盐酸氨溴索治疗肺癌合并阻塞性肺炎的临床观察

锦州医科大学学报2020Feb.41(1)

盐酸氨溴索治疗肺癌合并阻塞性肺炎的临床观察

邓智健

(惠州市第一人民医院呼吸内科,广东惠州516000)

摇摇摘要:目的摇探讨在肺癌合并阻塞性肺炎的治疗中,采用盐酸氨溴索的治疗效果。方法摇将本院2018年1月至2018

年12月收治的60例肺癌合并阻塞性肺炎患者随机分成研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组给予患者行常规手术及抗菌药物治疗,研究组则在对照组的治疗基础上,为患者加用盐酸氨溴索静脉注射治疗,观察两组患者症状改善情况、血气指标改变及病灶吸收情况。结果摇研究组患者咳嗽、咳痰、肺部啰音及住院时间均明显短于对照组(P<0郾05);治疗1个月后,两组患者血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与氧合指数(PaO2/FiO2)各项血气指标水平均较治疗前升高,但研究组升高幅度明显大于对照组(P<0郾05);研究组治疗1w后有效率为86郾67%,显著高于对照组56郾67%的有效率(P<0郾05)。结论摇对肺癌合并阻塞性肺炎的患者,在常规手术及抗菌药物治疗的基础上,加用盐酸氨溴索治疗可取得显著的疗效,促进患者症状缓解及改善患者肺功能,提高病灶吸收及改善炎症,值得推广。

关键词:盐酸氨溴索;肺癌;阻塞性肺炎;临床效果

中图分类号:R734郾2摇摇摇文献标志码:A摇摇摇文章编号:2096-305X(2020)01-0062-03

ClinicalObservationofAmbroxolHydrochlorideintheTreatment

ofLungCancerwithObstructivePneumonia

(RespiratoryDepartment,HuizhouFirstPeople蒺sHospital,Huizhou516000China)

structivepneumonia.Methods摇FromJanuary2018toDecember2018,60casesoflungcancerwithobstructivepneumoniainour

Abstract:Objective摇Toinvestigatethetherapeuticeffectofambroxolhydrochlorideinthetreatmentoflungcancerwithob鄄

DengZhijian

hospitalwererandomlydividedintostudygroup(n=30)andcontrolgroup(n=30).Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinethetwogroupswereobserved.Results摇Cough,expectoration,lungraleandhospitalizationtimeinthestudygroupweresignificantlywassignificantlygreaterthanthatinthecontrolgroup(P<0郾05).Theeffectiveratewas86郾67%inthestudygroupaftertreatmentforcancercombinedwithobstructivepneumonia,onthebasisofroutinesurgeryandantimicrobialtherapy,ambroxolhydrochloridetreat鄄mentcanachievesignificantcurativeeffect,promotingthereliefofsymptomsandimprovingthelungfunction,enhancingtheabsorp鄄tionoflesionsandpromotinginflammation,whichisworthyofpopularization.摇摇肺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病,近年来疾病的发病率呈现逐年升高的趋势[1]。肺癌患者多因自身免疫低而发病,这也就使得此类患者发病后也更容易合并阻塞性肺炎这一并发症,并发症的发生会加重患者病情,影响患者生活质量及生命健康,因此需予以及时的治疗

[2]

surgeryandantimicrobialtreatment,whilethoseinthestudygroup,onthebasisofthetreatmentofthecontrolgroup,weregivenanintravenousinjectionofambroxolhydrochloride.Improvementofsymptoms,changesofbloodgasindexesandabsorptionoflesionsinshorterthanthoseinthecontrolgroup(P<0郾05).After1monthoftreatment,thebloodpressure(PaO2),bloodoxygensaturation(SaO2)andoxygenindex(PaO2/FiO2)ofthetwogroupswereallhigherthanthosebeforetreatment,buttheriseinthestudygroup1week,whichwassignificantlyhigherthanthat(56郾67%)inthecontrolgroup(P<0郾05).Conclusion摇Forpatientswithlung

Keywords:ambroxolhydrochloride;lungcancer;obstructivepneumonia;clinicaleffect

目的[3]。然而临床实践结果表明,常规治疗方法的疗效并不显著,对此,近年来本院针对肺癌合并阻塞性肺炎的患者,在常规采取手术及抗菌药物治疗的基础上,加用盐酸氨溴索治疗,取得了满意的疗效,报道如下。

癌合并阻塞性肺炎的患者,临床中常常是先给予患者实施手术治疗,将肺组织切除以避免癌细胞扩散,在手术的基础上为患者使用抗菌药物,以此达到改善患者临床症状的

摇基金项目:惠州市科技计划项目,项目编号:2018Y079。

。针对肺

1摇资料与方法

1郾1摇一般资料

选取2018年1月至2018年12月本院收治的60例肺癌

摇作者简介:邓智健(1984),男,广东惠州人,主治医师,学士学位,主要研究方向为呼吸内科。

邓智健:盐酸氨溴索治疗肺癌合并阻塞性肺炎的临床观察合并阻塞性肺炎患者为研究对象。纳入标准:(1)所有患者均经病理学检查确诊为肺癌,同时经痰液细菌培养证实且对本研究所用治疗药物无禁忌;(3)本研究经医学伦理会批准,患者均签署知情同意书。排除标准:(1)合并患有其他恶性肿瘤疾病的患者;(2)严重脏器功能损伤的患者;(3)合并肺结核及肺水肿的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组:研究组30例,其中男性18例,女性12例;年龄最小者48岁,年龄最大者74岁,平均年龄对照组30例,男16例,女14例,年龄46~73岁,平均年龄(61郾9依2郾7)岁。病程1~7年,平均病程(3郾8依1郾2)1郾2摇方法

年。一般资料上对比差异无统计学意义(P>0郾05)。

针对对照组患者,采取手术治疗及抗菌药物治疗的方(62郾5依2郾6)岁。病程1~7年,平均病程(3郾6依1郾3)年。患者合并阻塞性肺炎疾病[4];(2)患者均无手术禁忌症,

63

分析指标包括血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与氧合指数(PaO2/FiO2);(3)手术及用药治疗1w后,根病灶明显吸收且炎症改善为有效,病灶无明显吸收且炎症1郾4摇统计学分析无改善为无效。

据胸部CT检查及炎症改善对患者病灶改变情况进行分析,

采用SPSS20郾0统计软件进行数据分析,计量资料使用

t检验,计数资料使用字2检验,以P<0郾05表示差异具有统计学意义。

2摇结摇摇果

2郾1摇临床症状缓解时间、住院时间对照组短(P<0郾05),见表1。

在症状缓解及住院时间等临床指标上,研究组明显较

法,手术治疗操作上,由手术医师严格参照相关的技术规范实施肺部组织切除的操作,注意操作过程中需严格遵循无菌的原则。在术后取患者痰液标本,经痰液细菌培养及药敏试验分析出引起肺炎的细菌类型及药物敏感情况,选取敏感性高的抗生素药物治疗。研究组患者则在对照组的治疗基础上,加用盐酸氨溴索注射液治疗,主要是使用30mg的盐酸氨溴索加到100mL生理盐水中,混合后为患者行静脉滴注,8小时/次。两组患者均持续治疗1个月后评1郾3摇观察指标估疗效。

軃表1摇两组患者临床症状缓解时间及住院时间比较(x依s,d)组别研究组对照组t值P值

n3030

咳嗽

咳痰

肺部啰音住院时间(d)

9郾15依1郾87

2郾65依0郾482郾88依0郾525郾57依0郾76

3郾52依0郾573郾61依0郾617郾23依0郾12郾29依2郾236郾3950郾000

4郾9880郾000

7郾7690郾000

5郾9100郾000

2郾2摇血气指标

经过1个月的治疗后,两组患者各项血气指标

计,其中临床症状主要包括咳嗽、咳痰及肺部啰音;(2)在治疗前后,均对两组患者进行血气指标分析,具体

PaO2(mmHg)治疗前郾45依5郾78郾15依5郾740郾2020郾841

(1)对两组患者临床症状缓解时间及住院时间进行统

水平均较治疗前明显升高,但是研究组患者指标升高幅度明显较对照组显著(P<0郾05),见表2。

軃表2摇治疗前后两组患者血气指标变化比较(x依s)

SaO2(hpm)

组别研究组对照组t值P值

n3030

PaO2/FiO2(%)治疗前124郾45依17郾48122郾78依17郾

0郾3660郾716

治疗后194郾48依20郾47152郾28依18郾84

8郾3080郾000

治疗后84郾45依6郾5776郾62依6郾0郾8020郾000

治疗前72郾26依7郾0372郾15依7郾050郾0610郾952

治疗后91郾15依8郾4784郾45依8郾033郾1440郾003

2郾3摇病灶吸收、炎症改善

高的抗生素药物以对症治疗肺炎疾病,通过手术联合抗生然而,长期研究结果表明,常规方法对肺癌合并阻塞性肺炎的疗效并不显著,原因是常规方法对呼吸道功能的改善效果不佳,呼吸道中大量痰液聚集可引起感染,这样对患者肺功能产生影响,进而影响治疗效果[7]。针对常规方法治疗疾病效果不佳的情况,临床中常提倡为患者加用盐酸氨溴索治疗,盐酸氨溴索是一种常用的黏液溶解剂,采取静脉滴住的用药方法,可以有效的溶解气道分泌物中的黏液组织,协助黏液组织运输至无纤毛区[8]。此外盐酸氨溴索还可以作用于气管分泌细胞,如此均可让浆液分泌物增多,降低呼吸道痰液的黏稠度、纤毛附着力,且还可促进纤毛上皮细胞的再生,改变痰液流变性及促进痰液顺利排出,从而促进患者临床症状的缓解及肺功能的改善。本次研究结果显示,在临床症状缓解时间及住院时间上,研究

治疗1w后,复查胸部CT显示研究组患者有效26例,

无效4例,有效率为86郾67%(26/30),对照组有效17例,无效13例,有效率为56郾67%(17/30),组间对比差异具有统计学意义(字2=6郾8,P=0郾010)。

素用药,可以使患者的症状基本消失,生活质量提升[6]。

3摇讨摇摇论

肺癌合并阻塞性肺炎在临床中常见,并发症的原因主要是因肿物压迫及侵犯气管所致支气管狭窄、通气量减少等,在此基础上常导致患者已发生感染,进而导致阻塞性肺炎发生[5]。肺癌合阻塞性肺炎会加重患者的病情及疾病治疗难度,这样严重威胁患者的生活质量及生命健康。

临床中常规治疗肺炎合并阻塞性肺炎的方法是先采取手术治疗恶性肿瘤,通过切除肿物以阻止疾病的进展,改善患者的临床症状,而在术后,则是给予患者使用敏感性

组明显较对照组短,在治疗后血气指标改善情况上,研究组指标改善幅度明显较对照组显著,该结果充分表明盐酸氨溴索对肺癌合并阻塞性肺炎的效果显著。此外研究结果还显示研究组1w后有效率也高于对照组,这也提示盐酸氨溴索的肺癌病灶吸收及炎症改善价值显著。

综上所述,对肺癌合并阻塞性肺炎的患者,在常规使用手术及抗生素治疗的基础上,加用盐酸氨溴索治疗可促进患者症状的缓解,改善患者肺功能及促进病灶吸收及炎症改善,因此值得在临床中大力推广使用。

锦州医科大学学报摇2020年2月,41(1)

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收稿日期:2019-06-12

中重度宫腔粘连患者术后应用阿司匹林的疗效分析

罗诗卉1,吴琼2

(1郾锦州医科大学湖北医药学院研究生培养基地;2郾湖北医药学院附属随州医院,湖北随州441300)

摇摇摘要:目的摇初步探讨中重度宫腔粘连患者术后应用阿司匹林的临床疗效。方法摇随机选取通过纳入与排除标准的40例中重度宫腔粘连患者作为研究对象,按随机数字表分为试验组、对照组,两组均于宫腔粘连电切术后行人工周期治疗2个月,其中试验组同时每日辅以75mg阿司匹林,2个月疗程结束后行B超了解子宫内膜厚度,宫腔镜下评估宫腔粘连情况,随访1年,了解月经及妊娠情况。结果摇试验组术后子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组,再粘连率低于对照组,差异有统计学意义(P<0郾05);试验组月经改善率高于对照组,其差异无统计学意义(P>0郾05)。结论摇阿司匹林可改善中重度宫腔粘连患者的预后,提高妊娠率,降低再粘连率,值得临床研究推广。

关键词:宫腔粘连;宫腔镜宫腔粘连分离术;阿司匹林

中图分类号:R713郾4摇摇摇文献标志码:A摇摇摇文章编号:2096-305X(2020)01-00-04

ClinicalEffectAnalysisofAspirinonPatientswithModerateor

SevereIntrauterineAdhesionAfterSurgery

(1郾PostgraduateTrainingBaseofJinzhouMedicalUniversity,HubeiUniversityofMedicine;2郾SuizhouHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedicine,Suizhou441300China)

LuoShihui1,WuQiong2

Abstract:Objective摇Topreliminarilyinvestigatetheclinicaleffectofaspirinonpatientswithmoderateorsevereintrauterineadhesionsaftersurgery.Methods摇Atotalof40patientswithmoderateorsevereintrauterineadhesionswhomettheinclusionandex鄄therandomnumbertable.Bothgroupsunderwentartificialcycletreatmentfor2monthsafterhysteroscopictranscervicalresectionofin鄄trauterineadhesions.Duringthetreatment,theexperimentalgroupwassupplementedwith75mgaspirindaily.After2months'treat鄄

摇作者简介:罗诗卉(1992),女,湖北荆州人,住院医师,在读硕士研究生,主要研究方向为普通妇科学。摇通讯作者:吴琼(1967),女,湖北随州人,主任医师,学士学位,主要研究方向为妇科肿瘤学。

clusioncriteriawererandomlyselectedasthestudysubjectsanddividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupaccordingto