血站检查表

血站监督检查表

一、基本情况

单位名称（盖章） 地址

法人（主要负责人） 联系电话

血站执业许可证号 有效期限

执业范围 血站实际工作面积

二、采供血活动管理

1、采血区域 供血区域 ，供应医疗机构数 ；有无向卫生行政部门划分的区域以外的单位供血（ ），经过 卫生行政部门审批同意（ ），供血区域 。

2、2012年采血量 毫升，无偿献血比例 ％，成分血占 ％；2012年供血量 毫升，成分血占 ％，其中：全血： /年，RBC /年，PLT /年，血浆 /年；年报废血 /年，报废方式： 。（索要血站向所辖血库或所辖医疗机构供血汇总表）。

3、是否遵守各项技术操作规程和制度采供血 ，是否有超量、频采现象 ，是否有出售无偿献血的血液现象 ，是否有从事单采血浆的活动 ，供血浆记录填写内容是否完整 ，是否有供应划定区域外的单

位用血行为 。

4、血源管理：

（1）、《血源登记卡》填写是否完整 ;

（2）、献血人员献血前有无登记、有无冒名顶替 ;

（3）、献血人员是否进行健康体检 ;

（4）、血液的记录、档案是否完整规范 ；

（5）、包装是否符合规定，有无破损，包装上是否注明：血站的名称及其许可证号、献血者编号或条形码、血型、血液品种、采血日期及时间、有效日期及时间、储存条件 ；

（6）、血液是否存放储血冰箱、是否监测温度 ；

（7）、不合格血液是否专用存储 ；

（8）、血液出入库记录是否规范 ；

（9）、检测试剂是否有效 。

三、人员基本情况

1、工作人员总数 人，其中：在编人员数 人，聘用人员数 人，卫生技术人员 名，所占比例为： ％，持有全国采供血机构人员岗位考核《岗位培训合格证》 人；体检医师 人，取得《医师执业证书》 人, 按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业 人；采血护士 人，经过注册护士 人，符合资质人数 人，合格率 %；执业人员健康体检 次/年，体检合格人数 人。

2、专职质控人员 名，占全站职工总数的 ％；高级技术人员 名，占全站职工总数的 ％；中级技术人员 名，占全站职工总数的 ％；初级技术人员 名，占全站职工总数的 ％。

3、建立职工健康档案（ ），工作人员 年进行一次健康体健。

4、从事血液检测的人员 名，具有相应的资格 名，从事ＨＩＶ检测人员 名，取得省级以上卫生行政部门颁发的检测技术培训证书 名。当地艾滋病检测培训证 名。

四、车辆基本情况

专门用于血液运输的车辆 台。采血车有 台，随机抽查1台采血车，体检医师 人，取得《医师执业证书》 人，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业 人；采血护士 人，经过注册护士 人；检验人员有 人，有资质 人。

五、血源管理

建立计算机信息管理系统（ ）。健全血源管理档案（ ），建立不合格献血者的淘汰制度（ ），建立献血不良反应的预防和处理程序（ ）。现场抽取20张《献血体检表》填写完整

张、 不完整 张（其中身份信息缺失 张、体检信息缺失 张、检验信息缺失 张、采血信息缺失 张。按抽查的20张《献血体检表》核对化验记录,化验不合格人员有 名进行献血。

六、实验室管理

检验科制定标准操作规程（ ）、仪器与设备管理（ ）、试剂的管理（ ）、血液检测技术方法（ ）、检测报告管理（ ）、安全与卫生管理（ ）；有实验室室内质控与室间质评制度（ ）；检测试剂索证齐全（ ），无过期、破损、变质（ ），血液标本按规定进行初检、复检（ ），实验室建立严格的试剂贮存、保管制度（ ），实验室原始记录按规定时期保存（ ）。每日用高效消毒剂清洁工作台面消毒处理 ( )。

七、血液包装、储存、发放、运输

血袋符合国家有关规定和要求（ ），血液标签的项目填写齐全（ ）;有专用储血设备（ ），血液分型存放或分层存放 ( )，冰箱温度监测记录完整 ( )，分别设置待检血液隔离存放区（ ）、合格血液存放区（ ）、报废血液存放区 ( )，有专用运输血液的保温箱 ( )，血液出入库记录规范( )；按规定每天对血液储存室进行室内消毒并记录( )，每周对储血设备进行消毒并记录( )，每月对储血设备进行空气培养( )。

八、传染病管理

建立传染病疫情报告制度 ( )，有传染病报告登记簿( )，内容填写完整（ ），按规定的内容、程序、方式和时限报告传染病疫情（ ），与2013年1月－6月检验原始记录核对，应报告传染病 例，实际报告 例。

九、医疗废物处理

制定医疗废物管理制度（ ），医疗废物分类收集 ( ) ，与生活垃圾混放( )，建立了医疗废物交接记录 ( )，医疗废物暂存地点、设施符合卫生要求( )，暂存场所有警示标识（ ），检验不合格的血液按照规定处理( )。

备注：有/是在（陪同检查人员：

监督检查人员：

监督检查时间： ）内打“√”，无/否在（ 年 月 日

X”。

）内打“