评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性

临床准确性

金 毅，谢新静，唐维林，李国华，李瑞卿

（齐齐哈尔医学院附属第一医院影像科 黑龙江 齐齐哈尔 161041）

【摘要】目的：探讨核磁共振成像技术诊断膝关节前交韧带断裂的准确性。方法：选取2015年1月—2016年1月我院收治的膝关节前交叉韧带断裂患者90例，随机分为对照组、观察组，各45例，对照组采用关节镜进行诊断，观察组给予核磁共振成像技术诊断，对比两组诊断准确率。结果：观察组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在对膝关节前交叉韧带断裂患者进行诊断时应用核磁共振成像技术具有极高诊断准确性，让患者能及时接受科学有效的治疗，值得推广。【关键词】膝关节；前交叉韧带断裂；核磁共振成像技术；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）08-0087-02前交叉韧带位于膝关节内，连接着胫骨和股骨，具有胫骨向前移动的作用，和膝关节内其他结构共同作用起到维持膝关节稳定的作用从而让人能完成各种高难度及

复杂的动作[1]。膝关节前交叉韧带断裂按照受伤时间分为急性、亚急性及陈旧性，受伤时间在3周以内为急性，3周～3月为亚急性，3月以上为陈旧性，会给患者的日常

8颗，诊断准确性100%（60/60）。而经X线检查，除18颗上颌磨牙腭根纵折未明确诊断外，其余均确诊，诊断准确性70.0%（42/60）。锥形束CT诊断准确性与X线相比显著较高，且P＜0.05差异具有统计学意义。该研究结果与相关文献[6]报道一致，这表明在临床诊断牙根纵折患者时，锥形束CT显著优于X线诊断。对于非牙髓治疗的牙齿根纵折患者，CT影像的诊断率以及敏感性与X线片相比显著较高，但两者特异度一致。原因可能与牙根管材料伪影有关。因此可以看出，锥形束CT诊断非牙髓治疗牙齿根纵折具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，锥形束CT诊断非牙髓治疗牙齿根纵折的效果非常显著，且与X线相比诊断准确性更高，因此值得临床应用推广。

图2 右下颌第1磨牙近中根纵折

A：近远中向断层显示根尖1/3根管影像增宽

B：牙周膜腔未见增宽，但颊舌向断层显示根尖1/3根管影像增宽C：冠根向断层显示整个牙根被裂纹贯穿D：右下颌第1磨牙近中根中下部根管影像增宽

【参考文献】

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3󰀁󰀁讨论

在临床牙科中，牙根纵折是一种常见病症，其早期以咬合痛为主要症状。而由于患者病情的发展，则还会产生一些牙周疾病，如牙槽骨吸收、牙齿松动、窦道、牙周袋等。在诊断牙根纵折患者的过程中，其主要依据为X线片，但其诊断有效性较差[4]。而通过采用锥形束CT进行诊断，其具有全面、准确等优势，且可通过不同厚度、方向的断层图像，对牙根纵折方向、长度、裂纹部位以及周围牙槽骨变化予以清晰的观察，同时还能为早期诊断牙根纵折提供可靠依据[5]。而本文的研究中，经锥形束CT检查，60颗患牙均确诊，其中上颌磨牙腭根纵折18颗、下颌第1磨牙近中根纵折24颗、上颌磨牙近中颊根10颗、前磨牙

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影像技术影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期

活动及生活和工作造成严重影响，必须及时准确对患者进行诊断。前交叉韧带存在一定假阳性和加阴性现象，会耽误患者治疗，医师要根据具体情况对患者进行治疗。本研究旨在探究核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂中的诊断准确性，具体报道如下。1󰀁󰀁资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年1月收治的90例膝关节前交叉韧带断裂患者，根据诊断方法不同将其分为对照组和观察组。对照组45例，男28例，女17例，年龄18～65岁，平均年龄（45.±7.94）岁，其中左膝21例，右膝24例；观察组45例，男29例，女16例，年龄17～63岁，平均年龄（44.49±7.56）岁，其中左膝20例，右膝25例。所有患者均自愿参与本次研究。将两组患者性别、年龄、受伤情况等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用关节镜对患者进行诊断。行硬膜外全身麻醉，在髌上囊选用硬膜外穿刺针进行关节穿刺，待抽出渗出液后将生理盐水注入膝关节内，使关节腔扩张，选择髌腱外侧作为穿刺点，先在皮肤表面作一条5mm左右的切口，然后符合关节镜直径的套管进行穿刺，穿刺完毕后将锐性闭塞器拔去换成钝性操作器，把关节镜插入膝关节腔内从中取出样本进行诊断，之后缝合创口。观察组患者采用核磁共振成像技术进行检查，患者取仰卧位，选用美国CE公司1.5T磁共振，将要检查膝关节髌骨下缘置于线圈横向中线，保持前交叉韧带下肢外旋与矢状面角度20～30°，采用2～5mm层厚矢状位进行扫描并分析扫描结果。

1.3 评价指标

由专业医护人员对膝关节交叉韧带断裂具体情况进行判断，对诊断结果详细审核并对诊断结果做出评价。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。2󰀁󰀁结果

两组诊断结果：观察组患者膝关节前交叉韧带部分断裂39例，完全断裂6例，无损伤0例；对照组患者前交叉韧带部分断裂32例，完全断裂5例，无损伤8例。观察组诊断准确率100%（45/45）显著高于对照组82.22%（37/45），（χ2=19.515，P=0.000＜0.05），差异有统计学意义。3󰀁󰀁讨论

前交叉韧带又称为前十字韧带，位于膝关节内，与其他结构共同作用维持膝关节稳定性，使人能完成各种高难度复杂下肢动作[2]。前交叉韧带断裂后会让膝关节明显不

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稳，对膝关节功能造成严重影响，若是不及时接受治疗会导致膝关节反复扭伤引起半月板、关节软骨等重要结构受损，最终造成关节过早老化以及骨关节病的发生[3]。急性前交叉韧带断裂临床表现主要为关节内出血、肿胀、疼痛等症状。前交叉韧带断裂70%以上是由于运动造成损伤，其中主要为篮球和足球运动员，在从事田径、摔跤、柔道的专业运动员和爱好滑雪的普通人中也较为常见，而非运动损伤约占27%，主要包括生产生活以外以及交通事故[4]。

随着医疗水平不断提高，核磁共振成像技术在诊断环节中起到重要作用，能准确诊断病症。核磁共振成像技术是一种无创诊断技术，对软组织有极高分辨率。虽然核磁共振成像技术诊断准确率极高，但受到各种因素影响在诊断过程中也可能出现漏诊或误诊的情况，主要因素包含患者自身原因以及医师原因两方面。患者若是在诊断过程中出现体位不当情况，由于损伤较特殊增加诊断难度，诊断出现误差后对后续治疗影响较大。另一方面，核磁共振诊断前交叉韧带断裂存在一定假阴性和假阳性率，尤其是陈旧性前交叉韧带断裂患者，许多医生或患者常常忽视自身体格检查过分依赖于检查结果，对于怀疑存在断裂的患者即使膝关节稳定也必须进行严格检查。因此在诊断阶段医师要对患者病症进行详细分析，结合患者具体受伤情况进行诊断和治疗，并且医护人员应对患者进行健康教育以及指导，为患者介绍病症和治疗方法及效果，让患者全面了解自身情况积极配合治疗。本研究中观察组诊断准确率显著高于对照组（P＜0.05），我们认为与核磁共振成像技术对膝关节软组织有极高的分辨率能准确诊断韧带受损情况有关。

综上所述，核磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中起着重要作用，诊断准确率极高，在诊断环节医护人员必须结合患者实际情况对病症进行判断和分析，从而为后续有效治疗方案提供重要线索，临床中值得应用推广。

【参考文献】

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