１６４ 中日友好医院学报２０１７年第３１卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔｌ，ａ２０１７ Ｊｕｎ，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３ 北京市海淀区两所幼儿园儿童乳牙龋病的调查 袁峻伟，王 珏，玄松玉，关雪琳，沈 嵩 （北京大学医院口腔中心，北京１００８７１） 摘要 目的：了解北京市海淀区学龄前儿童的口腔健康状况及其流行趋势，为儿童龋病预防提供科学依据。方 法：对北京大学幼教中心和清华大学洁华幼儿园的学龄前儿童进行口腔检查，方法参照第二次全国口腔流行病 学调查方法。结果：３岁、４岁、５岁年龄组的儿童，随着年龄的增长，其患龋率和龋失补指数（ｄｍｆｔ）均显著增长 （均Ｐ＜０．Ｏ１）。５岁年龄组的患龋率高达８５．９３％，龋齿治疗率为７６．３２％，均显著高于文献报道水平（均Ｐ＜Ｏ．０５）。 各年龄组儿童龋活跃性检测（ＣＡＴ）水平的分布与其ｄｍｆｔ值呈明显正相关（Ｐ＜０．０５）；各年龄组ＣＡＴ各分度间的 ｄｒａｆｔ值存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：可根据龋活跃性检测结果为儿童制定个性化的预防保健计划。应细化 城市儿童口腔健康保健方案，让家长主动参与并正确执行儿童口腔预防保健。 关键词：乳牙龋病；龋病活跃性；龋失补指数；患龋率 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—００２５Ｉ２０１７）０３—０１６４—０３ 中图分类号：Ｒ７８０．１ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００１—００２５．２０１７．０３．０１０ Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｃａｒｉｅｓ ａｎｄ ｃａｒｉｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｖａｌｕｅ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌ－ ｄｒｅｎ ｉｎ Ｈａｉｄｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ／／ＹＵＡＮ Ｊｕｎ－ｗｅｉ，ＷＡＮＧ Ｊｕｅ，ＸＵＡＮ Ｓｏｎｇ－ｙｕ，ｅｔ ａｌ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉ－ ｎａ—Ｊａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉａｌ，ｔ２０１７ Ｊｕｎ，３１（３）：１６４－１６６ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ａｍｏｎｇ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ ｉｎ Ｈａｉｄｉａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ，ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ ｓｕｐｐｏｒｔ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ ｄｅｎｔｌａ ｃａｒｉｅｓ．Ｍｅｔｈ－ ｏｄｓ：Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｎｖｏｌｖｅｄ １３９９ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ ３－６ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｎ ｔｈｅ ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ａｎｄ Ｔｓｉｎｇｈｕａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｔｈｅ ｏｒａｌ ｓｔａｔｕｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ２ｎｄ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｒａｌ Ｈｅａｈｈ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｃａｒｉｅｓ ａｎｄ ｄｍｆｔ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｓ ａｇｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ａ— ｍｏｎｇ ３－５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１），ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔｌａ ｃａｒｉｅｓ ｏｆ ５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗａｓ ｕｐ ｔ０ ８５．９３％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ３ｒｄ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｏｒｌ Ｈｅａｌａｔｈ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ（６６．０％），ｅｖｅｎ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ Ｚｈａｎｇ Ｈｕｉ ｉｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ （７５．５６％）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃａｒｉｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｄｍｆｉ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｔ ｅａｃｈ ａｇｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｏｒａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎｓ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐａｉｄ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｃａｒｉｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ａｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｔｅｎｄｅｎｃｙ ｏｆ ｄｅｎ－ ｔａｌ ｃａｒｉｅｓ，ａｎｄ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｓｔｓ ａｎｄ ｐａｒｅｎｔｓ ｔｏ ｍａｋｅ ｖａｌｉｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｐｒｏｊｅｃｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｅｎｔａｌ ｃａｒｉｅｓ；ｃａｒｉｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ；ｄｅｃａｙｅｄ，ｍｉｓｓｉｎｇ，ａｎｄ ｆｉｌｌｅｄ ｔｅｅｔｈ；ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔｌ ｃａｒｉａｅｓ Ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８７１，Ｃｈｉｎａ 龋病作为儿童口腔的常见病、高发病，对儿 童身体健康和生长发育具有重要影响。为了解北 京市海淀区学龄前儿童的龋病患病状况．２０１６年 ４月我们对北京大学幼教中心和清华大学洁华幼 儿园３－６岁儿童的龋病患病状况、龋病活跃性水 平进行了检查，现分析报道如下 １对象和方法 １．１调查对象 为北京大学幼教中心和清华大学洁华幼儿园 的儿童１３９９名，其中男童７３７名，女童６６２名。 １．２材料 检查人员佩戴头灯，检查器械使用５号探针 和平面口镜；龋病活跃性检测使用Ｃａｒｉｏｓｔａｔ龋易 感性检测试剂盒（Ｃａｒｉｏｓｔａｔ龋易感性检测试剂盒． 北京冈大医疗科技有限公司，中国）；３７℃电热恒 温培养箱（ＳＰＸ一１５０Ｂ—Ｚ型生化培养箱，上海博迅 作者简介：袁峻伟（１９７９一，）女，主治医师，医学硕士。 收稿日期：２０１６—１１－２３ 修回日期：２０１７—０４—２０ 实业有限公司医疗设备厂，中国）。 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｌｌＦｒｉｅ，ｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２０１７Ｊｕｎ，ＶｏＬ３１，Ｎｏ．３中日友好医院学报２０１７年第３１卷第３期 １６５ １．３方法和评价标准 采用临床常规检查的方法，诊断标准参照世 界卫生组织龋病检查和记录的标准，即牙齿的色、 表１各年龄组儿童患龋情况 形、质发生改变，在牙的窝沟和（或）光滑面的病损 有底部软化，釉质潜在的损害或壁部软化，探针探 之有“黏滞感”：因龋已充填的牙齿（无论是否发生 继发龋）【１］。以及因龋缺失的牙齿均计入龋失补指 数（ｄｅｃａｙｅｄ，ｍｉｓｓｉｎｇ，ａｎｄ ｆｉｌｌｅｄ ｔｅｅｔｈ，ｄｍｆｔ）。检查 注：３、４、５岁组的患龋率之间差异显著（均Ｐ＜０．０１）。 者具有多年临床工作经验并经统一培训，并进行 表２各年龄组儿童龋活跃性检测｛ＣＡＴ）水平 标准一致性试验，Ｋａｐｐａ值均＞０．７。 龋病活跃性检测（ｃａｒｉｅｓ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ，ＣＡＴ）时 ２人一组。检验员取专用消毒棉签在口腔中上颌 磨牙颊侧近颈部和下前牙唇侧牙颈部轻轻擦拭 ３～５回采集菌斑。副检验员记人编号打开试剂瓶 盖，检验员将棉签放人Ｃａｒｉｏｓｔａｔ龋活跃性检测试 剂盒中，４ｈ内放入３７℃恒温箱中培养，４８ｈ后读 取结果并分度。检测结果即龋活跃性指数也称为 龋态值，分为０、０．５、１．０、１．５、２．０、２．５、３．０七个等 级，０—１．０为低度危险，１．５为中度危险，２．Ｏ一３．０为 高度危险。 １．４统计学方法 应用ＳＰＳＳ１ １．０软件对数据进行统计分析。样 本均数的比较采用ｔ检验，率的比较采用）（：检 验，两个总体率的比较采用 检验，相关与回归分 析采用Ｐｅａｒｓｏｎ检验。 ２结果 表１示，３岁、４岁、５岁年龄组的儿童，随着 年龄的增长，其患龋率呈现增长的趋势，具有显著 性差异（Ｐ＜０．０１）；其ｄｍｆｔ也随年龄呈现增加的趋 势，且具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。而６岁年龄组与 ５岁年龄组儿童的ｄｍｆｔ和患龋率之间无显著性差 异。这与历年我国儿童患龋情况调查一致 ，从１ 岁起，乳牙患龋率直线上升，７、８岁左右达到高 峰，此后，由于乳恒牙的替换，乳牙患龋率逐渐下 降。 本研究５岁组儿童的患龋率为８５．９３％，显著 高于第三次全国口腔流行病学调查中报道的 ６６．０％伪（尸ｌ＜Ｏ．０１）和北京市张辉等［８１报道的７５．５６％ （尸＜０．０１）；５岁组儿童的龋齿治疗率也高达 ７６．３２％。这与北京市张辉等网报道的３６．０１％相比， 具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 表２为各年龄组儿童ＣＡＴ水平，各个分度的 ７ ６ ｓ ３ ２ 表３各年龄组儿童ＣＡＴ水平分布的ｔｈｒｉｆｔ均值 矿 一． ／／一 ．— ／／＋。一 ｒ一一一 一ｒ ．／ 小 ¨／ 低 中 高 ＣＡＴ值 图１各年龄组儿重龋活跃性检测ＣＡＴ水平分布线状图 ｄｍｆｔ均值见表３。根据表２和表３的原始数据生 成各年龄组ＣＡＴ值和ｄｍｆｔ值的水平分布图。见 图１。 本研究采用Ｃａｒｉｏｓｔａｔ试剂盒得到ＣＡＴ结果， 显示各年龄组儿童ＣＡＴ水平的分布与其ｄｒａｆｔ值 呈明显正相关，即随着龋病活跃性水平的增高，其 对应的ｄｒａｆｔ值也越高（Ｐ＜０．０５）；各个年龄组ＣＡＴ 各分度间的ｄｒａｆｔ值之间也存在显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）。 １ ０ １６６ 中日友好医院学报２０１７年第３１卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎａ－Ｊａｐａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，２０１７Ｊｕｎ，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３ ３讨论 生指导，对儿童家长展开口腔健康促进项目，根据 儿童龋活跃性检测结果为其制定个性化的龋病预 本调查显示，该两所幼儿园各年龄段儿童的 患龋率与２０１１年北京市海淀区苗江霞等［司和 防保健计划。探索适合群体儿童更为有效且利于 推广的预防保健模式。已成为当前我们儿童口腔 卫生保健工作的重点。 ４参考文献 【１］全国牙病防治指导组．第二次全国口腔健康流行病学抽样调 ２００６年北京市邓辉等同的报道相比，都处在比较 高的水平。这可能由于该两所幼儿园儿童总体家 庭经济水平较高，其父母给儿童食用精细食物、含 糖饮品较多，却因为工作忙等原因未能付出足够 的精力在口腔卫生保健上，从而导致儿童患龋率 偏高。并且，由于本文对５岁年龄组儿童乳牙龋坏 的检出使用的是普通５号探针，不同于第三次全 国口腔流行病学调查所使用的ＣＰＩ探针，这可能 也导致了本研究的患龋率显著高于全国口腔流行 病学调查结果和北京市张辉等的报道：此外。本研 究中５岁儿童龋齿的高治疗率反映了两所幼儿园 家长对于乳牙龋病已经引起了充分重视，只是在 口腔卫生维护方法的掌握上尚存在不足，仍有待 儿童口腔医务人员进行深入详细的指导。 本研究采用了龋活跃性监测试剂盒，同时对 儿童的龋活跃性进行了调查分析。龋活跃性检测 是对个体的龋活跃性（即个体患龋的易感性和倾 向性）进行评价，能为龋病的防治，特别龋高危人 群的监控提供重要的信息ｆ９１。本研究的检测结果 与以往关于龋活跃性检测的研究结果［５，９，１０，１１１是一 致的。提示使用Ｃａｒｉｏｓｔａｔ试剂盒检测龋活跃性水 平可以相对直观地预测儿童的患龋可能性，从而 为临床龋病预防策略的实施提供方向和个性化的 指导。 综上所述．如何加强该两所幼儿园的口腔卫 查『Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６．６． ［２１全国牙病防治组．第三次全国口腔健康流行病学抽样调查 ｌＭ１．北京：人民卫生出版社，２００５．１－３０． ［３】刘敏，石一谷，王鹏，等．２０１３年北京市３～５岁儿童乳牙龋病 患病状况调查报告叨．北京口腔医学，２０１５，２３（５）：２８２—２８７． ［４］北京市．北京市２０１３年度卫生与人群健康状况报 告『Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２０１４．２８—２９． ［５］董宏伟，石四箴，李伟明．７３４名幼ＪＬ－￣Ｌ牙龋病及龋病活 跃性追踪研究『Ｊ］＿中国学校卫生，２０１２，３３（１）：７２—７３． ［６］苗江霞，李文瑁，张艳玲，等．北京市海淀区３岁儿童婴幼儿 龋患病率调查及相关因素分析【ＪＩ＿中国儿童保健杂志， ２０１ｌ，１９（１１）：１０４０－１０４２． ［７］邓辉，徐征．北京市１～４岁儿童龋流行情况调查及其危险因 素的初步研究阴．现代１５１腔医学杂志，２００６，２０（４）：４１８－４２１． 【８】张辉，顾志苓，陈薇，等．北京市５岁儿童乳牙龋病及治疗需 要抽样调查报告［Ｊ］．北京口腔医学，２００１，９（４）：１８２—１８５． ［９］杨琳，张君平．龋病风险评估系统的研究进展 牙体牙髓牙 周病学杂志，２０１５，２５（３）：１７９—１８３． ［１０］高承志，李红梅，梁勤，等．北京地区学龄前儿童龋活跃性的 研究分析 现代口腔医学杂志，２００５，１９（１）：９４—９５． ［１１］张梅．龋病活跃性试验与龋蚀罹患状态关系的研究ｌＪ１．实用 临床医学，２００１，２（４）：４６—４７．
