健康导报．医学版２０１４年第１Ｏ期｛ｇ卷 郑立华 （湖南省株洲市三三一医院【中图分类号】１１４５３ 【文献标识码】Ａ 药物与临床 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果观察 湖南株洲４ｔ２ｏｏｏ） 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）ｌ０ 【ｊ商要】目的：观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠 病心力衰竭的临床效果。方法：选取２０１２年７月一一２０１３年７月阃我院收治的冠－心病ｌ心力衰竭患者５６ 例，分为两组。对照组采取常规综合治疗，观察组加用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，对比两组心功改善情况与临床疗效。结果：观察组心功改善情况优于对照组， 总有效率（９３．３３％）与对照组（７３．０８％）相比明显较高，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：曲蓑他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭可 明显改善患者心功情况，效果良好，值得临床广泛应用。 【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠 病；ｌ心力衰竭 冠心病的高发人群为中老年人，该病进展到终末期，容易诱发诸多并发症， 组，两组心功改善差异显著，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 对患者生存安全造成直接威胁。冠心病的常见并发症为心力衰竭，主要是指静 表１两组患者心功改善情况对比（ ±ｓ） 脉回流处于正常状态，由于心脏病导致心排血量明显减少，对机体需要不能很 好的满足。由于冠心病患者血管病变较为严重，采用常规药物治疗的临床效果 不甚理想。我院对２０１２年７月～一２０１３年７月间收治的５６例冠心病心力衰竭 患者采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，效果良好，现报道如下。 ２．２两组临床疗效对比 １资料和方法 经过治疗，观察组病情改善明显，无严重不良反应发生，总有效率高于对照 １．１一般资料选取２０１２年７月一一２０１３年７月间我院收治的冠心病心力 组，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 衰竭患者５６例，分为两组。观察组３Ｏ例，男性ｌ４例，平均年龄（６４．２７ ４－３．１５） 表２两组患者临床疗效对比（ｎ／％） 岁，乎均病程（２．３９±１．５４）年；女性１６例，平均年龄（６５．７９±３．６２）岁，平均病 程（２．５４±１．７３）年。对照组２６例，男性ｌ５例，平均年龄（６６．１９±３．６８）岁，平 均病程（２．４４±１．６１）年；女性１１例，平均年龄（６６．４８±３．５７）岁，平均病程（２． ５１±１．９４）年。ＮＹＨＡ分级：Ⅱ级１ｌ例，Ⅲ级３２例，Ⅳ级ｌ３例。排除标准：急性 心肌梗死、心律失常、肝肾疾患、药物过敏者。两组患者病程、年龄、ＮＹＨＡ分级 等一般资料差异较小，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法两组患者均给予强心利尿、卧床休息、调节饮食与扩张血管等综 ３讨论 合疗法。观察组同时加用国药准字Ｈ２００５５４６５，施维雅（天津）制药有限公司生 冠心病心力衰竭是老年人群的多发疾病，病情严重时可出现死亡，对患者 产的曲美他嗪口服治疗，ＺＯｍ￣／次，２—３次／ｄ，配合国药准字Ｈ３２０２５３９１，阿斯利 生存安全造成严重影响。传统治疗通常采用具有一定血流动力学效应药物治 康制药有限公司生产的荚托洛尔口服治疗，初始剂量６．２５ｍｇ／ｄ，２次／ｄ。根据 疗，此类药物可有效改善患者机体供氧能力，从而改善心室的舒张功能与收缩 患者症状体征逐渐加大剂量，最大剂量控制为１００ ｍｇ／ａ。治疗期间注意加强患 功能。但是老年患者通常合并多种血管疾病，因此传统药物并不能得到理想效 者血压、心率等各项指标监测。 果。本研究中采用的美托洛尔可以选择性的将Ｂｌ受体阻断，从而进一步减少 Ｉ．３疗效标准检测患者的ＬＶＥＦ、ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＤ。显效：经过治疗，患者 心肌耗氧，达到维护交感神经与副交感神经功能、改善机体心率变异与心肌供 ＥＦ增加在５０％以上，心功改善提高至少２级；有效：经过治疗，患者ＥＦ增加在 血的作用，预防猝死事件发生。而且，美托洛尔可以增强心肌的收缩能够，调节 ２０％以上，心功改善提高至少１级；无效：经过治疗，患者ＥＦ无明显改变，心功 Ｂ受体，因此，美托洛尔在具备传统药物主要特点的同时，在心脏功能与心脏结 亦无任何改善。 构维护方面具有明显优势。美托洛尔口服用药吸收迅速，药物吸收率达到 １．４统计学分析对本文所得实验数据均采用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件进行检 ９ｏ％，起效快。 验，所得计量资料采用ｔ检验，所得计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 ２结果 参考文献 ２．１两组患者心功改善情况 持续治疗６个月，观察组ＬＶＥＦ、Ｌ＇ｑＥｓＤ与ＬＹＥＤＤ改善情况明显优于对照 ［１］吴远照．美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察 ［Ｊ］．当代医学，２０１１，１７（１２）：９６～９７， 生脉注射液治疗心梗溶栓后低血压的临床效果分析 王 露 （都江堰市医疗中内七科【中图分类号】Ｒ２５９ 【文献标识码】Ａ 四川 都江堰６１１８３０） 【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）ｌＯ 【摘要】目的：对生脉注射液治疗心梗溶栓后低血压的临床效果进行分析。方法：对２０１１年４月到２０１４年２月期间在我院接受治疗的８２例 梗溶栓后低血 压患者进行临床研究。随机分为对照组和研究组，对对照组使用多巴胺簪升压药进行治疗，对研究组在此基础上加用生脉注射液进行治疗，观察比较两组的治疗 觌果。结果：研究组的治疗总有效率（９２．７％）明显高于对照组（７５．６％），两组之间的差异明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：使甩生脉注射液治疗心梗溶拴后低血压惠者的 临床效果较好。具有一定的临床价值。 【关键词】生脉注射液； 梗；溶栓；低血压 由于心脏介入的治疗方法尚未在基层医院广泛应用，在对冠心病心梗患者 胸闷、乏力等临床症状已消失或基本已消失，则评定为显效；若患者在治疗后的 的治疗时仍多采用梗溶栓术进行治疗，但溶栓之后常易使患者出现低血压的症 ６ｈ血压得到回升，１２ｈ血压维持在高于９５／６０ｍｍＨｇ，心率低于９Ｏ次／ｒａｉｎ，７２ｈ停 状，是否可以适当的进行处理对患者的预后具有一定的影响Ｌ１ Ｊ。本文对生脉 止使用多巴胺后患者的心慌、头昏、胸闷、乏力等临床症状基本已消失，则评定 注射液治疗心梗溶栓后低血压的临床效果进行研究分析，所研究的结果报道 为有效；若患者在治疗后的血压低予９５／６０ｍｍＨｇ或者７ｄ后还需要使用药物维 如下。 持，患者的心慌、头昏、胸闷、乏力等临床症状没有明显的缓解或得到轻微的缓 １一般资料和方法 解，则评定为无效。 １．３统计学方法 １．１一般资料 本研究中所统计的数据均进行统计学上的分析，使用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０ 将２０１１年４月到２０１４年２月期间在我院接受治疗的８２例心梗溶栓后低 血压患者作为临床研究对象，按照随机的原则分为两组，每组４ｌ例，对照组中男 对数据进行处理，计量资料使用ｘ±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料用ｘ 检验，Ｐ ＜０．０５表示存在统计学上的意义。 性２３例，女性ｌ８例，患者的年龄为４８—７４岁，平均年龄为（５７．６±３．２）岁；研究 组中男性２４例，女性ｌ７例，患者的年龄为４７—７５岁，平均年龄为（５７．３±３．０） ２结果 岁。所有患者都符合急性心肌梗塞的诊断相关标准，患者在溶栓之前的血压都 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，两组之间的差异明显， 小于９５／５５ｍｍＨｇ，在溶栓之后的血压的都小于８５／５０ｍｍＨｇ。两组患者在年龄、 存在统计学上的意义（Ｐ＜０．０５），详细情况如表１所示。 表Ｉ两组患者的治疗效果比较 性别、病情方面相似，差异不存在统计学上的意义（Ｐ＞０．０５）。可以进行对比 分析。 １．２方法 对对照组患者使用多巴胺等升压药进行治疗，对研究组患者在对照组的基 础上每天加用２０ｍＬ／支的生脉注射液共８０一ｌＯＯｍＬ。观察比较两组的治疗效 果，疗效的评定方法为，若患者在治疗后的６ｈ血压得到回升，１２ｈ血压维持在高 于９５／６０ｍｍＨｇ，心率低于９０Ｏ￣／ｍｉｎ，２４ｈ停止使用多巴胺后患者的心慌、头昏、 －－－——２５０．・．——
