摘要: 目的:分析并总结上感染的发病原因、临床以及防治与护理的效果。方法:对自2008年12月~2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例,采取及时有效的防治与护理措施。结果:大部分病人接受及时有效的防治与护理措施后病情得到及时控制,最终治愈出院;个别患者因为体质差、入院就诊时间较晚或防治与护理不当造成病情反复。结论:对急性上呼吸道感染患者一定要进行综合的分析与观察。该病的发病率与反复率均较高,早期诊断与治疗对提高疗效非常重要。 关键词: 急性上呼吸道感染;防治;护理 急性上呼吸道感染属于常见病,发病原因大多为病毒感染,常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒以及腺病毒等;也有因细菌感染而引发的,常见的细菌有肺炎球菌、链球菌以及金黄葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有发病,特别是冬春季节的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的临床表现通常为发热、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及头痛等症状;严重的患者表现为畏寒、乏力、恶心呕吐以及腹泻等全身性症状[2]。 1 一般资料 选择于2008年12月~2010年12月期间入我院接受治疗的急性上呼吸道感染患者120 例,其中男73 例,女47 例;患者年龄在12~76岁之间,平均为36岁。其中,单次发患者37 例,多次发病患者83例;其中65例患者为每年单次发病,55例患者为每年反复多次发病。 2 临床症状 急性上呼吸道感染的严重程度差异较大,轻者仅表现为鼻部流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等,或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等症状。重者如果感染发生在鼻及咽部,患者将出现咽痛、发烧、咽后壁淋巴组织充血与增生、扁桃体发炎等情况,有些患者出现淋巴结肿大现象。发热一般持续2~3 日,严重者将达到1 周左右;严重的患者其体温可达39~40℃以上,患者同时感到寒冷、头痛、腹痛、全身无力、出现呕吐、精神萎靡、食欲不振、腹泻等症状,需要通过药物进行治疗,同时要求患者加强营养与多多休息,稍有疏忽的患者其感染将会扩大或蔓延至邻近器官,极易引发肺炎、支气管炎以及中耳炎等并发症。通常急性上呼吸道感染在3~4d 内能够痊愈,部分患者可达2~3 周。 3 治疗方法 病毒性感染可选择专门针对病毒的药物进行治疗;细菌性感染可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗。 对于因溶血性链球菌引发的扁桃体炎或咽炎患者,使用青霉素治疗效果较理想;对于经过2~3d治疗后仍无效的患者,应考虑是否有其它病原体感染,例如,支原体感染等。当患者出现高热时,可用冷毛巾湿敷头部,勤更换,能够有效控制高热惊厥。一般的退热药,例如少量阿司匹林、扑热息痛也有效果。对于伴有鼻炎的患者,为保证呼吸通畅,需要休息好,可在进食及睡前使用鼻药[1-3]。 4 防治措施 加强自身锻炼,多呼吸新鲜的空气,增强自身的抵抗力。合理饮食,平衡膳食。冬季可食用高热量、高蛋白质类的食品,合理补充维生素,蔬菜与水果能够增抵抗力。根据温度增减衣服,适应气候冷热改变,衣服不要过多,以提高身体的御寒能力[2-4]。经常通风,经常换气,少到人多的公共场所,避免病源感染。可以使用减毒病毒疫苗,疫苗能够激发鼻腔和上呼吸道粘膜,使其分泌IgA 抗体,使呼吸道对感染的防御能力增强。 5 加强护理 对急性上呼吸道感染患者的护理过程中要严格遵循呼吸系统疾病的一般护理常规。要求患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物,同时要清淡易消化,还要给予充足的水分;患者处于发热期时,必须要卧床休息并严格按照发热常规进行护理;严格执行呼吸道隔离并使呼吸道通畅;必须及时清除患者鼻腔内的分泌物;测量患者体温、呼吸、脉搏等,及时注意患者的病情变化;耐心地向患者讲授卫生知识,积极对其进行宣传教育[3,4]。 6 讨论 急性上呼吸道感染的主要感染部位为鼻、鼻咽和咽部。该病的病原体主要是病毒,占急性上呼吸道感染总数的90%左右。当病毒入侵机体上呼吸道后,该处的黏膜抵抗力降低,导致细菌可以入侵,同时可出现化脓性感染。急性上呼吸道感染在冬春季节较多,但全年都能发生。该病的临床轻重程度差异较大,潜伏期一般为2~3d 或更长。我们在治疗过程中,对于病毒性感染患者,选择专门针对病毒的药物进行治疗;对于细菌性感染患者,可选用青霉素类或其它种类的抗生素进行治疗[4,5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能够波及周围器官,有时鼻咽部的原发病的症状消失,而其并发症却出现加重现象,因此,一定要对上呼吸道感染进行综合的分析与
[1] [2]
观察。早期诊断与治疗,对提高疗效非常重要,千万不要以为上呼吸道感染是小病而轻率对待。 童雅培, 王筱敏. 诊疗与护理常规[M]. 济南: 山东科学技术出版社, : -. 张梓荆. 常见病毒性急性呼吸道感染的防治(专家笔谈)[J]. 中华儿科杂志, : (): . 蒋东波, 等. 白细胞介素 水平及其对白细胞介素 等的调节作用[J]. 中华儿科杂志, : (): . 刘清泉, 王晓翔, 蔡阳平, 等. 清气透表法治疗急性病毒性上呼吸道感染例临床观察[J]. 中国医药现代远程教育, , (): . 陈永辉. 儿科疾病中西医治疗[M]. 北京: 人民卫生出版社, : -. 文章屋在线 wzk.co
【摘要】 目的 探讨痰热清治疗急性上呼吸道感染的疗效 方法 将急性上呼吸道感染患者94例,随机分为,痰热清组56例;利巴韦林组38例。结果 痰热清组痊愈率86%,利巴韦林组痊愈率55%。结论 痰热清治疗急性上呼吸道感染,作用迅速,效果稳定。
【关键词】 痰热清;急性上呼吸道感染
呼吸道感染是内科常见病、 多发病, 严重危害人们健康。 呼吸道感染临床表现多为发热、 咳嗽、 咳痰和咽喉肿痛等症状,大多为 轻症,经口服治疗即可控制病情,但少数病例病情较重,需经静脉用药方能控制病情。我科选用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染, 取得了确切疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 94例患者均为我院急诊门诊患者,所有患者均符合急性上呼吸道感染诊断标准,所选患者年龄在18~65岁,病程1~3 d,急性起病,症状较重,均有发热,体温385℃~40℃。查血常规,白细胞40~180×109/L,随机分为痰热清组56例,男22例,女34例;利巴韦林组38例,男14例,女24例。所有患者均无药物过敏史。
12 方法 痰热清组给予痰热清30 ml,加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml,利巴韦林组给予利巴韦林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或09%氯化钠注射液250 ml,两组均根据白细胞计数和或白细胞中性比率,给与克林霉素针06加入09%氯化钠注射液250 ml或仅补液维持水电解质平衡。发热不退者给予肌肉注射或口服解热镇痛药。疗程3 d。
13 疗效判断
痊愈:体温正常,症状、 体征消失;有效:体温,临床症状及体征明显减轻。无效:发热未控制, 临床症状、 体征无明显改善或加重。
2 结果
21 痰热清组 临床痊愈48例,痊愈率约86%,有效8例,有效率100%; 利巴韦林组:临床痊愈21例,痊愈率约55%,有效13例,有效率约%。需应用解热镇痛药物者:痰热清组12例,占约21%;利巴韦林组30例,占约78%。
22 不良反应 所有患者均未见明显不良反应。
3 讨论
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。该病通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。主要临床表现为发热、咳嗽、 咳痰及咽喉肿痛。 发热是呼吸道感染最常见的症状, 其原因是由外源性致热源和内源性致热源所致。 外源性致热源如细菌、 病毒、 细菌毒素等; 内源性致热源是白介素、 肿瘤坏死因子、 干扰素等。
该研究显示,分别采用痰热清和利巴韦林治疗急性上呼吸道感染,痰热清组临床痊愈率86%,明显高于利巴韦林组55%。。痰热清可能的机制是:熊胆粉、 山羊角具有强大的退热改善症状功能;由黄芩、 金银花、 连翘 等成分,是其广谱的抗菌抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用,可迅速控制病情发展,改善症状。另据研究,痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用;且可降低金黄葡萄球菌感染和流感病毒感染,呈现抑制病毒作用;并能增强白细胞吞噬功能[2]。 从而抑制病毒和细菌,提高机体免疫力,阻止内生致热源的释放,使病情迅速转归,作用迅速且稳定,不易出现症状反复。由于所选患者均无过敏史及过敏体质,未见明显不良反应。
因此,痰热清治疗急性上呼吸道感染,作用迅速,效果稳定,安全有效。
参 考 文 献
关键词 炎琥宁 雾化 小儿急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染是儿科门诊常见疾病之一,2007年1月~2010年11月采用炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染,疗效显著。现报告如下。
资料与方法
一般资料:2007年1月~2010年11月收治小儿急性上呼吸道感染患儿126例,均符合第6版《儿科学》诊断标准[1],男79例,女47例,病程≤3天,年龄1~10岁,按随机原则分为两组,每组63例。治疗组男42例,女21例,其中急性鼻炎12例,急性咽炎18例,急性扁桃体炎33例。对照组男47例,女16例,其中急性鼻炎19例,急性咽炎23例,急性扁桃体炎21例。两组患儿性别、年龄、病程、临床症状及体征等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法:两组患儿均给予对症及支持治疗,包括休息,多饮水,抗病毒治疗,合并细菌感染者给予抗生素口服或静滴,高热给予退热,严重呕吐及纳差者可适当补液治疗[2]。治疗组在此基础上采用注射用炎琥宁[80mg/支,8~10mg(kg・日),分2次]加入0.9%氯化钠注射液水20ml稀释后雾化吸入,2次/日,连用3~5天。
疗效评定标准:①显效:5天内临床症状消失,包括体温恢复正常、咳嗽消失、咽痛消失、血常规血象偏高者恢复正常。②有效:5天后临床症状减轻,包括体温下降、咳嗽减轻、咽痛减轻,血常规血象偏高者血象下降。③无效:5天后症状、体征无变化或加重。
统计学方法:计量资料以X±S表示,采用t检验。
结 果
两组患儿临床疗效比较,治疗组和对照组的总有效率(痊愈+显效+有效)分别为93.65%和74.60%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结果见表1。
表1 两组患儿治疗后临床疗效比较(例)
讨 论
小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,因此常用“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词,也可统称为“上呼吸道感染”,简称上感。鼻咽感染常可出现并发症,涉及临近器官,如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失,而其并发症可迁延或加重,故必须对上呼吸道感染早期诊断,早期治疗,提高疗效,切不可认为是日常小病而轻率对待。
。炎琥宁是以植物穿心莲提取物――穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,临床病原学诊断试验和组织培养灭活试验显示本品对流感病毒Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型、肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有一定灭活作用。该药对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等均有抑制作用,具有明显地解热、抗炎、抗病毒、促进肾上腺皮质功能和镇静的作用[3]。研究显示,本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出物和水肿,在解除临床症状及缩短病程特别是减轻患儿流涕、鼻塞症状方面明显优于病毒唑[4]。
本研究结果表明,炎琥宁雾化吸入治疗小儿急性上呼吸道感染有良好疗效,且操作简单,患儿无痛苦,值得临床广泛应用。
参考文献
1 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:304.
2 余孝良,张宝林.儿科诊疗精粹[M].北京:人民卫生出版社,2000:396.
【关键词】 炎琥宁;病毒唑;急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染是儿科临床上常见病和多发病,90%多由病毒感染引起,目前尚无特别有效的治疗药物。炎琥宁可迅速改善患儿的症状和体征,减少并发症的发生。。
1 临床资料
1.1 一般资料
我科治疗的符合急性上呼吸道感染诊断标准的患儿共30例,其中男17例,女13例,年龄1~14岁,平均年龄7.5岁。随机分为观察组15例(采用炎琥宁治疗)和对照组15例(采用病毒唑治疗)。两组在年龄、性别、病情方面具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断急性上呼吸道感染30例,其中,普通感冒8例,急性扁桃体炎9例,急性化脓性扁桃体炎4例,急性咽峡炎5例,急性感染性喉炎4例,患儿均有不同程度的发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大,胸部X线片无异常改变,血常规检查白细胞计数正常或偏高,分类正常或淋巴细胞增高,部分见中性粒细胞偏高。
1.3 治疗方法
对照组使用病毒唑10~15mg/(kg・d)静脉滴注,1次/d,疗程5~7d。观察组用炎琥宁注射液5mg/(kg・d)静脉滴注,1次/d缓慢滴注。两组均使用对症治疗及酌情使用抗生素。每天观察并记录症状、体征及不良反应等。
1.4 疗效标准:
①痊愈:体温在24~48h恢复正常,临床症状、体征及实验室检查正常;②显效:体温在48~72h恢复正常,其他症状、体征部分消失或好转,实验室检查正常;③有效:体温在72h以后恢复正常,其他症状、体征部分消失或好转,实验室检查有所改善;④无效:用药5d后病情无好转或有所加重,仍有发热,症状、体征及实验室检查无改善或加重[1]。
1.5 统计学方法
所有数据均用均数±标准差(x±S)表示,组内两样均数的比较用t检验。率的比较采用检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组15例患儿中治愈14例,其中显效11例,有效3例,另外无效1例,总有效率93.3%。对照组15例患儿中治愈12例,其中显效9例,有效3例,另外无效3例,总有效率80.0%。
2.2 两组患儿临床体征及血象恢复时间对比
观察组与对照组相比,发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血消失或改善早,两组相比有统计学差异(P
表1 两组患儿临床体征及血象恢复时间对比(x―±s)
3 讨论
[关键词] 小儿急性病毒性呼吸道感染;临床特点;治疗
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.146 文章编号:1004-7484(2014)-03-1334-01
急性病毒性呼吸道感染是儿科的常见病、多发病,如果不能早期及时的做出正确诊断并采取有效的治疗措施,常会合并细菌感染导致病程延长、病情加重,甚至会危及患儿的健康及生命安全。据有关临床资料统计发现,全世界小于5岁的儿童每年死于肺炎者占该人群总死亡人数的19%[1]。现将我院收治的52例小儿急性病毒性呼吸道感染患者的临床资料报告如下:
1 一般资料
抽取的52例来我院诊治的小儿急性病毒性呼吸道感染患者均符合急性病毒性呼吸道感染的诊断标准[2],病程均在7天之内且发病3天内未用过其他抗病毒药、激素及免疫抑制剂,并排除了外周血WBC38℃,并伴有不同程度的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,咽喉充血、水肿,扁桃体充血、肿大等,血常规检查WBC≤12×109/L或者C反应蛋白(CPR)
2 病毒检测方法及结果
2.1 22例上呼吸道感染的患儿取外周血1ml,室温静置40分钟后离心(3000r/min),取血清200μl进行病毒分离检测。
2.2 30例下呼吸道感染的患儿于入院后48小时内采用一次性儿童吸痰管采集鼻咽吸取物1份,加入3ml的病毒运输液,存于4℃的冰箱中于48小时内进行病毒分离检测。
2.3 检测结果为 16例为呼吸道合胞病毒(RSV)感染,14例为鼻病毒(HRV)感染,11例为流感病毒(IFV)感染、8例为副流感病毒(PIV)感染,3例为腺病毒(ADV)感染。
3 治疗方法及结果
3.1 22例患儿采用炎琥宁治疗 10-15mg/(kg/d)加入100-250ml的5%葡萄糖液中,1次/天,静脉滴注,疗程3-5天。
3.2 30例患儿采用更昔洛韦治疗 5-10mg/kg加入100ml的5%葡萄糖液中,1次/天,静脉滴注,疗程3-5天。
3.3 结果 所有患儿在治疗3-5天后临床症状及体征均有明显的改善,无不良反应发生。
4 讨 论
〖LL〗 小儿急性呼吸道感染是儿科最常见的急性疾病之一,好发于冬春季节,其中80%以上是由病毒感染引起,主要病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲型或乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。有关临床资料统计发现,大约48.5%以上的小儿急性病毒性呼吸道感染是由呼吸道合胞病毒所致,15.9%的小儿急性病毒性呼吸道感染是由鼻病毒感染,10.3%的小儿急性病毒性呼吸道感染是由流感病毒感染所致[3]。
炎琥宁是从植物穿心莲中提取的穿心莲内酯,经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,主要有抗炎、解热、抗病毒、抑菌、镇静、增强机体免疫力等作用。经临床实践发现,炎琥宁用于治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染,能够在3天至5天内减轻患儿的发热、鼻塞、流涕、咽充血、咳嗽等症状,其主要不良反应有轻度皮疹、瘙痒、恶心、呕吐,白细胞减少、血小板减少等。
更昔洛韦又称环氧鸟苷、丽科伟,属于核苷类广谱抗病毒药,经临床实践发现,它能有效地缓解因呼吸道感染所致的发热、咳嗽、气促及肺部音等临床症状和体征,一般用药3天至5天后症状体征即有明显的改善,其主要副作用为白细胞、中性粒细胞和血小板减少等,少数患者有恶心、呕吐等胃肠道反应。
综上所述,小儿急性病毒性呼吸道感染好发于冬春季节,其主要病原为呼吸道合胞病毒(RSV)及流感病毒,而炎琥宁或更昔洛韦在治疗小儿急性病毒性呼吸道感染中均具有疗效好、副作用小、安全性高等优势,可在临床推荐应用。
参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学(上册).第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1167.
[关键词]急咽颗粒;利巴韦林;急性上呼吸道感染,临床观察。
急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)简称上感,俗称“感冒”,常以炎症局限于上呼吸道某个解剖部位诊断,如[“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。90%以上由病毒感染引起,最常见的是鼻病毒,其次是呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒,柯萨奇病毒,艾柯病毒等[1]。该病发病特点是发病快,易感性强,可分为起病急骤,传播迅速的流行感冒和病情和缓的普通感冒等,西医处理原则是退热,消炎和对症治疗,但对病毒感染无特效治疗方法。中医药在治疗由病毒引起的急性上呼吸道感染中发挥了重要作用[2]。本院儿科门诊应用急咽颗粒联合利巴韦林含片治疗急性上呼吸道感染75例,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院儿科门诊2007年10月至2009年3月就诊治疗的急性上呼吸道感染的患者,随机分为两组,治疗组75例,其中男43例,女32例,年龄2-3岁15例,4-6岁41例,7―12岁19例;发热1例46例,2例20例,3例9例,体温37.5℃―38℃12例,38.1℃―39.1℃48例,39℃以上15例,病情轻度10例,中重度53例,重度12例。对照组75例,其中男45例,女30例,年龄2―3岁18例,4-6岁45例,7―12岁12例,发热1d48例,2d23例,3d4例;病情轻度12例,中重度例,重度9例。两组在性别、年龄、病程、发热程度及临床证候方面比较均无明星差异(P>0.05),具可比性。
1.2诊断标准
1.2.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》感冒(风热证)[3]诊断标准:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉浮数。
1.2.2西医诊断标准参照《内科学》关于急性上呼吸道感染(普通感冒)的诊断标准[4]。以鼻咽部炎症为主要表现。起病较急,初期有咽干、咽痒或灼热感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2-3d后变稠,可伴咽痛。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度恶寒、头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经5―7d痊愈。
1.2.3纳入标准符合中医感冒(风热证)辨证标准;符合西医急性上呼吸道感染的诊断标准;发病在48h之内者;年龄在2―12岁之间者;同时具有两项及以上主症(发热、头痛、咽干痛、鼻塞流涕)的临床表现。
1.2.4排除标准未坚持服药者;患毛细支气管炎,支气管炎、肺炎;严重营养不良,免疫功能低下,或存在心、肝、肾和造血系统严重疾病者;精神病病人;对本药过敏者。
1.3治疗方法治疗组和对照组根据患儿年龄、体重服药,疗程三天,观察临床疗效,用法用量见如下表:
1.4疗效标准
疾病疗效标准临床痊愈:治疗3d以内体温恢复正常,感冒症状全部消失,显效;治疗3d以内体温正常,感冒的大部分症状消失;有效:治疗3d以内体温较以前降低,感冒的主要症状部分消失;无效治疗3d内体温未降或升高,感冒症状无改善。
1.5统计学方法数据经SPSS13.0处理,计数资料采用X2检验;等级资料采用秩和检验(Mann―Whitney法),计量资料组间比较采用样本的t检验,选取a=0.05的显著性水平。
2结果
2.1治疗组对急性上呼吸道感染治疗总有效率92%,而对照组总有效率为80%,两者有显著性差异(P
2.2两组退热效果比较:治疗组24小时退热效果优于对照组时间。
3讨论
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