浅谈临床病理诊断应注意的问题

浅谈临床病理诊断应注意的问题

作者：刘光艳

来源：《健康周刊》2018年第05期

【摘 要】目的：分析临床病理诊断应注意的问题，以便为临床各科对病人进行合理、有效的治疗措施和疾病预后的判断提供科学依据。 方法：分别对68名患者进行问卷调查和病情访问，再在此基础上对医院的保存病例做回顾性分析 结果：本研究对临床病理诊断中存在的问题进行了总结分析并有针对性地提出了改进措施 结论：重视临床病理诊断工作的改进，有助于提高医院的临床治疗工作的有效性，并提升患者及其家属对医院服务质量的满意度。 【关键词】临床病理诊断；临床治疗；诊断效果

病理诊断是在活体上用钳取、搔刮、细针穿刺和切取等方法取得病变组织后，进行固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色后，在显微镜下进行组织学观察诊断疾病。尽管各种影像学技术飞速发展，但是病理诊断仍然是疾病中各种检查方法中最可靠的，病理诊断被喻为“金标准”，也是疾病的最终诊断。临床病理诊断结果的准确性和医学治疗结果具有直接关联，意义重大。

1 实验材料和方法 1.1实验材料

采用随机原则抽取我院于2017年1月至2017年12月收治的68例进行临床病理诊断的患者，分为研究组和对照组各34例。研究组中男18例，女16例；对照组34例，男20例，女14例。两组患者及其家属等都对本次研究知情且认同。两组患者的性别年龄、病龄等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2检验与方法

对这68名患者及其家属发放医院制定的针对性问题的问卷调查，采取问卷调查以及部分病情访问的方法，对这68例患者进行病情回顾，在此基础上对临床病理诊断中存在的问题及其改善措施做总结分析。 2 实验结果与讨论 2.1调查结果

向两组患者共发放了68调查问卷，由于患者年龄等综合因素的影响，回收有效调查问卷为份，废弃问卷4份。工作人员对68名患者及患者家属进行了病情访问。

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2.2临床病理诊断存在的问题

根据调查问卷以及医护人员对患者做的病情访问，我们总结出临床病理诊断中存在的问题主要如下：

1.不重视病理诊断

病理诊断的发展得益于现代医学技术的发展，然而目前我国很多先进的病理诊断技术还主要集中在大城市和经济发达的地区，经济欠发达技术欠缺先进的病理诊断技术，还有些地区性医院的领导、临床医师丢去手术标本，认为没有问题不够重视病理诊断，对其重要性认识不到位。

2.检查秩序不健全

有的医院的病理检查项目是在检验科和中心试验室进行的，但是实际上有些病理诊断技术是高科技技术，需要在高端医学设备下才能得到更为精确的诊断结果，如果不遵循检查只需，那么不但会给患者误诊，还可能延误诊断，影响治疗。 3.相关检查人员技术不规范

有些地区性医院从事病理诊断的医师可能没有经过专门的病理诊断培训，只是依葫芦画瓢的出具检查报告，并不能正确解释最终的检查结果，也无法准确分析检查过程中出现的技术问题，这在一定程度上阻碍了指导技术员试验工作的开展。除此之外，有些病理技术员也只是经过简单的培训就开展工作，没有病理检查的专门知识，也没经过必要的系统训练，只会听从医师的指令，难以应对病理实验中科鞥出现的意外情况。 4.检查设备不符合要求

病理检查技术对实验室的要求十分高，它需要洁净的空气、环境、标准的工作台以及规范的清洗间以防止医学污染，但是相当一部分医院的病理检查实验室的检查设备及检察环境还达不到要求。

5.质控及监督不符合要求

病理检查需要严格的质量控制程序，但是大部分医院或开展病理检查的相关机构的质量控制都只是由本机构相关人员自发开展，没有实施行业监督，更别提有些机构根本就不开展质量控制，这在很大程度上影响了病理检查结果的准确度，这也就是为什么很多单位或医院的病理检查结果得不到权威的认可的原因。3、临床病理诊断发展策略探讨 6.增强质控的意识

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意识具有主观能动性，加强质量控制意识在一定程度上有利于提高临床病理诊断项目的检查结果可信度。医院领导要对医院临床病理诊断给予足够重视，一般来说，要成立质量控制小组，以方便后续贯彻落实各项管理工作。 7.健全完善质量控制的相关制度

现如今，还有很大一部分医院沿用传统的质量的控制方法，与现代化管理制度相脱节，这在很大程度上会影响实际的管理工作的贯彻落实，还有一少部分医院已经建立了较为全面的管理制度，但是在实际的临床病理诊断工作开展中却又没有真正将完善的制度落实到实处，可以说是流于形式，种种原因都导致管理效果无法达到预期。基于此，医院及其相关机构应该成立专门的管理部门，结合以往的实际工作经验，制定出强有力的质量管理制度（包括质量管理制度、安全管理制度、建立绩效考核制度以及工作奖惩制度等）。另外，相关管理要在行业内部制定严格的质量控制标准，由卫生行政部门发布、质量控制中心进行实施和监督。 8.加强对诊断人员的培训，提高其综合素质

由于医学诊断技术在不断革新，要想不落后于时代，不被时代抛弃，相关诊断人员必须尽可能的掌握一些新型的诊断技术，医院应派业务骨干到三甲医院进行进行学习。另外还要增强临床病理诊断人员的法律知识，鼓励相关人员积极学习《医疗事故处理条例》、《病理科管理建设指南》等相关的法律规章制度，最大程度化保护好患者及医务人员的权益，并且将规定的各项知情告知义务切实履行。与此同时，对于各种杂志、报刊中所报道的医疗纠纷处理案例要积极的分析、讨论，不断提高自身的安全防范意识。 3 结论

随着医学技术的进步与发展，我国已经逐步跨入了精准医学时代，不管是个体化治疗还是精准医学都离不开病理诊断结果。要知道病理诊断不是简单的检验，需要诊断人员具备精深的临床诊断思维，以提高临床病理诊断的精确度及诊断质量，为治疗提供可靠的诊断依据。本文首先探讨了我国临床病理诊断上存在的一些亟待解决的问题，并在此基础上分析了临床病理诊断应该注意的问题，具有一定的理论指导意义。 参考文献

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