甲方:__________公司法定代表人:_________ 黄建模乙方:_____________________ (工人)姓名:_________ 霍_身份证号码:______________________4210家庭地址:_________ 河南省永城市马牧乡南董楼村年龄:31岁
乙方 年8月27日发生伤害事故,经在苏州市康立医院治疗后经多次复查,现已完全康复。双方在互谅互让的原则上,经友好协商达成以下赔偿协议:
一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日止实际所发生的费用和其它应当由甲方支付的医疗费,住院期间的生活补助费,交通费等,在本协议签订之前已由甲方全部付清给乙方,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间所发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇:既解除劳动关系后的一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性伤残待遇补助金”),合计人民币_________________________元(大写)。
三、乙方收到一次性伤残待遇补助金后,应当合理分配和处理,自觉留足可能发生的后续治疗,康复、生活等费用;乙方分配和处理之前所述费用的方式由乙方自行决定;自乙方收到一次性伤残待遇补助金后之日起,乙方所发生的一切后果由乙方自行承担。
四、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式,任何理由就与劳动有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
五、乙方领取甲方所支付的一次性伤残待遇补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失。同时应向甲方支付一次性伤残待遇补助金的80%的违约金。
六、本协议为双方平等,自愿协商的结果,是双方真实意愿的表示,并且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理方式及结果完全满意。
八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
九、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,一切后果由乙方自行承担。
甲方签字(盖章):_________________ 日期:_______
乙方签字(并按手印):_________________ 日期:_______
见证人签字(并按手印):_________________ 日期:_______
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