自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎临床观察

光明中医2019年2月第34卷第4期CJGMCMFebruary2019.Vol34.4

187.2015，31（3）：185-床研究［J］．中药药理与临床，

［3］代慧珍．清热止痛方联合丁香油治疗可复性急性牙髓炎的临床

J］．中外医学研究，2017，15（8）：32-33.研究［

［4］王原明，高志彪，韩建民，等．清热止痛方治疗急性牙髓炎的疗

J］．湖南中医药大学学报，2017，37效及其对根尖组织的影响［（11）：1288-1290.

［5］马晶，李晓光．清胃散口服液配合丁香油水门汀治疗急性牙髓炎

2018，27疗效及对炎症反应的影响［J］．现代中西医结合杂志，（9）：956-959.

［6］张岩．急性牙髓炎治疗方法的临床止痛效果比较［J］．中国医

2017，15（12）：180-181.药指南，

［7］王少英，杨立静，王丽娜，等．牙髓炎中药控释药条联合根管治

IL-17和HS-CＲP的诊疗作用分析［J］．大家健康疗与血清NO、

2017，11（9）：76旬刊，

［8］李刚，蒿文嵩，于孟强，等．例氧化锌丁香油糊剂一次性根管

填充治疗急性牙髓炎的疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（96）：11-12．

［9］PATTANASIＲIT，TAPAＲHUDEEW，SUPPAKULP．

Acute

toxicityandanaestheticeffectofcloveoilandeugenolonSiamesefightingfish，Bettasplendens［J］．AquacultureInternational，2016，25（1）：1-13.

［10］殷杰．可复性急性牙髓炎患者应用清热止痛方联合丁香油治疗

．东方食疗与保健，2016，1（7）：73-73.的临床效果观察［J］

［11］顾新宇．用中西医结合疗法治疗可复性急性牙髓炎的效果观

173.2015，13（16）：172-察［J］．当代医药论丛，

（本文校对：王守域

收稿日期：2018－11－06）

自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎临床观察

容

摘要：目的观察自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎的临床疗效。方法将120例患儿随机分为治2组均予常规治疗，疗组及对照组各60例，治疗组在对照组治疗基础上，予口服自拟宣肺化痰汤辛凉宣肺，开闭化痰治疗，配合自拟扶正方中药熏洗益气固表，健脾化痰，疗程均为1周，观察治疗后2组患儿发热、咳嗽、肺部听诊、食欲改善情况，实验室检查恢复正常时间，观察1周及1个月治愈率及随访患儿半年健康状况及肺炎复发情况。结果治疗后1周及1个月治疗组的治愈率优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎，疗效满意，安全性高，值得推广。关键词：肺炎喘嗽；宣肺化痰汤；扶正方；中药熏洗；小儿风热郁肺型肺炎doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．04．013

14（2019）-04-0526-03文章编号：1003-

肺炎是由不同病原体或是其他因素所引起的肺部

炎症，是儿童常见的肺系疾病之一。若治疗不彻底，易肺炎的诊断标准：1）急性起病，伴发热、咳嗽、咽部痰

声、呼吸增快等症状；2）肺部听诊有细湿啰音和哮鸣音；3）胸部X线片检查显示肺部点片状阴影，且肺纹理增粗。1.3

［2］

辨病辨证标准符合《中医儿科学》中肺炎喘嗽的辨病标准：临床以发热、咳嗽、痰壅、气促为主要特

反复发作、引起多种重症并发症，严重者还会有损患儿

的循环系统和中枢神经系统，从而影响孩子发育。笔者采用自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎，取得满意疗效，现报道如下。11.1

资料与方法一般资料

选取2016年3月—2018年3月我院门诊及住院部的120例患儿：其中男63例，女57例；年龄5个月至6岁，发病时间3～48h；随机分成2组

征；辨为风热郁肺证，证候表现：发热恶风，头痛汗出，

鼻流黄涕，咳嗽，气喘，咯痰黏稠或黄，或闻喉中痰鸣，口渴欲饮，胃纳欠佳，甚至不欲食，便秘，小便黄少，面色红赤，咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫。1.4

纳入标准1）年龄在0.5～6岁；2）所有患儿治疗前均未服用或注射药物；3）所有患儿均有不同程度

各60例。治疗组男31例，女29例，平均年龄（3.58±1.65）岁。对照组男32例，女28例，自拟平均年龄（3.88±1.85）岁。2组年龄、性别、病程等经统计学处

具有可比性。理，差异均无显著性意义（P＞0.05），1.2

诊断标准

［1］

《诸福棠实用儿科学》中关于符合

的咳痰、发热、喘息、咳嗽、肺部啰音等表现；4）发病至

入院时间在48h内；5）无相关药物过敏史，无其他系统疾病；6）法定监护人理解并能够配合治疗者。

1.5排除标准1）相关药物过敏史；2）合并严重肝、心、肾、相关血液系统疾病、免疫缺陷疾病及癌症；3）

作者单位：梅州市第二中医医院儿科（广东梅州514011）

光明中医2019年2月第34卷第4期小儿重症肺炎；4）未按规定用药或治疗，无法判断疗

效，或资料不全等影响疗效及安全性判断者。

1.6治疗方法

1.6.1

对照组予常规治疗，其中包括有缺氧表现者

给予氧疗；保持呼吸道通畅；祛痰、解痉平喘、平衡水电

解质及酸碱等常规治疗；发热时予以物理降温、退热药物等；改善腹胀、烦躁等。考虑细菌感染者予头孢克肟颗粒（国药集团致君深圳制药有限公司）口服，每天2次，每次3mg/kg，或头孢噻肟舒巴坦（湘北威尔曼制药股份有限公司）静滴，每天2次，每次50mg/kg；考虑病毒感染者予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司）口服，每天2次，每次2mg/kg；考虑肺炎支原体、衣原体感染者予阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司）口服，每天1次，每次5～10mg/kg，连续用药5～7d为一个疗程，一般用药1个疗程。

1.6.2治疗组

在常规治疗基础上，予口服自拟宣肺

化痰汤，配合扶正方中药熏洗。自拟宣肺化痰汤处方：

蜜麻黄、杏仁、甘草、地龙、法半夏、陈皮，中药一方颗粒

各1包。4岁以下，每日1/3剂，4～6岁，每日1/2剂，开水冲服。热甚加青蒿、银柴胡1包；流涕加白芷、薄

荷1包；痰多加葶苈子、厚朴1包；喉核红肿加干姜、黄芩、莪术各1包；纳呆加砂仁、鸡矢藤、独脚金各1包。冲温水分次服用，连服5～7d为一个疗程。一般服药1个疗程。自拟扶正方处方：以五指毛桃、艾叶、黄芪、炒白术、防风适量碾粉，将药粉以袋泡茶形式煮沸，冲泡成合适温度沐浴或沐足，每天1次，每次10～15min，5～7d为一个疗程。一般熏洗1个疗程。1.7

观察指标

观察2组患儿退热时间、咳嗽消失时

间、肺部啰音消失时间、食欲改善时间，

1周后结合肺部X线检查判断临床疗效。观察1周及1个月治愈率及

随访患儿半年健康状况及肺炎复发情况，并记录结果。

1.8疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》［3］

文献拟定疗效标准。治愈：患儿的高热、咳嗽、喘息等临床症状完全消失，肺部啰音等体征完全消失X线显示

的阴影完全吸收；好转：患儿症状、体征有所缓解，

X线显示阴影有所吸收；无效：患儿连续治疗2周后体温、临床症状、体征的各项基本情况无显著改善，甚至加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。1.9

统计学方法使用SPSS19.0统计学软件进行数

据处理，计量资料以（x珋±s）表示，采用t检验，计数资

料采用χ2

检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1

2组患者临床疗效比较治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

CJGMCMFebruary2019.Vol34.4

·527·

表1

2组患者疗效比较

（例，%）

组别例数

治愈好转无效总有效率肺炎复发复发率治疗组

604117258（96.67）58.3对照组60

32

20

8

52（86.67）

1423.3

2.2

2组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消

失时间、食欲改善时间比较治疗组退热时间、咳嗽消

失时间、肺部啰音消失时间、食欲改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2

2组患者退热时间、咳嗽消失时间、

肺部啰音消失时间、食欲好转时间比较

（例，x珋

±s）组别例数退热时间咳嗽消失啰音消失食欲改善（d）

时间（d）

时间（d）时间（d）治疗组601.±0.484.57±1.12

4.81±1.68

2.12±0.38

对照组60

2.81±0.39

6.28±0.725.87±1.123.24±0.45

3

讨论

小儿肺炎常规西药抗生素及抗病毒药物治疗存在

诸多不良反应情况。不良反应［4］

主要有：白细胞数值下降，肝功能异常以及肠胃功能紊乱，肾功能暂时性受损，血清肌酐升高，神经系统也会受到不同程度的影响，甚至出现嗜睡、幻觉等情况，引起头痛、乏力等。中医药内服外治，从整体观念出发，辨证论治，在治疗本病方面具有明显的特色和优势，不仅疗效确切、不易产生耐药性、基本无毒副作用，还能够提高人体免疫力，

值得肯定和深入研究

［5，6］

。中医学将小儿肺炎划分为“肺炎喘嗽”

的范畴，认为本病的基本病机为邪热郁肺，典型症状为痰、热、咳、

喘。吕玉霞等［7］

探讨了小儿肺炎中医证候分布特点及证型演变，与年龄及季节相关，风热闭肺证7岁以下患儿多见，痰热闭肺证1～3岁患儿多见。汪受传提出小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治，治以清热、解郁、涤痰、化瘀。广东地区气候湿热，气温偏高，故小儿“肺炎喘嗽”发病早期多为风热郁肺证；但人们贪凉多用空调，喜食水果，多伤阳气。因此笔者考虑，就诊患儿多为外感风热之邪，犯于肺卫，热蒸肺络，灼津液成痰，痰热交结，阻于气道，郁遏肺气，宣肃失司，故咳嗽气促痰鸣，加之贪凉伤食，脾胃运化失常，痰湿益增，除热、郁、痰、瘀外，尚有肺脾气虚的病机，治疗上，除清热、解郁、涤痰、化瘀，尚需补肺健脾，故选用口服自拟宣肺化痰汤辛凉宣肺，开闭化痰治疗的同时，配合扶正方中药熏洗益气固表，健脾化痰。

自拟宣肺化痰汤，其中麻黄蜜炙后既保留宣肺止咳平喘的功效，又降低了辛温散的属性；杏仁降肺气之中兼能宣肺而止咳平喘，且能润肠通便；地龙清热息风，通络，平喘，利尿；法半夏、陈皮燥湿化痰，健脾理气；甘草祛痰解毒，调和药性；诸药共奏辛凉宣肺，化痰

开闭之功。中药熏洗疗法［8］

借温暖氤氲的药性，

作用·528·

光明中医2019年2月第34卷第4期CJGMCMFebruary2019.Vol34.4

于孔窍、皮肤、腧穴。通过经络、气血的传导，调节脏腑功能，补益虚损，平衡阴阳。自拟扶正方中五指毛桃、黄芪益气固表，炒白术健脾燥湿化痰，防风发表祛风胜湿，艾叶温经散寒、祛痰平喘；诸药共奏固表化痰之功。

［3］国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标

1994：78．准［S］．南京：南京大学出版社，

［4］李燕宁，．山东医药，周朋．抗病毒药物临床应用及研究进展［J］

115．2008，48（23）：113-［5］汪受传．中医药治小儿病毒性肺炎的研究［J］．南京中医药大学学

2009，25（5）：338-341．报，

［6］汪受传，．南京陈争光，徐珊．小儿病毒性肺炎中医诊疗指南［J］

2011，27（4）：304-308．中医药大学学报，

［7］吕玉霞，柳琳琳，苏玉明，等．300例小儿肺炎的病原体及中医证

2010，27（3）：50-53．型分布特点的临床研究［J］．中医药信息，

［8］侯江红，．北京：中国中医药出版社，朱珊．小儿药浴疗法［M］

2011：27．

（本文校对：李宏春

自拟宣肺化痰汤合扶正方中药熏洗治疗小儿风热郁肺型肺炎，治疗疾病及增强体质双管齐下，疗效满意，重复率好，安全性高，值得推广。

参考文献

［1］胡亚美，．7版．北京：人民江载芳．诸福棠实用儿科学：上册［M］

2002：1174-1180．卫生出版社，

［2］汪受传，虞坚尔．中医儿科学［M］．3版．北京：中国中医药出版

2012：84-87．社，

收稿日期：2018－10－19）

麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型

吸入性肺炎临床观察

曾国英

金一顺△

摘要：目的评价麻杏石甘汤合苇茎汤治疗老年痰热郁肺型吸入性肺炎临床效果。方法选择我院2015年3月—2018年4月收治的116例痰热郁肺型吸入性肺炎老年患者进行分组，按照单双号法分为2组，每组58例，对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合肺力咳合剂治疗，试验组采用麻杏石甘汤合苇茎汤治疗，对2组临床症状改善情况、治疗效果展开比较。结果试验组体温恢复、气促、啰音、咳嗽消失时间以及炎症吸收时间、住院时间与对照组相比均明显缩短，组间表现出的差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组差异显著（P＜0.05）。结论老年痰热郁肺型吸入性肺炎可有效缓解患者临床症试验组高于对照组，在治疗总有效率对比上，状，整体疗效显著，值得临床采纳和积极推广。关键词：吸入性肺炎；老年患者；麻杏石甘汤；苇茎汤；痰热郁肺型；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-14．2019．04．014

14（2019）-04-0528-03文章编号：1003-

ClinicalObservationonMaxingShiganDecoctionCombinedwithWeijingDecoctioninTreatingSenile

PulmonaryInhalationPneumoniawithPhlegm-heatStagnationLung△

ZENGGuoyingJINYishun

（DepartmentofInternalMedicine，HunanUniversityHospital，HunanProvince，Changsha410007，China）

Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofMaxingShigandecoctioncombinedwithWeijingdecoctionintreatingsenilepulmonaryinhalationpneumoniawithphlegm-heatstagnationlung．MethodsAtotalof116elderlypatientswithstagnationofphlegmand

bloodstasisaspirationpneumoniawereenrolledinourhospitalfromMarch2015toApril2018．Theyweredividedintotwogroupsaccordingtothesingleanddoublenumbersmethod，with58casesineachgroup．Thecontrolgroupwastreatedwithcefoperazonesodiumandsulbactamsodiumcombinedwithpulmonarystagnation．TheexperimentalgroupwastreatedwithMaxingShigandecoctioncombinedwithWeijingdecoction．Theclinicalsymptomsandtreatmenteffectsofthetwogroupswerecompared．ＲesultsThetemperaturerecovery，shortnessofbreath，snoring，timetocough，timeofhospitalization，andlengthofhospitalstayintheexperimentalgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup．Thedifferencebetweenthegroupswasstatisticallysignificant（P＜0．05）．Intermsoftotaleffectiverate，theexperimentalgroupwashigherthanthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P＜0.05）．ConclusionMaxingShigandecoctioncombinedwithWeijingdecoctionintreatingsenilepulmonaryinhalationpneumoniawithphlegm－heatstagnationlungcaneffectivelyalleviatetheclinicalsymptomsofpatients，andtheoverallcurativeeffectissignificant，whichisworthyofclinicaladoptionandactivepromotion．

Keywords：aspirationpneumonia；elderlypatients；MaxingShigandecoctioncombined；Weijingdecoction；phlegm-heatstagnationlung

type；therapyofTCM

作者单位：湖南大学医院内科（湖南长沙410007）△通讯作者