曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病心力衰竭患者中的临床效果观察

法为每日1次，每次500mg，共治疗60d。

观察组：在对照组的基础上联合左氧氟沙星治疗，用法用量：0.3g/次，每日2次；同时饮食应清淡避免辛辣刺激。共治疗60d。

1.3

疗效评价

显效：患者宫颈炎症状消失，血常规及白

带检查指标在正常范围；有效：患者有轻微宫颈炎症，血常规及白带检查改善情况明显优于治疗前；无效：患者的临床症状未见缓解，检查指标未见改善或病情加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.42

统计学方法结果

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，

计数资料采用字2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

观察组总有效率为93.18%；对照组总有效率为74.42%；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1

组别观察组对照组字2P

例数4443

2组患者治疗效果比较

显效

有效

例（%）无效

总有效

学理论与实践，2015，28（3）：382-383.

[2]赖敬文.左氧氟沙星治疗宫颈炎的临床效果探析[J].医学理论与实

践，2015，28（6）：788-7.

[3]何花.探讨干扰素栓与阿奇霉素联合治疗宫颈炎的可行性[J].当代

医学，2017，23（20）：117-118.

[4]蒋翠翠，夏玉珊，杨磊，等.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的

疗效观察[J/CD].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8861-8862.[5]舒世春.阿奇霉素与阴道栓剂联合在非淋菌性宫颈炎中的临床价

值[J/CD].临床医药文献电子杂志，2014，1（3）：277.

（收稿日期：2018-06-23）

曲美他嗪联合美托洛尔在冠心病

心力衰竭患者中的临床效果观察

熊良淦

（咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北咸宁437000）

24（.55）17（38.）3（6.82）41（93.18）12（27.91）20（46.51）11（25.58）32（74.42）

5.670.02

【摘要】目的分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心

在我院2016年4月—2017年

力衰竭患者的临床效果。方法

11月收治的冠心病心力衰竭患者中随机抽取90例进行回顾性分析，按照治疗方式的不同，将采用美托洛尔治疗的45例患者纳入对照组，而将在对照组治疗基础上联合曲美他嗪治疗的45例患者纳入研究组。对比观察2组患者的临床治疗效果。结果结论

研究组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的82.22%曲美他嗪联合美托洛尔用于冠心病心力衰竭患者，疗效

心力衰竭

曲美他嗪

美托洛尔

（P<0.05）；而各项心功能指标比较，研究组优于对照组（P<0.05）。显著，临床应用价值高。

【关键词】冠心病

DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.26.028

冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床也称之为冠心病，为一种较为常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉粥样硬化，继而导致心血管阻塞、心肌缺氧、缺血等一系列症侯群[1]。而心力衰竭则是冠心病患者最为常见的一种并发症，如得不到及时有效的治疗，很可能会导致患者死亡[2]。本文主要探讨曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭的治疗效果，报道如下。

11.1

资料与方法一般资料

在我院2016年4月—2017年11月收治

3讨论

宫颈炎为临床上常见的妇科疾病之一，给患者的生活及工作带来极不利的影响。同时由于病菌入侵，若不及时进行治疗控制，易于导致不孕不育症的发生，给患者心理上带来极大的压力。

阿奇霉素作为大环内酯类抗生素药物，对衣原体、淋病奈瑟球菌、肠球菌、厌氧菌具有良好的抑制和杀灭作用，常用于治疗宫颈炎。然而由于宫颈炎症为多种病菌所致，采用单一的抑菌药物进行治疗，其病菌消灭能力并不理想[4]。左氧氟沙星针对革兰阴性以及阳性的菌群有较强的抑制效果，可较好地对宫颈炎病原体进行去除，可抑制多种病菌的繁殖[5]；同时，机体肠道对左氧氟沙星的吸收能力较强，药物在体内作用时间相对长，无需采用大剂量即可达到理想的治疗效果。该药的杀菌能力强，临床应用时对机体的不良作用较少。用药后在人体内广泛分布，通常经尿道将药液排除体外，从而将药效输布于泌尿生殖系统，产生杀菌效果。左氧氟沙星虽然对肠球菌、厌氧菌等杀菌效果较差，但对多种病菌（如：淋球菌、衣原体与支原体、流感嗜血杆菌等）均能发挥强效的灭菌效果。因此，阿奇霉素与左氧氟沙星联合治疗，可较好的祛除多种病菌诱发的宫颈炎症。

本研究给予观察组阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗，对照组则单用阿奇霉素进行治疗。结果显示，观察组总有效高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。表明，临床上采用阿奇霉素及左氧氟沙星联合治疗宫颈炎，可有效提高治疗效果，具有临床推广价值。

参考文献

[1]赵思阳，邹立新，王春耀.女性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析[J].医3678的冠心病心力衰竭患者中抽取90例患者进行回顾性分析；均满足临床对冠心病心力衰竭的诊断标准，排除合并有严重脏器疾病、血液疾病以及心肌梗死患者；对研究知情同意，依从性较好，经医院伦理委员会批准。按照治疗方式不同，将其分为对照组与研究组，每组45例。对照组男26例、女19例；年龄为48岁~77岁，平均年龄（62.44±4.85）岁；病程1年~7年，平均（4.12±1.06）年；心功能指标：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESd）与舒张末

作者简介：熊良淦，男，本科，主治医师。

基层医学论坛2018年9月第22卷第26期

临床与实践

期内径（LVEDd）分别为（97.12±4.65）次/min、（147.11±11.23）mmHg、（96.31±6.52）mmHg、（41.24±3.52）%、（43.61±2.02）mm、（62.20±3.85）mm。研究组男24例、女21例；年龄49岁~78岁，平均年龄（63.36±4.65）岁；病程1年~6年，平均（3.87±1.02）年；心功能指标：HR、SBP、DBP、LVEF、LVESd、LVEDd则分别为（96.23±4.51）次/min、（146.40±11.13）mmHg、（94.±6.37）mmHg、（40.58±3.47）%、（42.±1.85）mm、（61.55±3.56）mm。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2

方法

所有患者均给利尿、强心以及血管紧张素转

换酶抑制剂等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用美托洛尔[阿斯利康制药有限公司（国产），国药准字H32025391]治疗，初始剂量为6.25mg/次，2次/d，而后根据患者临床情况适当增加用药剂量，每隔数日或1周增加6.25~12.5mg，最大剂量可增加到50~100mg/次，1日2次，最大剂量不超过300mg/d。而研究组则在对照组治疗的基础上联合曲美他嗪（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803）治疗，20mg/次，3次/d。2组患者均连续治疗3个月。

1.3

疗效标准

显效：治疗后患者心功能恢复2级或以

上，同时临床症状与体征基本改善；有效：治疗后患者心功能恢

表2

组别研究组对照组tP

例数45

2组患者治疗后各项心功能指标比较（x±s）

LVEF（%）51.02±3.1344.51±3.

3.940.001

LVESd（mm）LVEDd（mm）34.42±2.6140.47±3.12

4.380.000

52.66±3.4057.68±3.55

2.820.007

112.26±9.12131.55±10.33

4.020.001

75.87±5.4386.38±6.05

3.680.005组别研究组对照组字2P

复1级，并且临床症状改善明显；无效：治疗后患者心力衰竭症状并无明显改善或有加重的趋势、心功能无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4统计学方法数据分析采用SPSS20.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

22.1见表1。

表1例数45

2组患者临床疗效比较

显效

有效

例（%）无效

总有效

结果

2组临床疗效比较

研究组总有效率为95.56%，

对照组则为82.22%，研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。

19（42.22）24（53.33）2（4.44）43（95.56）17（37.78）20（44.44）8（17.78）37（82.22）

4.050.04

2.22组治疗后各项心功能指标比较治疗后，研究组患

者HR、SBP、DBP、LVEF、LVESd、LVEDd等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

HR（次/min）SBP（mmHg）DBP（mmHg）70.32±5.4186.55±5.

5.730.000

3讨论损伤、保护心肌细胞[5]。除此之外，研究组治疗后各项心功能指标改善情况也明显优于对照组（P<0.05）。证明，用曲美他嗪与美托洛尔联合治疗冠心病心力衰竭，相较于美托洛尔单一治疗的疗效更为显著。

综上所述，应用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，有助于促进临床疗效的提升，进一步改善患者心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中

的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

[2]邵波，王炳银，陈润祥，等.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功

能及心率震荡的影响[J].中国康复理论与实践，2014，20（4）：382-384.[3]衣绍蕊，孙经武，张明哲，等.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内

皮功能的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（20）：2321-2324.[4]袁泉，刘开宇.美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心

力衰竭的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29（30）：4946-4948.[5]顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力

衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：-91.

（收稿日期：2018-06-21）

3679冠心病心力衰竭作为常见的心血管疾病，患者发病时多表现为咳嗽、肺部湿啰音、咳粉红色泡沫痰以及夜间阵发性呼吸困难等，对患者生命安全带来较大的威胁。以往，传统上冠心病心力衰竭的治疗主要是采用血流动力学效应药物，以达到降低心肌耗氧、增加冠脉血流量，从而降低血管外周阻力，最终改善患者心室功能。但其只是改善供氧能力，对于患者心肌代谢功能则无明显改善，故而疗效并不显著。

本研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）表明美托洛尔与曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭上具有明显效果。其中，美托洛尔作为β1受体拮抗剂，不仅能够减少心肌耗氧量、减轻心脏损伤程度，起到保护心脏功能的作用；同时，该药物还能调节神经功能，并改善心肌供血情况，有效预防猝死的发生[4]。而曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，是目前较新的一种抑制剂。能够发挥抵抗肾上腺素与加压素的效果，并改善患者心肌功能；同时，其能够在保持患者心肌血液供应正常的情况下，对线粒体进行控制，直接对心肌造成刺激，达到改善患者心肌代谢、增加血流量、保护心脏功能等效果；除此之外，曲美他嗪在维持患者内环境稳定上也具有一定的效果，从而有效预防内膜

基层医学论坛2018年9月第22卷第26期