体质量指数与乳腺癌淋巴结转移关系的研究

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体质量指数与乳腺癌淋巴结转移关系的研究

谢

乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康与生命安全有着极为重要的威胁，有研究显示，乳腺癌发病率可占女性癌症总数的20耀30%，病死率约占女性癌症总数20%，而且随着社会发展速度的不断加快，乳腺癌在女性群体中的发病率也在逐年上升[1]。有专家认为，乳腺癌发病率之所以逐年上升，主要是因为人们的饮食、生活习惯等发生了较大变化，导致超重与肥胖女性也在逐年增多，换言之，体质量指数（BMI）与乳腺癌淋巴结转移具有密不可分的联系。为进一步确定该结论的真实性与准确性，本研究选择650例乳腺癌患者作为研究对象，并对其BMI进行测定，以确定BMI与乳腺癌淋巴结转移之间的关系，并就改善患者病情的预后提出合理建议，现报告如下。1资料与方法1.1

临床资料：回顾性分析2015年1月至2018年10月于

竞

体质量（以入院时所获数据为准），还包括术后腋窝淋巴结情况。

临床通过BMI来分析患者的肥胖程1.2BMI的计算与分组：

2

度，具体公式为：（kg）。根据亚太地区BMI=体质量/身高（m2）

肥胖标准来看，（145BMI具体可分为5组：淤低体质量组例）：（122例）：BMI<18.5kg/m2；于正常体质量组BMI在18.5耀胖组（101例）：BMI在25.0耀29.9kg/m2。

（282例）：22.9kg/m2；盂超重组BMI在23.0耀24.9kg/m2；榆肥

采用SPSS20.0软件进行处理。计量资料以1.3统计学处理：

以P<0.05为差异有统计学意义。2结

果

参与研究的650例患者中，浸润性导管癌512例、浸润性小叶癌33例、原位癌13例、小管癌9例、化生性癌12例、内分泌癌21例、黏液癌50例。临床对所有患者均行前哨淋巴结活检，阳性例数362例与阴性例数288例，BMI与乳腺癌腋窝淋巴结转移存在关联性（P<0.05），与低BMI患者相比，高BMI患者的腋窝淋巴结癌转移风险相对较高，具体见表1。

进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行字2检验，x依s表示，

我院进行治疗的乳腺癌患者，排除男性乳腺癌患者，并从中选择650例作为本次研究的对象。入选标准：淤患者均为女性，且已经被病理组织学确诊为乳腺癌；于患者年龄27耀70岁，平均（52.6依1.3）岁；盂患者及家属已经签订了知情同意书，同意参与本次研究。临床观察指标不仅包括患者的年龄、

表1

与淋巴结关系

阴性阳性合

计

例数288362

例数99145

体质量指数与乳腺癌淋巴结有无癌转移的关系

正常体质量%66.233.8

例数33122

%73.027.0

例数20428278超重%72.327.7例数2576101

肥胖%24.875.2

低体质量3讨

业内已经将BMI作为评定人体肥胖程度的主要标准。对于处于绝经期前后的女性而言，其BMI的高低与乳腺癌发病率具

当前，BMI的高低与人体皮下脂肪厚度具有密切的联系，

论

成量长期得不到有效的控制，则乳腺癌的发病率则会随之上升。有关研究认为女性BMI与乳腺癌预后并无密切联系，但也有研究认为女性BMI与乳腺癌预后有着密切的联系，而肥胖、超重等均会在一定程度上提高肿瘤的复发率、转移率或者病死率[3]。

本次研究结果显示，女性BMI与乳腺癌腋窝淋巴结转移存在密切的联系，换言之，超重、肥胖患者出现腋窝淋巴结癌转移的概率相对较高。究其原因，主要为以下几点：淤对于肥胖女性而言，其对于自身的体质量较为敏感，导致其在日常生活中不愿接受防癌检查，从而在一定程度上降低了乳腺癌检出率；肥胖女性的乳房均比较丰满，临床在采于一般而言，

有密不可分的联系，主要是因为处于绝经期女性体质量增加后，身体新陈代谢速度有所下降，导致脂肪容易出现过量，并使得雌性激素储存量大幅度上升[2]。与此同时，人体血浆中的雄烯二酮也会随着脂肪堆积而转化为雌酮，如若雌性激素生

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.05.032

作者单位：450007郑州大学附属郑州中心医院乳腺外科

实用医技杂志2019年5月第26卷第5期JournalofPracticalMedicalTechniques，May2019，Vol.26，No.5窑605窑

用相关设备进行检查的过程中，如若未能做到细致、认真，则很有可能出现漏诊的情况，从而为淋巴结转移提供了可能[4]；有些地方甚至仍然采用乳腺红外线扫描检查，此项检查的重落后，盂我国大部分地区的乳腺癌检查设备均相对较为陈旧、点在于需要通过“透光”来检出肿瘤，但对于胸部较为丰满的女性而言，乳房的透光性可能相对较差，从而导致肿瘤不易被发现。榆相关研究显示，高BMI患者对瘦素具有一定的耐受性，但瘦素不仅容易促进乳腺上皮增生，还会对乳腺癌细胞起到一定的促进作用，这在一定程度上提高了乳腺癌的发生率，甚至会对乳腺癌的进展与恶化起到促进作用[5]。

有学者认为人体BMI与肿瘤大小并无密切联系，大多数高BMI患者即便在后期发生了腋窝淋巴结癌转移，也并不能代表其原发肿瘤较大。从另一个角度来看，体积较小的肿瘤更具有隐蔽性，预后可能会更差。因此，临床在对乳腺癌进行筛查的过程中，必须要做到认真、仔细，如若女性存在超重、过度肥胖的情况，临床更应该对其乳房全方位进行检查，具体可分别采用坐位、卧位来检查乳房，随后再检查腋窝，不可因为检查繁琐而忽略任一部位

[6，7]

控制体质量，降低BMI，以提高治疗的效果。

总而言之，BMI较高的乳腺癌患者更容易发生腋窝淋巴结癌转移，临床可通过检测BMI的方式来对患者预后进行评估，以提高治疗的质量与效果。同时，健康、良好的生活习惯与饮食习惯在预防乳腺癌方面具有重要的作用，乳腺癌患者在治疗的过程中应注意饮食，并适当控制、减轻体质量，最大限度减轻脂肪对预后的影响。

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。值得注意的是，腋窝淋巴结情

况属于乳腺癌分期的重要内容之一，高BMI的乳腺癌患者到医院就诊时大多已经处于病情晚期，临床更应该加以重视。与此同时，腋窝淋巴结也属于评价乳腺癌患者预后的重要标准，即便患者的肿瘤复发风险相同，但BMI较高患者的预后仍比BMI较低患者的预后差，临床在对此类患者进行诊断与治疗的过程中，应考虑到肥胖因素对预后的影响。临床采取手术方式对患者淋巴结进行清扫时，必须要将清扫范围提高至腋尖水平[8]。除此之外，患者在化学治疗期间也必须要适当

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（收稿日期：2018鄄11鄄28）

运用椅旁即刻全瓷修复

ACOmnicam制作全瓷修复体的临床体会

田萍兰

椅旁即刻全瓷修复（chairsideeconomicalrestorations

1资料与方法1.1临床资料

选取2017年1月至5月在我院牙体牙髓科就诊的患者

是利用计算机辅助设计、计算机辅estheticceramics，CEREC）

助制作系统在口腔领域的广泛应用，引领着口腔治疗技术进入数字化时代[1]。CEREC引入了视角，拥有高度直观的界面，可以简单、快速地完成瓷修复体的制作，一次就诊完成操作，显著缩短治疗周期，减少患者就诊次数[2]。CERECAC大的软件系统分析获得精确配准的口腔软硬组织全彩三维数据，该技术不需要喷涂遮光粉，取像探头与被摄物体的最佳距离为5mm，但在0~15mm的范围内均能得到高精度的数据信息[3]。本人利用CERECACOmnicam系统制作全瓷嵌体/高嵌体、全瓷冠、前牙瓷贴面取得良好效果，现报告如下。

DOI：10.19522/j.cnki.1671鄄5098.2019.05.033

均年龄44.5岁，80颗嵌体修复的患牙中60颗已经过完善的根管治疗，20颗为邻牙合面牙体缺损的活髓患牙，30颗全瓷冠1.2材料和设备

修复的患牙均经过完善根管治疗。

德国Sirona公司CERECACOmnicam系统设备，义获嘉

患牙110颗，男性60例，女性38例，年龄25~岁，平98例，

再利用强Omnicam系统采用连续立体摄影的方式获取图像，

义获嘉烤瓷炉，义获嘉MultilinkN全功IPSe.maxCAD瓷块，能粘结套装，登士柏光固化灯。1.3治疗方法

在对患者的牙齿修复之前，要对患者的口1.3.1修复前准备：

作者单位：030001太原市恒伦口腔医院有限公司牙体牙髓科

腔卫生进行检查，如牙龈有炎症，对其进行治疗，本病例中所