口腔医学综述范例

口腔医学综述范文1

【关键词】 提高； 少数民族； 生； 综合素质； 探讨

【中图分类号】R322.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0379-02 口腔医学是操作性很强的一门学科，学生的动手能力、交流能力和思维能力等综合素质的培养在口腔医学教学的过程中占有极其重要的地位[1]。提高内地高校少数民族口腔医学生的综合素质，不仅有利于少数民族青年的健康成长，还能促进民族地区的稳定以及经济的发展。因此，内地高校应针对少数民族大学生的特点来提高其综合素质。

1 .少数民族口腔医学生的教育培养现状

少数民族口腔医学生与汉族学生相比，有着鲜明的特点，他们有着很强的民族自尊心，性格豪爽粗犷，同时又能歌善舞，乐于参加文体活动。在日常生活中，我们可以看到，少数民族口腔医学生的汉语水平及文化基础不及汉族学生，英语基础也比较薄弱。口腔医学学制为五年，比人文学科和大多数理科专业学制长，课程多，操作性强，动手能力要求高，学生的压力普遍较大。而目前内地高校的教学模式一般采用的是"一锅煮"，使少数民族口腔医学生的学习缺乏自主性[2]，同时由于与汉族学生在交流上存在一定的障碍，使其经常在同一民族圈子里用母语交流，这样导致学习交流的范围相对狭小，信息相对缺乏，同时参与各种活动的机会减少，锻炼的机会也相应减少。这些特点对提高内地高校少数民族口腔医学生的综合素质有着不同程度的影响。分析少数民族口腔医学生的行为表现，进行有针对性、侧重性教育，是提升他们的综合素质的前提。

2. 提高少数民族口腔医学生综合素质的策略

大学校园是学生学习知识、增长见识、提高能力的重要场所。要想提高少数民族口腔医学生的综合素质，学校及学院应针对少数民族学生自身的特点，更新教育模式和理念，进行教育。

2.1 加强对汉语的学习

要想提高少数民族口腔医学生的综合素质，首先应加强对汉语的学习。汉语基础薄弱，导致他们无法理解课本内容，这严重制约着学生的课程学习。来自内地班或经过预科阶段学习的口腔医学生汉语相对流利，在学习方面比直接由生源地考入学校的学生表现更佳，在人际交往方面，他们的表现也更大方、自然。因此，各级应加强教育改革的力度，使更多的少数民族学生通过内地班和预科阶段的学习，从而更好更快地适应大学生活。学校方面，应营造良好的氛围，鼓励少数民族大学生学习汉语，同时开设面向少数民族学生的汉语提高课程、设置汉语水平测试等内容以促进其对汉语的学习。

2.2 加强对文化课及英语的学习

文化知识是衡量大学生综合素质水平的重要标志，加强文化素质教育是提高人才培养质量的重要方面。而国家对少数民族考生一直实行降分录取，定向招生相结合的，使少数民族大学生的分数普遍较低[3]。因此，各高校应采取相关措施，加强少数民族大学生的文化知识，如在预科阶段开设专门面向少数民族口腔医学生的文化必修课，教授医学常识强化他们的医学素养，同时开展医学文化知识竞赛等活动来提高他们的学习兴趣。

母语对少数民族学生第二语言习得所产生的影响称作迁移效应，起促进作用的正迁移效应和起阻碍作用的负迁移效应同时存在。如母语的耳濡目染和英语语境的缺乏，很多少数民族口腔医学生的英语发音往往带有浓厚的民族特色而且学习英语的热情普遍不高[4]，这使得他们对英语的学习有一定的障碍，因此，学校应采取相关措施鼓动少数口腔医学生积极参加英语学习的活动，鼓励他们张嘴练习并纠正发音，激发他们学习英语的热情，提升学习英语的能力。

2.3 加强专业课方面的能力

一名优秀的口腔医生，必须要有较强的专业课学习能力，因此，加强少数民族口腔医学生专业课方面的能力在提高综合素质中尤为重要。

2.3.1 学习和思维能力 三分教，七分学。学习知识大部分靠学生自己去理解掌握，在大学期间学校及学院应注意对学生自我学习能力及思维能力的培养。这样不仅有助于学生对课本知识的吸收，而且有利于其走上工作岗位之后对新知识的消化并养成终身学习的好习惯。

2.3.2 动手操作能力 口腔医学是一门动手能力极强的学科，这方面的缺乏是不可能成为一名合格的口腔医生。学院应在周末向学生开放实验室，供学生在仿头模上操作练习，鼓励学生多去口腔医院见习，开阔眼界，尽早把学到的知识运用到临床，同时学院老师积极对学生进行指导。学生方面应充分利用学院提供的教学资源，把握动手操作机会，提高自己的动手能力。

2.3.3 交流能力 口腔医学生最终会走上医生这个岗位，每天会与不同的患者打交道。那么，学生在校学习期间应当学会与病患交流，正确地表达自己的想法，使对方能够理解想要表达的内容，从而使医患关系能够和谐稳定。

2.4 加强校园活动氛围，促进学生健康

学院应充分利用少数民族学生喜爱参加文体活动的特性，开展各类趣味活动，使他们融入大圈子，增加自信，老师也应时常和学生谈话，了解他们心中所想，及时排忧解难，从而少数民族学生的身体健康和心理健康，为提高其综合素质打下坚实的基础。

3.结语

总之，学校应立足于实际，以培养高素质少数民族人才为目标，与时俱进，开拓创新，不断探索提高少数民族口腔医学生综合素质的途径，为社会培养出更多的少数民族人才。

参考文献

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口腔医学综述范文2

英文名称：China Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中华口腔医学会

出版周期：双月刊

出版地址：上海市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1672-3244

国内刊号：11-4980/R

邮发代号：

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2003

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)

核心期刊：

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

口腔医学综述范文3

关键词：口腔扁平苔藓；治疗

口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)是一种由细胞介导的慢性炎症性疾病，可同时发作在皮肤与黏膜上[1]。OLP患病率约为0.5~2%，其高发期在50~60岁，女性发病率较高，可达到男性的2倍[2]。OLP遵循慢性过程，存在静止期与复发期，但极少见到自发性缓解。

OLP有多种临床表现形式，包括网织型、萎缩型、糜烂型和斑块型等。其口腔以外的临床表现可累计皮肤、皮肤附属器、或其他黏膜组织。诊断方法包括病史，专科检查，活组织检查等，其中活组织检查结果价值最高。

OLP有多种治疗形式，迄今为止仍无根治性的方法。临床干涉的主要目的是症状的缓解，而不是治疗疾病的本身。临床上OLP的治疗手段主要通过药物和物理方法，现就临床上常用的治疗方法做如下综述。

1糖皮质激素类药物

糖皮质激素应用途径有三种：局部应用、病损内注射、全身应用。局部应用氟化的糖皮质激素是OLP的主要临床治疗方法。常应用的剂型主要有软膏、乳剂、锭剂、糊剂、气雾剂、含漱剂等，相关药物主要有氢化可的松、倍他米松、氟轻松（氟西奈德）、曲安奈德、氯倍他索等。；而氟轻松的短期效果更具有优势，醋酸波尼松则具有良好的近远期疗效[3]。。

2维生素A 类

包括维甲酸和异维甲酸。维甲酸应用有全身和局部两种，局部应用较多且常用浓度为0.05%、0.1%、0.18%三种，杜岩,庞劲凡,欧龙等对斑纹型口腔扁平苔藓患者应用复方维甲酸软膏进行治疗，得出维甲酸对OLP有确切的治疗效果[5]。在应用维甲酸或异维甲酸制剂进行治疗后，病损面积明显减小，组织学与免疫组织化学分析结果提示上皮层细胞增殖与愈合能力增强。

3免疫抑制剂

免疫抑制剂包括环孢霉素A、他克莫司与吡美莫司等。迄今为止局部应用环孢霉素A治疗OLP的效果仍存在争议。他克莫司与吡美莫司是最新的免疫抑制剂，与环孢霉素A相比有更好的安全性，主要应用于阻止器官移植排斥。左雯鑫,秦念红,李晓宇等使用他克莫司对口腔扁平苔藓患者进行治疗，结果发现该药物具有理想的短期疗效，能够快速而显著的缓解症状，但因其价格昂贵，临床应用受到一定[6]。

4光线疗法

甄月香对口腔扁平苔藓患者实施光疗法，通过使用环氧沙林紫外线进行分区照射，发现患者病情出现明显好转，但是紫外线有致癌可能性,因此环氧沙林紫外线光线疗法的应用存在较严重的争议[7]。在光线充足的地区可用自然太阳光线代替紫外线，简称甲氧沙林太阳光光线疗（PUVASOL）,此种方法临床实施比PUVA更容易，更适合在临床上进行推广普及。

5激光疗法

国内外许多学者采用激光治疗OLP，常用激光大致分两类：一类采用低功率激光如氦氖激光（He-Ne）;另一类采用高功率激光如CO2激光，Nd+:YAG激光、电离子脉冲等。通过使用激光对病灶进行烧灼、气化治疗，前者需多次激光照射，治愈率不高，且效果缓慢；后者显效迅速，但如功率过大，可造成治疗创面长期不愈和疼痛加重。故有人提出应用CO2激光小功率照射，配合其他药物治疗，这样既减少复发，有能在短期内取得显著疗效[8]。

6序列疗法

近几年又有人提出序列疗法，张文怡通过对相关资料搜集整理并进一步分析，选取标准从首选糖皮质激素到常用的经典的替代药物，从局部到病损内注射及全身应用，范围包括初次就诊患者、大量应用过药物治疗的患者及顽固性难治性的OLP患者，经过分析发现序列疗法具有明显的临床疗效[9]。因此口腔扁平苔藓患者的治疗在减少药物用量及毒性的前提下可以更加多样化。

7结论

口腔扁平苔藓治疗方案大致如下：无症状的OLP不需要进行积极的治疗,每6个月复查1次，持续2年之后每年复查1次。有症状的OLP先考虑去除刺激因子，排除刺激因子后首选局部应用糖皮质激素，对顽固性病损，可局部注射或全身应用糖皮质激素；对糖皮质激素具有抵抗性或依赖性的糜烂型、溃疡型、萎缩型病例，可选用其他治疗方法。

对大面积的糜烂型或萎缩型病损应用环孢霉素A、他克莫司能在短期内达到明显改善症状、缩小病损面积的目的，但复发率较高，副作用较大，因此应用免疫抑制剂病情明显好转后考虑应用药效温和的替代疗法。另外免疫抑制剂的费用较高，使其应用受到一定的；病情缓解后外科治疗，治疗后3个月、6个月各复查1次，如果没有复发，每年复查1次，对病情持续性病例，每3～6个月复查1次。

糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗的一些病例中，其免疫抑制作用导致一些病例菌群失调，真菌过度生长，主要是白色念珠菌，形成口咽部念珠菌病。因此有学者提出应用免疫抑制剂的同时抗真菌治疗[10]。

参考文献：

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口腔医学综述范文4

1口腔医学生具备信息素养和科研能力的必要性

随着计算机和网络等技术的高速发展，信息素养已经成为衡量学生综合素质的标准之一。因为在知识爆炸的时代，海量信息在给人们带来便捷的同时，也给人们带来了许多不便，如怎样有效快速的获取信息，和准确的判断获取信息质量的高低等等，错误的信息非常可能导致错误的结果。对于口腔医学专业来说，不当的结果往往是以牺牲患者的健康作为代价，显然后果更为严重。因此在学习阶段，口腔医学生应该象重视专业课程的学习一样，积极主动的提高自身信息素养能力。口腔医学属于医学的分支学科，患者的病情因人而异，相应的理论知识与实际工作并不是严格一对一的关系，需要根据实际情况灵活应用。而在学生学习阶段，由于实际工作的缺乏，学生并不能很好的加以了解和体会，使许多学生养成了读死书的缺陷。因此学生要通过提高自身科研能力，尽可能的对所学知识进行扩展，并以此为途径，了解口腔临床工作实际的需求和未来发展方向。

2口腔医学专业学生信息能力的养成

2．1认真学习文献检索课程医学文献检索课是为了有效培养学生的信息素养能力，因此学生要认真学习。同时，在课堂之外，学生也应该通过撰写综述等方式，将所学的知识应用于实践。

2．2积极参加图书馆组织的培训文献检索课程能够系统有效的提高学生的信息素养能力，但具有一定的时间局限性和知识内容的局限性。近年来，许多高校图书馆为了弥补这一不足，纷纷开展了与检索能力相关的讲座。。

3口腔医学专业学生科研能力的养成

3．1主动参加校内外组织科研讲座高等学校针对学生开展的科研培训讲座较少，但外针对教师开展的培训活动却非常丰富，如优秀课题汇报、科研学术年会等等。因此有科研学习兴趣的学生应该主动的参与到各种培训中，拓展科研和学习的范围和眼界，吸取优秀专家的科研经验，提升自我科研能力。

3．2力所能及的参与到各项科研工作之中高校教师承担大量的科研课题，因此有许多科研任务需要有人为之分担，而学生则中适合的群体。有科研兴趣的学生可以参与教师科研工作，从事基础的调研、文献检索等工作，力所能及的融入到科研工作中，从点滴做起，逐渐培养科研能力。

3．3主动申报各类大学生科研项目国家教育部门十分注重学生科研能力的培养，每年均有各个层次和数量的大学生科研项目供学生申报，很大程度上提高了学生参与科研工作的热情，也是对学生科研能力的一种检验。其弊端主要在于成功立项的比例过低，降低了学生申报的积极性。笔者认为无论是否申报成功，都给予学生一次难得的学习和提高机会。因为首先从申报过程分析，在申报指南上已经明确列举了近期医学研究的难点和热点问题，学生在申报时能够直接的进行了解和掌握，即使本次没有申报成功，对未来科研工作的开展也指明了方向;其次申报书规范的撰写格式，有利于学生养成规范的科研工作习惯，使之终生受益。

3．4组织科研小组与以上几种方法比较，组成科研小组更具有普遍性和可行性。如同一寝室或有相同科研兴趣同学，彼此间通过知识的讨论和交流，可以对知识加以提炼和升华，同样也可以提高自身的科研能力。

4对学校开展信息素养和科研能力教育方面的建议

4．1信息素养方面提前文献检索课的开课时间。建议将文献检索课程提前，最好能够在大一阶段开展，使学生及早受益。同时由于文献检索课的开展是以计算机课程为基础，因此首先需要有针对性开展计算机基本操作短期教育，然后再开展文献检索课程教学。建议图书馆组织的各种培训形成体系。图书馆组织的关于信息素养方面的培训往往都是开展，由于时间较短，如一般只有1个小时左右的培训时间，无法使学生很好的了解和掌握，且各个培训在内容上往往相互孤立，没有进行很好的扩展和关联。建议图书馆能够将日常组织的培训规模化、系统化。如可以以月份为一个培训周期，围绕同一主题开展培训，以便于学生更好的提高信息素养能力。

4．2科研能力培养方面开设科研能力培养课程。学生科研能力基础都非常薄弱，若直接参与到教师的科研工作中，或直接申报各级别的课题，绝大部分学生会觉得无从下手。因此当口腔医学生的理论知识积累到一定程度后，如在大三阶段，可以以选修课的形式，向学生开展科研能力的基础培训，主要内容如论文格式、数学统计软件的使用等等。同时以组织论文竞赛和模拟组织课题申报的方法，使更多的同学参与到科研工作中。将科研能力纳入衡量学生综合能力的标准。现阶段衡量学生能力的标准主要是学习成绩，即学生的好坏与分数的高低相对应，显然不利于学生主观上科研能力的培养。建议高校要充分发挥“创新教育激励机制”的正面引导作用，建立完善的科研创新体系及科研活动评奖评优制度。有条件的高校可设立各种科研创新专项基金，支持和奖励从事科研创新活动的学生，并根据科研成果的不同给予奖励，使医学生的科研创新活动得到资金保证，保护和激发学生参与科研活动的积极性。

口腔医学综述范文5

关键词：根管预备器械；根管治疗

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周炎最有效的方法，根管治疗术通常分为根管预备、根管消毒和根管充填三步骤。根管预备是根管治疗中重要步骤之一，其目的在于利用机械清除和化学清理的方法去除根管内微生物及感染牙髓的同时形成适合充填的根管形态，维持根管原有解剖走向。完善的根管预备包含根管成形和根管清理两个方面[1]。。本文就不同根管预备器械对根管治疗疗效的影响作一简要综述。

1 不锈钢手用锉

不锈钢手用锉通常以提拉、旋转切割的方式工作，去除根管内充填物和根管再预备时，在弯曲细小的根管内反复"活塞式"进出，将根管内含有细菌和内毒素的碎屑挤压出根尖孔，造成疼痛发生[2]。手用不锈钢K锉的柔韧性及弹性稍差，直径增加后柔韧性迅速下降，在预备弯曲根管时，易出现台阶、堵塞等；同时不具备促进排除碎屑结构和安全的尖端设计，在采取逐步后退法根管预备时，由于未对根管冠2/3充分预备，牙本质碎屑有可能在根尖部附近积聚，不锈钢K锉的常规设计锥度为0.02，相对较小，不利于冲洗 ，因此，其根管治疗诊间急症发生率较高[3]。不锈钢K锉根管偏移量较大，对根管弯曲内、外侧壁牙本质去除量较多。中心定位能力较差，其原因主要与不锈钢K锉弹性模量大，锉尖具备较强的切削能力有关[4]。

2 Mtwo镍钛机用器械

Mtwo机用镍钛器械改良单一长度技术包括根管冠部的预处理和根尖区的预备。根管内的感染微生物主要集中在中上部，冠部预处理能清除大部分感染微生物，从而减少了将感染物质和牙本质碎屑推出根尖孔的机会，减轻了术后疼痛。根管上部阻力的去除也给根尖^的预备带来了极大便利，冲洗更有效，进一步减少了对根尖的刺激。机用镍钛锉预备时推出根尖孔的残屑较少，Mtwo机用镍钛锉在离体牙老年人狭窄根管预备过程中将物质推出根尖孔的量少于手用K锉[5]。由于根管系统的复杂多变及初次治疗时的操作失误，很易导致根管治疗失败，从而使根管内炎症持续存在或根管再次感染。再治疗根管相对于初次治疗时难度加大，清除根管的内原充填材料、扩通阻塞根管是治疗的关键[6]。Mtwo适用于任何类型的根管。可以使用常规法预备根管，各型器械都可以进行根管全长的预备。其横截面的设计是呈S形，切削的刃部较尖锐，螺旋凹面处较低深，它在切割牙本质时，几乎与牙本质平面垂直，增加了对牙本质的切割能力。其尖端有导向功能，这种安全而且特殊的设计可以减少根管内台阶和侧穿形成的可能性降低[7]。

3 ProTaper镍钛锉

镍钛合金根管器械因克服了不锈钢锉硬度大等缺点而广泛应用于临床根管预备。机用镍钛根管预备器械由于其材质具有高弹性、抗折性和高效切割性能，使根管预备的效率和质量显著提高。其中机用ProTaper镍钛锉无论是在根管预备中的精确控制还是在根管预备后的实际效果，都得到医生的好评[8]。机用ProTater系统具有良好的成型能力和清理功能，其镍钛材质柔韧性极佳，具有记忆性，其尖端设计平滑且有部分切削力的引导尖，在增加切削力的同时，使器械能沿着根管形态前进而不伤害根管壁，可显著减少根管偏移，降低了侧穿和形成台阶的几率，使得牙胶尖更容易插入，非常有利于根管充填，使根管充填成功率大大提高[9]。ProTaper锉是一系列可变锥度器械，不同型号锥度不同，所有型号的锥度均比标准锥度大；NiTiflexK锉为标准锥度锉，锥度相对较小，与ProTaper锉联合顺时针深入根管中，可以把一些切割下的碎屑绞入器械的螺纹中，通过提拉手法带出，减少感染物质推出根尖孔。根管预备后，根管成形好且通畅，对预防EIAE发生起重要作用[10]。

4 Hero Shaper镍钛机用根管器械

Hero Shaper适应性的螺纹设计使器械切削效率高，正向切割角，有利于碎屑排除，使用较少锉针（3～4根）即可完成预备。其大锥度的设计保证了根管冠部的有效预备，预备后的根管锥度较大，利于根管的冲洗及切削碎屑的排除。Hero Shaper更适用于老年患者的根管治疗，有效改善老年患者接受治疗时的舒适感，缩短操作时间，减少术者的疲劳感，使根管治疗更易被老年患者所接受，从而提高老年人根管治疗的依从性和治疗的成功率[11]。

5 PathFileTM根管锉

较多研究证明使用机用镍钛根管锉，必须手动制备到距根尖至少0.20 mm 以及建立顺滑的疏通通道，预处理降低了锉尖端"锥度锁定"的风险，而建立疏通通道将可能造成疲劳失败的弯曲应力最小化。PathFileTM 是首个专用于根管扩大预处理和建立根管机械疏通通道的根管锉。尖端50°锥体非切割端，将并发症例如台阶和Z型偏移最小化。尖端直径渐进增加方便锉不需施加较大的轴压力下顺利进入根管，方形的横截面设计提高了PathFileTM 对扭转应力的对抗性，4个切割角度提高了它对钙化和长根管的切割效能。它具有高度弹性，即使在工作长度判断过长或过短的情况下也不会造成根管偏移，不会造成根尖阻塞[12]。

6 TF镍钛锉

TF镍钛锉采用扭转镍钛材料制作而成，组织结构保持良好晶体状态，有良好伸缩性和韧性，不易出现折断现象，用于老年人磨牙根管更为安全有效。TF锉不需要扭矩，对老年人细弯根管，仅用三根锉即可预备完成，缩短了患者就诊时间。TF锉先将根管冠部完全清理和扩大，再深入根尖，可有效减少根管内感染物的推出，使其术后疼痛发生率大为减少[13]。

7 声波器械

具有较强的牙本质切削能力和强大的冲洗能力的声波器械可以弥补超声器械的不足并成功应用于临床[14]。通^声波振动，将声能转变为机械能，以水平圆周运动及遇到负载时改为微小的纵向运动，对整个根管壁切削具有切削作用，使感染物质脱离根管壁的附着，器械本身还附带有冲洗装置，能连续进行根管冲洗。声波使用的Rispisonic锉针尖端为只具有引导作用光滑园头结构，对根尖起保护作用。减轻镍钛锉针的使用强度，减少器械分离发生机会。镍钛联合声波器械预备的根管中上段较充分，根管锥度连续，利于与主牙胶尖和副尖与管壁的贴合和对根尖部的严密充填，声波与镍钛根管器械联合预备下颌第二磨牙C形根管，能减少预备并发症，对位于下颌后部，操作空间和时间受的老年人的第二磨牙C形根管治疗，有较实用的临床意义[15]。

综上所述，根管治疗过程中出现的并发症是口腔科医生面临的难题。近年来，随着对根管系统解剖复杂性和根管感染特殊性的深入了解，对于根管预备也有了更深刻的认识和更高的要求。严格遵守操作规范，熟悉根管解剖形态和熟练掌握根管预备器械，选择正确的适应症，做好医患沟通是临床成功进行根管预备的关键。随着临床使用器械设计的不断改进，将会有更多的根管预备器械新产品出现，它们将会有更高的工作效率，一定会大大提高根管治疗的成功率。

参考文献：

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口腔医学综述范文6

关键词：壳聚糖；口腔医学；应用研究

壳聚糖的学名是聚（1、4）-2-氨基-2-脱氧葡萄糖，是一种易从甲壳质（可从多种海、陆甲壳类动物中获得，如：虾、蟹、昆虫等）中提取而来的天然高分子聚合物，不仅具备较好的生物相容性、抑菌性、成膜性，对人体亦无明显毒害作用，与其他同类化学物相比极少对人体产生明显的刺激和致敏性。壳聚糖是存在于自然界中极少数的带正电荷的天然高分子物质，能有效抑菌止血，促进软硬组织损伤愈合，可被人体吸收等。其已在包括食品、美容保健、医药等学科领域得到广泛应用，但其在口腔医学中的研究应用近几年才引起重视。现将近几年壳聚糖用于口腔领域的应用研究做一综述。 1 壳聚糖在口腔修复科的应用研究

壳聚糖具有较高的生物黏性，吸附于黏膜不易脱落，将壳聚糖制成可溶性凝胶作为义齿稳固剂用于佩戴全口义齿患者口内，可有效增强义齿与黏膜之间的贴合，增大咬合力量，使咀嚼效率有显著提高。。作为义齿稳固剂的凝胶壳聚糖可作为药物载体作用于口腔黏膜，预防和治疗义齿性口炎。在李律[2]等的研究中，壳聚糖作为药物载体，将可抑制白色念珠菌的中药加入壳聚糖中，形成中药-壳聚糖混合物，通过体外抑菌实验和黏结抗张强度值的测定得出，壳聚糖与中药七叶一枝花的水溶性混合物既有抑菌作用，又可增加义齿固位力。为义齿固位不良患者和由白念菌引起的义齿性口炎患者提供了好的解决方法，提高了全口义齿患者的生活质量。

壳聚糖不仅有较好的生物相容性和抗菌性，还具备缓释、促进伤口愈合和优良的成膜性等功能，是各科常用的制膜材料。骆韬等[3]研究证实，壳聚糖通过分子间存在的活性氨基，可以与改性后的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA，主要作为义齿树脂基托应用）反应，将壳聚糖薄膜接枝于 PMMA表面，制备壳聚糖改性的义齿树脂基托，且具有结合稳定，壳聚糖膜浸泡于人工唾液中仅发生轻微溶胀，复合材料表面亲水性明显提高等特点，为将来应用壳聚糖改性义齿树脂基托治疗义齿性口炎、创伤性口腔溃疡等黏膜疾病奠定了理论基础。

2 壳聚糖在牙体牙髓科的应用研究

粪肠球菌被认为是根管治疗失败，根管内继发感染，难治性根尖周炎的主要致病菌[4-5]，王雪梅等[6]通过细菌培养和药敏实验证实，羧甲基壳聚糖氯已定合剂能起到有效抑制根管内粪肠球菌的作用，且因壳聚糖具有缓释作用，其合剂能克服氯己定溶液药效时间短的缺点，为研制出更好的根管消毒药物提供有力依据。

壳聚糖作为天然的高分子聚合物，具有良好的生物安全性，可以被人体吸收利用。徐强[7]等将壳聚糖与碘仿的水调糊剂作为直接盖髓剂，对临床明确诊断为乳牙深龋意外露髓或者乳牙外伤露髓的患牙进行直接盖髓治疗并随访，结果表明，壳聚糖作为乳牙意外穿髓的直接盖髓剂相较于氢氧化钙的成功率更高，说明壳聚糖可以作为直接盖髓剂应用于乳牙意外穿髓的临床治疗。

壳聚糖具有好的止血、抗菌效果，可用于出血丰富的临床治疗中。张文茹等[8]利用壳聚糖的止血特性，将发生严重根尖炎并伴有不同程度牙根吸收，且需要姑息保留的乳牙进行根管治疗，治疗中将壳聚糖止血粉置于出血丰富的根管中进行止血，短期止血效果优于Vitapex。利用壳聚糖这一特性，可以减少患者的就诊次数，缩短治疗时间。

3 壳聚糖在口腔黏膜病的应用研究

壳聚糖具有消炎抗菌和较好的柔韧性、成膜性，对组织创伤的愈合能起到促进作用。口腔溃疡是口腔常见病，其病因尚不明确，由于其位置的特殊性导致局部治疗时药物在溃疡表面的停留时间较短， 达不到理想的治疗效果[9]。陈娅莉等[10]研制出以壳聚糖等为主要成分的复方壳聚糖口腔溃疡涂膜，并应用于临床明确诊断为口腔溃疡的患者，包括创伤性溃疡，复发性口疮和糜烂型扁平苔藓患者。根据疗效判断标准记录治疗结果，壳聚糖口腔溃疡涂膜的有效率最高可达97.67%。说明壳聚糖能有效修复组织创伤，缩短病程，减轻患者的痛苦。根据杨艳[11]的研究，将壳聚糖口腔生物敷料用于小儿溃疡性口炎，能获得有效的治疗。充分证实了壳聚糖口腔生物敷料能有效减轻和抑制炎症的发展，阻止细菌的感染，促进创伤阻止再生。为壳聚糖应用于口腔黏膜病的治疗提供了有利依据，为壳聚糖进一步应用于口腔临床奠定了基础。

4 壳聚糖在牙周治疗中的应用研究

调节壳聚糖溶液的pH值，使其与正常口腔唾液的pH值相一致，对口腔常见致病菌白色念珠菌、牙龈卟啉单胞菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用[12]。曹文帅等[13]将牙龈卟啉单胞菌、黏性放线菌和伴放线放线杆菌这三种牙周致病菌接种于自制的羧甲基壳聚糖厌氧微生物培养基上进行细菌培养，并观察菌落的形态及生理生化特征，结果显示，细菌在自制壳聚糖培养基中生长状态不良，形态欠佳，菌落直径下降，黏性放线菌和牙龈卟啉单胞菌甚至失去生长活性，说明这三种牙周主要致病菌无法在有壳聚糖存在的环境中正常生长，为以后壳聚糖作为治疗由细菌引起的牙周病的药物提供有力依据。壳聚糖还可以作为药物载体用于牙周病的治疗。唐涛等[14]对临床确诊为牙周炎的患者进行牙周常规基础治疗，之后在牙周袋内注入自制奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶，通过观察和记录治疗前后牙周组织检查的各个临床指标得出评价：牙周炎患者基础治疗后牙周袋内放置自制奥硝唑羧甲基壳聚糖溶胶的联合治疗效果优于单纯的牙周基础治疗。壳聚糖的抑菌、缓释等作用在牙周炎的辅助治疗中有重要的作用和发展前景。

5 壳聚糖在口腔外科中的应用研究

壳聚糖具有抑菌消炎、解毒排毒和止血迅速的作用，遇水变成胶体，具有黏膜吸附性，不易脱落。李伟和赵国廷等[15]在常规处理拔除阻生智齿的拔牙创后，将0.1 g无菌壳聚糖置于拔牙创口处，最后再进行无菌棉球压迫止血30 min。研究结果得出，壳聚糖在术后早期止血效果显著，且其有一定的黏附性，不易从创口脱落，可以促进拔牙创的愈合和缩短病程，能有效减少牙拔除术的并发症的产生，减轻病人的痛苦。甄静敏等[16]充分利用了壳聚糖溶于水后变成胶体，不易从龈瓣与牙冠间的盲袋内流走，且有缓释作用的特性，将羧甲基壳聚糖溶液注入急性冠周炎盲袋袋底并联合注射地塞米松治疗急性智齿冠周炎取得了良好的疗效。为临床的推广使用提供参考。

在薛丹、许哲等[17]研究壳聚糖载药膜对牙周骨缺损的动物实验中，将壳聚糖载洗必泰药物膜置于动物模型的牙周骨缺损处，分析研究结果发现，有较多成骨细胞和成软骨细胞形成，还可见新生牙槽骨及牙骨质和结缔组织，可见壳聚糖还具有骨诱导性，为研究骨组织再生材料提供参考。纳米级壳聚糖作为载体加入骨形成蛋白等药物后制成水凝胶体系，注射植入拔牙窝内，可达到早期止血，促进骨质愈合，预防牙槽嵴萎缩的目的[18]，适用于拔牙后牙槽嵴萎缩的预防。

。近几年，壳聚糖在国内外的研究愈加受到重视，在医药卫生，美容保健，食品领域中也受到广泛推广，但在口腔医学中的研究还处于初级阶段，随着研究的逐渐深入，壳聚糖的这些良好生物学特性将被逐步开发应用，起到大力推动口腔医学发展的作用。

参考文献：

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[8]张文茹，徐强，李玉华，等.壳聚糖乳牙根管用药的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（28）：3163-3165.

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[14]唐涛，李若萱，李敏，等.奥硝唑羧甲基壳聚糖配合基础治疗对牙周炎疗效的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014，24（7）：419-422.

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[16]甄静敏，尹芝，翟晓雷，等.羧甲基壳聚糖治疗急性智齿冠周炎疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（10A）：18-20.