解除呼吸道梗阻的方法范例

解除呼吸道梗阻的方法范文1

关键词　毛细支气管炎；万托林；沐舒坦；雾化吸入

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病，是一种特殊肺炎，临床以喘憋、三凹征、喘鸣为特征，由于下呼吸道梗阻可导致严重缺氧、心肺功能不全危及生命。治疗关键就在于阻塞、改善通气、控制喘憋。。

1　资料与

1．1　一般资料：病例全部为2004-2005年符合毛细支气管炎诊断标准的85例住院患儿。随机分为治疗组43例及对照组42例，年龄均在1～24月；治疗组中男27例，女16例；对照组中男29例女13例；两组患儿性别、年龄、就诊时间、病情轻重均无差异，具有可比性。

1．2　方法：两组患儿均采用抗病毒、预防细菌感染、肾上腺糖皮质激素、止咳、平喘等综合治疗。治疗组同时加用万托林(葛兰素史克公司生产，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)0.5 ml加沐舒坦(盐酸氨溴索，德国勃林格殷翰大药厂)15 mg加生理盐水至2ml，以氧气为动力雾化吸入1次，天，每次吸人10～15分钟，两组均治疗7天。

1．3　疗效评定标准：治愈：治疗7天以内，咳嗽、喘憋、气促、肺部哮鸣音及湿音消失。好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿音减少。无效：治疗7天后。上述症状体征无减轻或加重。

1．4　统计学方法两组疗效作x：检验，主要症状体征消失时间作t检验。

2　结果

2．1　两组主要临床症状、体征、持续时间见表1。

3　讨论

解除呼吸道梗阻的方法范文2

【摘要】目的 探讨严重多发伤有效的早期临床急救及护理措施，提高临床治愈率，降低死亡率。方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的52例严重多发伤患者的临床资料，总结临床急救及护理体会。结果 本组52例严重多发伤患者中抢救成功49例，抢救成功率为94.2%，死亡3例，其中2例死于严重的失血性休克，1例死于呼吸衰竭。结论 在严重多发伤患者的急救过程中，对患者实施有效的急救护理，对于提高抢救成功率，降低死亡率具有重要的意义，值得临床进一步推广。

【关键词】严重多发伤；急救；护理

多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体有两个或两个以上脏器或解剖部位同时或相继遭受损伤，且其中至少有一处是可能危及生命的致命伤［1］。多发伤病情较为复杂，伤情较重，进展较快，且多合并各种并发症，严重危及到了患者的生命，故临床病死率较高。如何对多发伤患者早期采取有效的急救及护理措施是挽救患者生命，降低死亡率，改善患者预后的关键。现将我院2009～2011年间对52例严重多发伤患者的抢救及护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009～2011年间收治的52例严重多发伤患者，其中男性31例，女性21例，年龄14～69岁，平均年龄（34.2±2.7）岁，受伤至就诊时间为1～7h，平均（2.6±0.7）h。受伤原因：交通事故伤38例，高空坠落伤7例，钝器伤5例，击打伤2例。损伤部位：颅脑损伤颅脑损伤33例、四肢骨折28例、肝脾破裂17例、肺损伤9例、软组织损伤6例。

2 急救护理

2.1 伤情评估

护理人员在接到急救通知后，应迅速赶往救治现场，积极配合医生对患者进行伤情评估。根据患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温、伤口出血等情况，评估患者有无致命伤。根据评估情况确立损伤救治的先后顺序，针对致命的特重伤进行观察和护理。多发伤的抢救以维持生命体征为先，治疗各种创伤在后［2］ ，并遵循先抢救后检查的原则。同时，准备好各种用于抢救患者的器械和药物。

2.2 解除呼吸道梗阻

呼吸道梗阻时导致患者死亡的主要原因，因此护理人员应将患者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物及血块，使用吸痰器及时清除口腔内痰液后，放置口咽通气管开放气道，同时给予患者充分吸氧，保持呼吸道通畅。采用上述方法仍不能有效解除呼吸道梗阻者可给予环甲膜穿刺或气管切开，以解除梗阻。

2.3 休克处理

由于多发伤患者失血过多，易发生休克，导致有效血容量不足，微循环障碍。因此，恢复血容量在抗休克处理过程中至关重要，因此护理人员应迅速用套管针建立两条以上静脉通道，对患者进行输液扩容，多选择离心脏较近的静脉，快速输人晶体液和胶体液，从而达到增加有效循环的目的，收缩压一般维持在80～100mmHg［3］。

2.4 活动性出血处理

有效控制活动性出血是降低死亡率，提高抢救成功率关键。最有效的紧急止血法是加压包扎止血法，抬高伤处，控制出血。正确使用止血带，对四肢大血管破裂处可用冲气止血带，并垫以布料。对于开放性颅脑损伤患者可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖包扎。对开放性骨折活动性出血者可用加厚敷料包扎伤口，并用夹板固定，并将伤部抬高，以减少活动性出血。

2.5 心包填塞处理

多发伤患者常出现心包填塞，心包填塞破坏了心脏的正常功能，严重者可导致患者心脏骤停，严重威胁到了患者生命。因此，一旦确诊心包填塞应立即协助医生进行心包穿刺或心包切开，若心搏骤停，则立即使用自动心肺复苏仪进行心肺复苏［4］。同时，尽快行气管插管，保证呼吸道通畅及充分供氧，以利于循环复苏。

2.6 密切观察患者病情变化

密切观察患者病情变化，监测患者的各项生命体征，妥善固定患者，注意检查各种管道是否通畅或脱落，仔细检查患者伤处敷料有无渗血。对于躁动不安患者不宜使用镇静剂，以免掩盖病情，应用束缚带约束、固定肢体，并积极寻找原因，以便对症处理［5］。。

3 结果

本组52例严重多发伤患者中抢救成功49例，抢救成功率为94.2%，死亡3例，其中2例死于严重的失血性休克，1例死于呼吸衰竭。

4 讨论

多发生患者病情较重，临床表现较为复杂，病情进展快，给患者的抢救带来了巨大的困难，据临床研究报告［6］：严重的多发伤后早期死亡(伤后数分钟至数小时)在创伤的第2个死亡高峰中仍占较大比例，其死亡数占创伤死亡的30％。因此对患者进行有效的急救护理对于提高抢救成功率，降低死亡率具有重要的意义。

护理人员在多发生的急救护理中应熟练掌握各种急救技术的操作，掌握所有抢救仪器的使用方法及技巧。科学的评估伤情，积极配合意识开展救治工作。同时，在急救护理过程中要随机应变，在处理各种突发事件时应快速、准确、稳定，以挽救患者的生命。

参考文献

［1］ 武玉莹.多发伤急救护理措施［J］.中国现代药物应用，2012，6（2）：117.

［2］ 王永群.严重多发伤患者早期的急救与护理［J］.内蒙古中医药，2011，（19）：144-145.

［3］ 刘雁.严重多发伤患者的急救与护理［J］.当代护士(学术版) ，2011，（10）：81-82.

［4］ 周莉.严重复合伤的急救与护理体会［J］.基层医学论坛，2011，（15）：1133-1134.

解除呼吸道梗阻的方法范文3

【摘要】 目的 探讨口腔颌面部间隙感染患者的护理措施。方法 对48例口腔颌面部间隙感染患者进行抗感染和脓肿切开引流等治疗，并加强病情观察，对患者口腔、切口、呼吸道和心理护理，指导饮食和健康教育。结果 48例患者全部治愈。结论 及时、有效的正确治疗及护理是患者顺利康复的保障。

【关键词】 口腔颌面部；间隙感染；护理

Objective To investigate nursing intervention of stomatognathic space infection. Methods Fortyeight cases of stomatognathic space infection patients were treated by antiinfection and surgical incision and drainage， and pathogenetic conditions were observed intimately. Meanwhile the oral cavity， incision， respiratory passage， psychological status of all patients were nursed， and the habit of food and drink and rehabilitated measure were instructed.Results Fortyeight patients were all cured. Conclusion Effective and correct treatment and nursing are necessary for patients with stomatognathic space infection to rehabilitating health smoothly.

【Key words】 Oromaxillofacial region; Space infection; Nursing

口腔颌面部间隙感染是口腔颌面部及颈上部潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称［1］。如不及时处理，可发生窒息、败血症甚至引起纵隔感染而危及生命［2］。我科200801～200901共收治严重颌面部间隙感染48例，经积极治疗和护理均治愈出院。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例病例中，男37例，女11例。年龄最小10岁，最大85岁，平均53岁。感染病因情况: 牙源性感染35例（72.92%），腺源性感染10例（20.83%），损伤性感染2例（4.17%），血源性感染1例（2.08%）。感染主要累及口腔颌面部各间隙，其中多间隙感染23例，累及间隙如下：嚼肌18例（37.5%），颌下10例（20.83%），颊5例（10.42%），眶下7例（14.58%），咽旁2例（4.17%），翼颌6例（12.50%），多间隙23例（47.92%）。

1.2 治疗方法 全部病例给予积极抗感染，抗休克，维持水、电解质和酸碱平衡，并给予全身营养支持治疗，局部切开引流，冲洗换药治疗，并根据脓液细菌培养和药敏检查结果，及时有针对性地调整和使用敏感抗生素。其中42例患者分别行下颌下、颏下、口内、颈部多部位广泛切开，放置硅胶管或橡皮片建立引流，局部给予敏感抗生素冲洗换药。对6例合并糖尿病患者请内分泌科协助共同控制血糖。

2 结果

48例患者经积极抢救和治疗均痊愈出院。住院7～43d，脓肿切开引流42例，切口均Ⅱ期愈合。

3 护理

3.1 病情观察 该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。

3.2 心理护理 口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状态。护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以精湛的技术赢得患者信任和尊重。多接触病人，主动倾听患者倾诉，了解病人的心理状态，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支持，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的满足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。

3.3 切口护理 口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立良好的引流，以减少局部组织张力，防止扩散，解除局部疼痛，达到缩短疗程，减少用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分分离口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，常常自动引流不畅［3］。伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1%～3%的双氧水反复冲洗创口或用生理盐水冲洗伤口或根据药敏试验结果选择敏感抗菌素加生理盐水冲洗伤口，同时观察引流液量、色、性的变化及患者神志、面色、生命体征变化。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以减少伤口张力，利于伤口引流。

3.4 保持呼吸道通畅 呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者神志、生命体征变化及呼吸道通畅情况，因喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床表现，应做好抢救准备，昏迷患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通畅。本组病例中3例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰。

3.5 加强口腔护理 颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起［4］。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。主要措施：详细指导患者正确的漱口，每餐后用生理盐水漱口，每4h含漱多贝氏液漱口液漱口，在口腔内停留2～3min。

3.6 饮食指导 鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励患者每2～3h进食一次，以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。然后逐渐给半流质饮食，如鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。

4 健康教育

颌面部间隙感染常以牙源性感染较常见。因此，在恢复期详细向患者说明该疾病的发病原因及早期治疗的重要性，使患者能自觉保持口腔清洁，养成饭后刷牙漱口的习惯，每半年进行一次口腔健康检查，发现问题及时处理。平时加强体育锻炼，增强机体免疫力。

【参考文献】

1］ 邱蔚云. 口腔颌面外科［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：1112.

［2］ 石若梅. 口底蜂窝织炎合并纵隔感染临床分析［J］.实用诊断与治疗杂志，2003，17（4）：269.

解除呼吸道梗阻的方法范文4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.159

小儿急性感染性喉炎是儿科常见急危重症，发病率高，起病急，症状重，易并发喉梗阻而危及生命。收集310例近年来使用短程大剂量地塞米松磷酸钠冲击治疗病历资料，临床疗效好，现分析如下。

资料与方法

本组患者310例，男212例(68.3%)，女98例，男:女=2.1:1；年龄2个月～6岁，平均2岁7个月；病程30分钟～3天；均继发于上呼吸道感染，其中合并支气管肺炎15例，支气管炎76例。喉梗阻分度：Ⅰ度喉梗阻244例，Ⅱ度喉梗阻59例，Ⅲ度喉梗阻6例，Ⅳ度喉梗阻1例。

诊断依据：310例均根据急性起病，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，喉鸣，吸气性呼吸困难等临床表现诊断，并与白喉、喉痉挛等鉴别。喉梗阻分度［1］：①Ⅰ度喉梗阻：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变；②Ⅱ度喉梗阻：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；③Ⅲ度喉梗阻：除上述喉梗阻症状外，有烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，多汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快；④Ⅳ度喉梗阻：渐显衰竭，呈昏睡状，由于无力呼吸，三凹征反而不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心律不齐。

治疗方法：本组全部病例均采用抗炎作用强，不良反应少的地塞米松磷酸钠，首次用冲击剂量0.5～1mg/kg，随后视病情4～6小时后重复，剂量0.2～0.3mg/(kg·次)，共2～3次，10～30分钟滴完。次日视病情予0.5～1mg/(kg·日)，根据病情连用2～3天，至症状缓解。同时给予抗生素、抗病毒药物控制呼吸道感染及吸氧、超声雾化、镇静、补充液体等对症处理。其中2例Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻行气管插管气囊加压给氧。

结 果

309例患儿经首次给予大剂量地塞米松磷酸钠冲击治疗后0.5～4小时，喉梗阻症状逐渐减轻，12～24小时喉梗阻基本解除，2～5天声音嘶哑、犬吠样咳嗽消失，继续给予抗感染及对症治疗。全部病例除1例唐氏综合征患儿行气管插管气囊加压给氧治疗数小时病情无明显好转自动出院外，其余病例治疗3～8天(包括合并疾病治疗)痊愈出院，无行气管切开或机械通气治疗病例，无死亡病例。

讨 论

小儿急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，均继发于上呼吸道感染，系病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳、流感等急性传染病，常见于0～3岁婴幼儿，新生儿极少发病。由于婴幼儿喉在颈部位置相对较高，且舌的基底部距喉很近，喉腔狭小，软骨柔软，对气道的支撑能力差，容易使气道在吸气时塌陷，黏膜内血管及淋巴管丰富，黏膜下组织较为松弛，感染后易引起水肿，且婴幼儿咳嗽功能不强，不易排出喉及气管内炎性分泌物，局部神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛而并发喉梗阻［2］。吸气时气流进入系由低于胸外大气压的胸腔及气道内压所驱动。此压力与气道直径的4～5次方成反比。直径减少50%，压力增加32倍。因此，上气道梗阻病人可产生很大的胸腔内负压。喉炎患儿为克服上气道梗阻，辅助呼吸肌均参与运动。。喉炎患儿在吸气时胸腔外气道内负压使梗阻段下方出现塌陷，进一步加重气道梗阻，严重梗阻时可闻呼气喘鸣，最终可发生气流突然终止而危及生命。

综合上述临床资料分析，小儿急性感染性喉炎大部分起病急，病情进展快，若不及时抢救治疗，容易并发喉梗阻而危及生命，而早期诊断，早期短程大剂量糖皮质激素冲击治疗是提高小儿急性感染性喉炎疗效、阻止喉梗阻进一步加重的关键。地塞米松磷酸钠为肾上腺皮质激素类药物，其抗炎效果是氢化可的松的25～30倍，强的松龙的7.5倍，药效维持时间长达36～72小时，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微。从本组病例资料分析所得出结论，与王凌凌等报告相一致，短程大剂量地塞米松磷酸钠冲击治疗，不仅见效快，疗效显著、确切，而且明显减少气管切开及呼吸机使用率，明显降低死亡率［3］，减轻经济负担，且地塞米松磷酸钠价格经济实惠易得到，故此方法可以在基层医院广泛使用。

参考文献

1 薛辛东,杜立中,毛萌.儿科学.北京:人民卫生出版社,2011:269-270.

解除呼吸道梗阻的方法范文5

【关键词】急性喉梗阻；畅通气道；急救护理

急性喉梗阻是喉部或邻近组织的病变致喉腔急性变窄或阻塞而引起的以吸气性呼吸困难为特征的综合征[1]，如不及时进行快速的抢救治疗可引起严重后果，甚至危及生命。我科于2006年4月至2010年8月救治急性喉梗阻患者26例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组病例26例，男17例，女9例，按喉梗阻引起呼吸困难分为四度，其中Ⅰ度喉梗阻11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度5例，Ⅳ度2例。按病因急性会厌炎15例，急性喉气管支气管炎6例，过敏引起喉头水肿3例，咽喉部异物2例。患者喉梗阻的临床诊断符合《耳鼻咽喉-头颈外科学》标准[1]。

2急救护理

2.1严密监测呼吸变化，及时消除病因:喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化，根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病因判断。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源，皮下注射0.1%的肾上腺素。

2.2迅速建立静脉通路:一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。

2.3保持呼吸道通畅，确保有效供氧:吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧不宜过大，以免发生呼吸骤停[2]，但喉阻塞通气不良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。

因此， 对Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激素的同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气管，也可采用托双下颌角的方法，如若为异物阻塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧状态。本组1例Ⅲ度喉梗阻患者为72岁老年男性，因吃饭时被一大块牛肉堵塞声门造成梗阻，经及时取出后，呼吸困难缓解。Ⅲ度喉梗阻患者在应用足量糖皮质激素和给氧治疗缓解不明显时，要及时做好气管切开的准备。Ⅳ度喉梗阻患者则立即行气管切开，畅通气道。本组2例Ⅳ度喉梗阻患者来诊后，表现为严重缺氧，口唇紫绀，面色青紫，大汗淋漓，烦躁，脉搏细弱，血压下降，明显三凹征，立即行气管切开术，高流量给氧，待患者缺氧改善，由烦躁转为安静，血压回升，生命体征稳定后转入病房继续治疗。

2.4做好急救准备:气管插管术和气管切开术是解除喉源性呼吸困难的有效措施，对病因不明或病因一时不能去除并有呼吸困难症状的Ⅲ度喉梗阻患者，应立即行气管切开术，Ⅳ度喉梗阻患者，则不论其是什么原因，必须争分夺秒实施气管切开术，若情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术。因此，要积极备好气管插管和气管切开包等急救用物，根据患者情况，一旦需要行气管插管、气管切开，则迅速配合医生在最短时间内完成。

2.5心理护理:Ⅲ、Ⅳ度喉梗阻患者因呼吸困难，缺氧严重，其本人和家属多有害怕、恐惧心理，既要告之患者家属此病的危险性，让其具有一定的认知性，同时还要注意安抚患者及家属保持镇静，尽量消除恐惧心理，积极配合治疗。

2.6健康指导:急性会厌炎如处理不当或治疗不及时，可造成急性喉梗阻，指导患者平时加强身体锻炼，增强体质，避免受凉、感冒引起急性喉炎、会厌炎，避免吸入有毒物质。养成良好的生活习惯，吃饭时不大声谈笑，儿童和老人避免吃花生、豆子等易呛咳的食品。

3体会

急性喉梗阻是耳鼻喉科的急重症之一，也是急诊科的急重症之一，对急性喉梗阻患者，根据病史、症状和体征，一旦确诊，尽早去除病因，畅通气道有效供氧是关键；有效的静脉通路是早期足量使用糖皮质激素的保障，一般选择Y型套管针便于固定，可避免患者因烦躁造成漏针；病情观察是重点，如患者一旦出现呼吸困难加重或重度喉梗阻，则要积极配合医生尽早、果断行气管插管术或气管切开，避免由于长时间缺氧造成心、脑、肾等重要器官的不可逆损害。

参考文献

解除呼吸道梗阻的方法范文6

1.1一般护理认真询问病史,全面评估病情,迅速准确判断病情,明确引起呼吸困难的原因;保持一定温度(18℃～20℃)和湿度(相对湿度70%以上),温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难;同时向患儿及家属作好说服劝导工作,以免患儿哭闹,肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位,注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。

1.2严密观察病情小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞,若不及时发现与诊治可危及生命;首先应进行初步了解评估,同时记录生命体征,病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等;由于小儿的气管软而细,易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动,呼吸困难,发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时,应立即报告医生,迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

1.3雾化吸入雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退,并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黄碱10~20ml,地塞米松2~5mg,庆大霉素(2~4)×104U,沐舒坦15mg,生理盐水20ml~30ml加入雾化器中。要调节好雾量,守在患儿床旁,协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液,以防下行感染引起其他并发症。

1.4气管切开的护理需专人护理,定时吸痰、雾化,保持呼吸道通畅,内管1~2h取出清洗1次,每日消毒3次,更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况,有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24~48h以上,患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。

1.5生活护理尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重缺氧,要体贴关心患儿,护理时动作轻柔,态度和蔼,以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物,但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理,各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。

1.6饮食护理小儿发生急性喉炎后,常常出现拒食,是由于疾病影响患儿食欲,进食时加重咽喉疼痛有关;患儿进食时容易呛,喂养时宜少量多次,避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素,如富有营养易消化的乳品或食品,易于消化的流质或半流质食物,禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者,暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够,易导致患儿脱水,要注意补充营养、能量、水分。估算出入量,防止引起脱水以及水电解质紊乱。

1.7心理护理心理护理应贯穿于整个治疗过程中,患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张,应与家长沟通,劝慰家属要冷静,积极配合抢救,与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流,讲解与疾病有关的知识和护理措施,以减轻其思想负担,并能取得家长的配合与支持。

1.8小儿急性喉炎预防加强户外活动,增强体质,提高抗病能力;在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热,保持适宜的室温和室内定时开窗通风;及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等;生活要有规律,避免着凉。在睡眠时避免受凉,避免冷空气刺激加重病情。

2临床资料

本组150例,其中男105例,女45例,其中Ⅰ度喉梗阻98例,Ⅱ度喉梗阻42例,Ⅲ度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热,伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院,平均住院7d。

3小结

小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病,具有起病急、病情重、进展快等特点,如不能及时恰当的治疗和护理,很容易发生喉梗阻,而导致吸气性呼吸困难,危及患儿生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等;护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术,能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。

参考文献

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