合率和漏诊率比较[%渊n/n冤]组别n诊断符合率漏诊率阴道超声彩色多普勒超声8377.11渊/83冤22.渊19/83冤二者联合83院与阴道超声尧腹部彩色多普勒超声比较8393.98渊78/83冤75.90渊63/83冤*24.10渊20/83冤袁*P约0.056.02渊5/83冤*注3讨论宫外孕是临床中常见的一种急腹症袁指受精卵未正常着床在子宫内腔内部而是着床于子宫腔外的异常妊娠现状[7]痛尧阴道出血为主要临床症状遥在临床中袁宫外孕患者多以停经袁严重危害到女性患者尧下腹的身体健康袁甚至危及女性患者的生命遥目前袁导致宫外孕的因素主要为院淤输卵管炎症曰于输卵管手术曰盂受精卵游走曰榆辅助生育技术曰虞输卵管发育不良曰愚输卵管功能障碍等[8]曾进行过人工流产等行为遥除上述所列因素之外袁则有可能引发宫外孕袁如果患者遥目前袁在临床中宫外孕的治疗方式主要为两种院药物治疗和手术治疗曰但是在实际临床治疗中袁医生多会依据女性患者的怀孕需求选择合适的治疗方式袁在保证治疗效果的前提下满足患者的需求遥有相关研究报告[9]资料表明袁为宫外孕患者实施早期治疗袁可改善预后曰而早期治疗和早期准确诊断有着密切关系袁中国现代医生2019年6月第57卷第18期因此袁早期确诊具有相当重要的意义遥腹部彩色多普勒超声和阴道超声均为宫外孕临床诊断常用的检查方式袁两者各具优势[10]多普勒超声主要观察患者的子宫内膜和子宫腔内部遥腹部彩色曰若患者经过腹部彩色多普勒超声检查后发现袁其子宫旁侧有明显混合型包块袁则可判断为宫外孕袁这是由于附件包块内部包含有妊娠囊遥但是腹部彩色多普勒超声也存在不足之处袁若患者的附件包块较小袁由于受到膀胱充盈度和腹部胀气等因素的影响袁以致未能及时发现袁从而导致漏诊和误诊[11-12]于腹部彩色多普勒超声袁受膀胱充盈度遥阴道超声尧腹部胀气以袁相较及腹部脂肪等因素的干扰较小袁因此可及时发现微小的病灶袁比如较小的附件包块等曰此外袁阴道超声可以提前1周确认妊娠囊遥不过袁阴道超声仅适用于阴道未出现流血症状的患者袁而且阴道超声对于妊娠囊的真假无法做到准确判断袁极易出现误诊袁以致延误患者的治疗时间[13-15]在本文的研究中遥袁对83例宫外孕患者分别进行阴道超声检查和腹部彩色多普勒超声检查遥腹部彩色多普勒超声检查中袁63例患者存在附件包块袁53例患者存在盆腔积液曰在阴道超声检查中袁例患者存在附件包块袁例患者存在盆腔积液遥其中袁在卵黄囊尧胎芽渊37.35%冤尧心管搏动等阳性检出率中差异具有统计学意义显著高于腹部彩色多普勒超声袁阴道超声的检出率渊P约0.05冤遥表明在卵黄囊渊22.%冤袁尧胎芽尧心管搏动等阳性检出率上袁阴道超声显著优于腹部彩色多普勒超声遥这主要是因为袁阴道超声在进行检查时袁受腹部胀气尧膀胱充盈度的干扰较小袁可有效提高附件包块的准确检查袁从而提高检出率遥在诊断符合率和漏诊率上袁阴道超声的诊断符合率为77.11%袁腹部彩色多普勒超声的诊断符合率为75.90%袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查的诊断符合率为93.98%曰高于阴道超声检查阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声检查显著高于腹部彩色多普勒超声检查袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥这表明袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声进行检查袁可有效提高宫外孕的诊断符合率遥这主要是因为袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声进行宫外孕检查袁可有效弥补两者存在的不足袁合并两者的优势袁从而提高诊断准确率遥综上所述袁阴道超声联合腹部彩色多普勒超声应用于宫外孕检查诊断中可有效提高宫外孕的诊断符合率和准确率袁减少漏诊尧误诊现象袁具有临床推广价值遥窑放射与影像窑[参考文献][1]高小平.经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中的诊[2]761.断效果分析[J].湖南中医药大学学报袁2016袁36渊A02冤院施维袁邹敏袁卢芳.经阴道超声配合经腹彩色多普勒超[3]渊23冤院181-182.声诊断宫外孕的价值[J].实用临床医药杂志袁2017袁21曹艺敏指标检测对宫外孕的诊断价值袁胡田袁李静袁等.经阴道及经腹超声结合血清[J].海南医学袁2017袁渊24冤院[4]4083-4085.吴开明超声联合诊断宫外孕的临床价值袁吴雪琴袁庞业小.经阴道和经腹部彩色多普勒[J].海南医学袁2017袁[5]渊8冤院1296-1298.俞勤辉床价值分析袁黄红[J]..阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临医学影像学杂志袁2017袁27渊12冤院2438-[6]2440.范燕价值分析袁赵容[J]..经阴道彩色多普勒超声在宫外孕诊断中的[7]1122-1122.湖南中医药大学学报袁2016袁36渊A02冤院钟李璐断宫外孕的临床价值袁刘科科.经阴道彩色多普勒超声诊断及鉴别诊[8]10渊1冤院50-53.[J].中国计划生育和妇产科袁2018袁闫晓梅外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值袁陈李平袁陈群安.经阴道彩色多普勒超声对宫[J].海南医[9]学丁莉袁2018袁渊18冤院55-57.袁胡旭霞袁米占敏袁等[10]外孕的诊断价值林静雅袁刘雪峰.阴道超声联合腹部[J].安徽医学.经阴道超声对未破裂型宫袁2016袁37渊7冤院862-8.实用中西医结合临床B超在宫外孕诊断袁2017袁17渊2冤院[11]冯丽105-106.上的应用价值[J].激素在可疑宫外孕妊娠结局诊断中的价值袁高峰袁王维.经阴道超声联合血人绒毛膜促性腺[J].中国医[12]师杂志胡璇袁周静袁2016袁18渊8冤院1127-1133.袁洪云袁等.超声[J].RI中国妇幼健康研究和ET联合血茁-hCG袁2016袁在[13]王芳27渊11冤院1332-1335.宫外孕诊断中的价值研究子检测宫外孕的应用价值.阴道三维能量多普勒超声联合胚胎植入相关因渊13冤院2752-2753.[J].中国妇幼保健袁2016袁31[14]刘光兰酮尧雌二醇分别及协同对宫外孕早期诊断的临床价值袁叶校根袁袁磊袁等.腹部B超尧血清茁HCG尧孕[J].[15]程扬眉中国地方病防治杂志断未破裂型宫外孕价值袁王泽和袁胡金花袁2016袁31渊7冤院799.[J]..经阴道超声结合腹部加压诊2016袁30渊11冤院1092-1093.中华实用诊断与治疗杂志袁渊收稿日期院2018-12-16冤CHINAMODERNDOCTORVol.57No.18June201999
