湿性愈合新型敷料在外伤难愈合伤口中的应用及护理效果分析

·临床监护·湿性愈合新型敷料在外伤难愈合伤口中的

应用及护理效果分析

王瑞淑

（河南省濮阳市人民医院 门诊换药室，河南　濮阳　457000）

摘要：目的 研究湿性愈合新型敷料用于外伤难愈合伤口中的应用效果。方法 收集2015年12月在2016年4月收治的70例外伤患者（均为难愈合伤口），随机分为湿性组和传统组各35例。湿性组根据伤口的具体情况，采用湿性愈合新型敷料；传统组采用传统敷料（纱布或凡士林纱布等）换药治疗。比较两组治疗效果。结果 湿性组在换药次数、愈合时间及疼痛程度方面均优于传统组，差异显著（P<0.05）；湿性组痊愈率为57.14%，明显高于传统组痊愈率（20.00%），P<0.05。结论 湿性愈合新型敷料可缩短伤口愈合时间，促进伤口愈合，并降低患者换药时的疼痛感，临床可以推广应用。关键词：湿性愈合；新型辅料；外伤伤口；护理

中图分类号：R248.2　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.307

０　引言

外伤在我们日常生活中出现非常频繁，外伤伤口处理往往给患者带来很大痛苦，特别是一些难愈合伤口，往往增加患者愈合周期及感染几率。换药技术的发展，新型湿性辅料的出现，

[1]

为伤口处理及治疗提供了方便，本科室为研究湿性愈合新型敷料的效果，针对70例难愈合外伤伤口进行分组研究，现报告如下：

度干扰睡眠，为2分；换药时疼痛剧烈，必须使用镇痛药物才能睡眠，为3分。

1.4　统计学方法。采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料用

（χ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

—

2　结果

2.1　两组患者换药次数、痊愈时间、疼痛程度比较 湿性组在换药次数、愈合时间及疼痛程度方面均优于传统组，差异显著（P<0.05），见表1:

1　资料与方法

1.1　临床资料。选取2015年12月至2016年4月本科收治的

—

70例愿意配合研究的外伤伤口患者，随机分为湿性组和传统组表1　两组患者换药次数、痊愈时间、疼痛程度比较（χ±s）各35例。两组患者的伤口的创面均出现程度不同的黑色组织及组别例数换药次数痊愈时间疼痛程度黄色组织覆盖，愈合不佳，有渗液。湿性组男20例，女15例，传统组3528.31±8.3414.42±3.342.22±0.年龄15~69岁，平均年龄（45.5±2.3）岁；传统组男18例，女湿性组357.42±3.347.52±2.340.42±0.3417例，年龄16~68岁，平均年龄（46.1±2.1）岁；两组间性别、t-13.75610.01016.6年龄等一般资料比较，P>0.05。

P-0.0000.0000.000

1.2　护理方法。传统组给予传统敷料常规护理（清创后给予消毒、用盐水纱布、凡士林纱布等换药）。湿性组护理：（1）伤口评估，2.2　两组护理效果比较。湿性组痊愈20例，痊愈率为

57.14%，明显高于传统组（痊愈7例，痊愈率20.00%），对伤口的愈合情况进行评估，对于创面覆盖的黄色及黑色组织，

χ2=4.600，P=0.032 <0.05；湿性组无效1例，无效率（2.86%）首先进行清创处理，清除坏死组织，然后根据不同情况使用不

明显低于传统组（无效9例，无效率25.71%），χ2=5.657，P 同的湿性辅料。（2）疼痛评估及护理，伤口疼痛受患者疼痛阈、

=0.017<0.05。心情等多种因素的影响，在伤口清洁、坏死组织清理的过程中难

免导致伤口疼痛加重，为降低伤口护理中患者的疼痛，护理人员3　讨论 在进行伤口护理、更换敷料时对伤口进行评估记录，清创方法应用传统敷料换药，敷料易与伤口的肉芽组织造成黏连，要得当，注意保持伤口的湿性平衡。根据WHO指定的疼痛阶梯损伤伤口，造成伤口疼痛。同时频繁的更换敷料，也会使伤口治疗方法对疼痛进行评估，合理使用止痛药物，护理人员要鼓的表面温度降低，不利于细胞增值。干性敷料使用一段时励患者勇敢面对疼痛等。（2）健康知识宣教，很多患者对伤口间以后，伤口自主愈合，局部干燥，形成结痂，阻碍上皮组织愈合知识了解少，加强对患者及其家属健康知识宣教尤为重要。爬行，造成生物活性物质丢失，愈合速度减慢。同时，创面与（3）心理护理，患者受伤后疼痛及对伤口的担心导致情绪不稳外界无阻隔屏障，细菌容易入侵，增加感染几率。因此，在定，护理人员加强与患者沟通，让患者保持良好心情和状态，利1972年，有学者提出“湿性创面愈合”理论，也就是说：创面于患者伤口恢复。（4）营养支持，让患者合理饮食，补充蛋白质、在湿性环境下能加快伤口上皮细胞的增生移行速度，从而促进蔬菜、水果等，加强营养支持能促进伤口愈合。根据患者年龄、创面的愈合。新型湿性敷料以WBP（创面床准备）理论为基础，

从坏死组织、感染或炎症、湿性平衡、创面边缘四个方面进行伤口感染情况、营养状况及心理状况制定相应的伤口护理措施。

考虑，能够给伤口提供适宜的创面微环境，保持创面湿性平衡，（5）对于合并糖尿病患者，要注意控制血糖。

清除坏死组织，防止细菌入侵伤口，而且不刺激伤口及表面皮肤，1.3　评价指标。（1）治疗效果 1周后观察两组患者伤口愈合

使伤口温度保持恒定，有助于肉芽组织生长[2]。情况。伤口全部愈合为痊愈；伤口渗液减少明显，肉芽组织正

本研究中，湿性组在换药次数、愈合时间及疼痛程度方面常生长为显效；渗液无减少，肉芽组织未生长为无效。（2）观

均优于传统组，P<0.05；湿性组痊愈率明显高于传统组，无效察两组患者从第一次换药到痊愈出院期间的疼痛程度、换药次

率明显低于传统组，P<0.05。由此说明，湿性愈合新型敷料在数及痊愈时间。疼痛程度：换药时无疼痛为0分，换药时有疼

治疗外伤伤口中，效果显著，和传统敷料相比，更有利于患者痛感，但未影响到睡眠，为1分；换药时疼痛明显，有一定程

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 65期367

·临床监护·感染科护理人员职业风险及对策

王亚琴

（江苏省盐城市东台市中医院，江苏　东台　224200）

摘要：目前，感染科是访问率最高的一个门诊科。感染科病部分均有不同类型与严重程度的感染性疾病，和一般的病有一些差别，所以，在这个科室当中，其护理人员所承担的感染风险比别的门诊科室要高得多，很容易给护理人员的身体健康带来不好的影响，工作风险相对高，基于此，为了减少这个风险的发生机率，本文分析了感染科护理工作的风险，并提出了感染科护理工作风险的预防对策，以供参考。关键词：感染科；护理工作；职业风险；对策

中图分类号：R473　　　　文献标识码：B　　　　DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.65.308

定要进行严谨的消毒处理，而消毒采用的多种化学制剂对人体自

由于感染科疾病的不同，护理工作人员在开展护理工作时，身的伤害也很大。比如之前经常使用的甲醛，其和一定量的高锰需面对不同感染者的感染情况，并因工作需要需与患者进行亲酸钾配制用来熏蒸消毒，不仅在很大程度上会刺激吸道和眼睛，密接触，同时还需处理患者的呕吐物、排泄物等，而这些物质而且还会导致女性的月经紊乱、妊娠综合征等；过氧乙酸的腐蚀都含有较高的传染性，是感染性疾病中最关键的传染渠道之一。性特别强，皮肤只要一碰触没有经过稀释的过氧乙酸，便会引发

灼伤、腐烂，另外，也可能会引起头痛、哮喘等；紫外线有消毒另外，最常见的传染性疾病还包括四季中最常见的消化道感染

杀菌的功效，但是过量的照射会导致皮肤色素沉着，更严重的会疾病，这些传染性疾病因传播渠道及传播速度快等特点，会给

引发皮肤癌，也会伤害眼睛，导致畏光流泪，照射时出现的臭氧护理人员的护理工作带来极高风险，对护理人员的心理素质也

会导致人恶心呕吐，因此一定要严格的开展消毒隔离策略。带来了较大挑战，为了降低传播风险，医院需针对特别部门制

3.3　生物性损伤因素。感染科护士没天需要常常碰触患者的血定相应的护理安全管理制度，并着重提高护理人员的个人防护

液、体液、分泌物等，而其中含有包含呼吸道病毒、沙门氏菌属、意识，使护理风险降至最低。

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV病毒等特别多类型的病原体，

2　感染科护理工作主要风险分析

所以，各种类型的病毒的危害都临护士很近。2.1　消化道感染疾病传播风险。消化道感染疾病在感染科中是

3.4　社会心理因素。随着护患关系越来越恶劣，有的护理人员

一项不分四季的流行性疾病，该疾病的发病高峰期在春季及秋

在生活、工作受不到应得的尊重，使得工作热情减少，从而产

季，在冬季传播率为最低。消化道感染疾病中最常见的基本有

生了消极怠工的思想。在一些医院，护理人员编制相对，工作

肝炎、痢疾、事物中毒、腹泻、风寒等。护理人员在面向患者

负担很重，劳动强度与工资收入的比例差强人意。而且大部分

开展护理工作时，需密切接触患者的个人呕吐物等排泄物，而

护理人员是女性，她们本身的体质与家庭角色造成的各种压力

这些物质也是传播感染性疾病的重要途径，也是感染风险最高

也会对工作产生不好的影响。

的渠道之一。部分传染性疾病如伤寒、肝炎、蛔虫等传染性疾

3.5　感染科的特殊性。

病在发现时需立即上报于疾控单位。

3.5.1　特殊的环境：感染科大部分是封闭或半封闭式构造，通

2.2　血液疾病传播风险。在感染科中，血液疾病的感染渠道主

常在医院的角落里，工作环境比较压抑。另外，由于经常会受

要是通过对血液的直接接触后体液接触所导致，当前，根据我

到病人的抵触情绪、家人与朋友的误解，甚至是医院同事的嫌弃，

国对传染性疾病的传播渠道来看，其通过血源性疾病传染的病

感染科护理人员的心理压力通常比别的科室人员更大。

原体已有60多种，但根据感染科临床治疗最常见的的传染性疾

3.5.2　疾病的季节性：大部分感染性疾病均有季节性特征，像

病来看，其主要分为艾滋病与乙肝病毒，而且此类疾病在临床

水痘、麻疹、流腮等多是冬春季经常得的疾病，菌痢、霍乱、

医治中也是治疗难度较大的两大疾病，治疗效果并不乐观，由伤寒等多是夏秋季经常得疾病。由于感染科疾病比较单纯，这此可见，护理人员接触到患者血液的危害性将会十分严重[1]。个科室护理人员的分配在数量与体力上均比院内别的科室差一

些，但是当感染性疾病产生季节性爆发的时候，护理人员在体3　职业性损伤因素

3.1　物理性损伤因素。感染科护士每天需要开展很多种常规性力上就会面临很大的压力。

护理作业，在给病人抽血、输液等过程当中，如果没有戴手套，3.6　不健全，个人不够重视。到目前为止，我国卫生管理很容易遭到污染的针头、利器划伤。通过调查得知，遭到污染部门与各大医院本身都没制订相关的制度和严格的职业防护上的锐器刺伤一回，得HIV的几率是0.3%，得丙型肝炎的几率是报。护士自己意识不到工作中的各种危险因素，对职业危

[2]

1.2%~10%，而得乙型肝炎的几率高达10%~33%（未注射疫苗者）。害防护意识淡薄，大部分护士在出现职业暴露后不可以及时采

（下转第3页）3.2　化学性损伤因素。因为感染科遇到的病都是感染性疾病，一

1　引言

伤口愈合，能减少换药次数，降低患者伤口换药疼痛程度。此

结果与黄秀玲等[3]研究保持一致。

总之，湿性愈合新型敷料应用于外伤伤口，尽管有换药单次费用增加的报道，但能使伤口愈合时间缩短，减少换药次数及换药时的疼痛感，大大减轻患者的痛苦，加速伤口的愈合，效果显著，临床上可以推广使用。

参考文献

[1]　周昕，蒋祺霞，彭青.湿性疗法在低温烫伤中的应用.[J].医学研究

生学报，2011,24（4）：445-446.[2]　胡素琴，蒋祺霞，周青，等.实行疗法结合整体干预治愈全身41处

伤口的护理.[J]医学研究所学报，2011,23（6）：670-672.[3]　黄秀玲，蒋琪霞，彭青，等.湿性愈合在胫前外伤性溃疡伤口护理的

应用[J].医学研究生学报，2012,25（12）：12-1290.