药物与ｌＩ缶床 中一Ｉ药斜晕２０１４￣ｌＯｆｔ第４卷第２０期 参松养心胶囊联合美托洛尔治疗 心率失常的临床疗效分析 李德桥 河南省商城县疾病预防控制中心，河南商城４６５３５０ 【摘要】目的研究参松养心胶囊联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。 方法选取２０１０年３月－２０１３年 ５月我院心内科收治的心率失常患者９２例，采用随机数字表法将患者分成研究组与对照组，每组４６例。对 照组给予单独美托洛尔治疗，研究组给予参松养心胶囊联合美托洛尔治疗。观察两组患者治疗前后的血压、 心率变化情况，２个月后统计分析两组的治疗效果。结果研究组患者治疗后显效２６例，有效１６例，无效４ 例，总有效率为９１．３％；对照组治疗后显效１８例，有效１７例，无效１１例，总有效率为７６．１％。两组患者治 疗的总有效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ与治疗前相比，研究组治疗后患者血压、心率的差异显著，均 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组患者治疗后的血压、心率相对于对照组下降的幅度更为明显，两组之间的 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论参松养心胶囊联合美托洛尔能够更加有效的控制心律失常的心室率， 临床效果显著，值得推广应用。 【关键词】参松养心胶囊；美托洛尔；心率失常 【中图分类号】Ｒ５４１．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１４）２Ｏ一４６—０３ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｈｅｎｓｏｎｇｙａｎｇｘｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ Ｌ／Ｄｅｑ：＂ａｏ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｈａｎｇｃｈｅｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｅｈｅｎｇ ４６５３５０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｓｈｅｎｓｏｎｇｙａｇｎｘｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１０ ｔｏ Ｍａｙ ２０１３ ｉｎ ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ４６ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｓｈｅｎｓ０ｎｇｙａｎｇｘｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｒｅｆｕｌｌｙ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｆｔｅｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，２６ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｆｆｅｃｔ，１６ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，４ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９１－３％． Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，１ ８ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｍａｒｋｅｄ ｅｆｆｅｃｔ，１７ ｃａｓｅｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１ １ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ７６．１％．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆＰ＜０．０５）．ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆＰ＜０．０５），ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｅｃｌｉＢｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｈｅｎｓｏｎｇｙａｎｇｘｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａ ｉｄ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｒａｔｅ．Ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｉｎｇ ｔｏ ａｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｈｅｎｓｏｎｇｙａｇｎｘｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ；Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ；Ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｈｙｔｈｍｉａｓ 近年来，随着人们生活节奏的加快、生活条件 的极大丰富，冠心病的发病率逐年升高Ⅲ，已经成为 心血管内科中的常见、多发病。心律失常是心脏活 动的起源窦房结异常激动或激动发生在窦房结以 尔疗效欠佳。Ｉ临床发现，在西药治疗的基础上联合 中药治疗心率失常具有良好的疗效。本研究选取 ２０１０年３月一２０１３年５月我院心内科治疗的心率 外，使得传导受阻，心脏搏动节律异常『２］。心律失 常具有发病率高、死亡率高的特点，对患者的生命 失常患者，采用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗， 并与单纯使用美托洛尔治疗进行了对比研究，取得 了良好的效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 健康构成极大的威胁。目前心律失常以药物治疗 为主【３］。许多临床研究结果表明，美托洛尔可用于 心率失常的治疗，但在实际工作中发现单用美托洛 选择２０１０年３月～２０１３年５月我院心内科收 辫黑ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．２０ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ４ 中一Ｉ药斜荸２０１４年１０月第４卷第２０期 ・药物与临床・ 表１ 两组患者治疗前后血压及心律变化比较（ ± ） 注：与治疗前比较， Ｐ＜Ｏ．０５， Ｐ＜Ｏ．０１；与对照组比较， Ｐ＜０．０５，※ Ｐ＜０．０１ 治的心率失常患者９２例，排除存在室内传导阻滞、 化发现：与治疗前相比，研究组患者的收缩压、舒 房室传导阻滞、电解质紊乱等重要器官障碍或由药 张压均有显著下降，差异有统计学意义（ｔ＝９．７８８， 物导致的心律失常病患。随机将患者分成研究组 ６．０１２，Ｐ＜０．０１）。而对照组治疗前后舒张压变化 与对照组，每组４６例。其中研究组男２６例，女２０例， 差异无统计学意义（ｔ＝２．０３５，Ｐ＞０．０５），收缩压变 平均年龄（５６．７±５．９）岁，平均病程（２６．５±６．７）个 化差异有统计学意义（ｔ＝３．２３６，Ｐ＜０．０５）。研究 月。对照组男２４例，女２２例，平均年龄（５４．２±６．３） 组患者治疗后的收缩压、舒张压和心率相对于对照 岁，平均病程（２４．２±６．４ 月。两组患者性别、年龄、 组下降的幅度显著，差异均有统计学意义（ 一１０．０７３， 病程等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 －５．９６６，一１０．９９５，Ｐ＜０．０１）。见表１。 有可比性。 ２．２两组治疗后临床疗效比较 １．２治疗方法 研究组治疗后显效２６例，有效ｌ６例，无效４例， 常规治疗：两组患者均调整生活和作息方式， 总有效率为９１．３％，对照组治疗后显效１８例，有效 并应用血管紧张素转化酶抑制剂和血管扩张剂等 １７例，无效１１例，总有效率为７６．１％。两组治疗有 缓解病情。 效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 对照组患者给予酒石酸美托洛尔片（江苏无锡 阿斯利康制药公司，Ｈ３２０２５３９１）治疗，每次口服约 表２ 两组治疗后临床疗效比较【月（％）】 １５ｍｇ，２次，ｄ。研究组给予参松养心胶囊（石家庄 组别 ｎ 显效 有效 无效 总有效率（％） 以岭药业股份有限公司，Ｚ２０１０３０３２）４粒，３次，ｄ， 研究组 ４６ ２６ １６ ４ ９１．３ 与美托洛尔１５ｍｇ，２次／ｄ联合治疗，疗程均为２个 对照组 ４６ １８ １７ １１ ７６．１ 月，治疗期间仔细观察两组患者治疗前后的血压、 注：与对照组比较，ｘ２＝３．９０３， Ｐ＜０．０５ 心率变化，对比分析其临床疗效。 １．３观察指标 ３讨论 治疗期间每日观察两组患者的血压变化、临床 心律失常是老年人常见的疾病之一，临床一 症状、心功能改善情况；监测心电图变化；血常规、 般将其分为缓慢性和快速性心律失常［４－５］。该病一 肝肾功能、电解质等各项指标的变化情况以及用药 般情况下可引起交界性早搏、室性早搏等心律失 后不良反应，并进行统计学分析。 常症状，其中室性早搏症状发生率最高，患者往往 １．４疗效评定标准 会出现头晕、心悸及胸闷等临床症状，室性早搏的 显效：患者的临床症状及体征基本消失，心 发病机制常与自律性增高及折返激动有关ｆ６１。一 电图示期前收缩减少＞９０％；有效：患者的临床 般情况下，功能性早搏患者无需使用其他药物便 症状及体征明显改善，心电图示期前收缩减少为 可获得较好的疗效，但对于心脏病合并室性早搏 的患者只有先将其诱因消除，使室性早搏的次数 ５０％～９０％；无效：患者各项指标均未达上述标准。 １．５统计学方法 控制在一定范围内，同时使用适合的药物缓解患 者的心悸症状，才能取得理想的效果，提高患者的 应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对数据进行统计学 生活质量。 处理。计数资料使用 检验；计量资料用（￣－４－ｓ）表 美托洛尔属于第二类抗心律失常药物，是一 示，采用ｔ检验，尸＜０．０５为差异有统计学意义。 种Ｂ一受体阻断药，可有效缓解ｐ一受体介导的 ２结果 心律失常，降低交感神经的兴奋度【７Ｊ，延缓房室结 ２．１ 两组患者治疗前后血压及心律变化比较 与窦性心律之间的传导，降低起搏电流，还可通过下 治疗结束后，比较两组治疗前后血压及心律变 调交感活性和抗心肌缺血提高室颤阈【 ，进而达到 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｖｏ１．４ Ｎｏ．２０ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ４—
