学医杂谈之培养从中医经典找理论依据

学医杂谈之培养从中医经典找理论依据

某日，我独坐一隅看书，一位阿姨走过，见我手上拿着《黄帝内经·素问》，便停下来好奇的问我，你是医生吗？我说我在临床跟师学习中，阿姨一听来了兴致，一伸手，笑着说人家说我肾很虚，你给我把把脉看看。

在很多人的观念中，中医就是把脉的。其实中医有四诊合参，即望闻问切。

我呵呵笑着，示意阿姨坐下，左手拉着阿姨的手放在脉枕上（脉枕是临时卷起的一本书，拉手的时候已是触诊了，也是切的一部分，其手掌温和，略感潮湿。），右手中指定在阿姨左手的高骨位置，中指往前一推落在高骨跟筋凹陷位置，然后右手食指、中指、无名指分别搭在寸关尺位置上，成一直线排列。双眼看着阿姨，五十多岁，体态略胖，双下眼袋肿得明显，脸色略显黑。我示意吐出舌头，临床中要看病人的舌头最方便的方法是自己先伸出舌头来，然后跟病人说看看舌头，一般这样示范病人即会吐出舌头完成舌诊。舌淡红、舌面干，苔中下根偏腻（舌诊为寒在下在里，这为望诊。）问阿姨有什么不舒服吗？呵呵，阿姨讲人家说我肾虚，你看脉能不能摸到？

询问下，症状有：眠浅，梦多，一躺下就做梦，醒后记忆清晰，从小至今已有几十年了，晨起口苦，平素口渴，喜饮冷饮，大冬天也喜吃雪糕。纳佳，大便每日一行，成形。

我一边问着症状，一边详装把脉。因病人刚坐下，脉会因走路说话等影响，先交谈一阵让病人放松心情，这就是《黄帝内经》里的“诊法常以平旦”。平旦的意思就是在病人心平气和的情况下。脉：左手浮取关脉略有，中取寸无，关无，尺弱，不过指，沉取尺微。右手浮取关脉略有，中取寸无，关很弱，尺窄弱，较左手稍宽，稍有力，不过指，沉取尺弱，不过指。

四诊完，我跟阿姨说是心情压抑，体质寒湿，容易着急上火。阿姨说自己虚不受补，确容易上火，平时在家心情还放松平和，工作或生活上一有什么事情就容易紧张，焦虑。接着说了一大堆人家跟她说的养生保健知识，如早上起来先喝一杯醋糖水，练八段锦，拍打疗法，原始点疗法，拉筋疗法„„。还问人参能不能吃？我说你的身体不适合，因本来寒湿就重，吃人参会加重寒邪。普通大众的观念中都认为人参是大补之品。其实据《神农本草经》载：“人参，气味甘、微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。”其

中主补五脏意思是五脏属阴主敛，人参是发挥敛的功能。人参实为寒性。

阿姨还说她小时候时常喝清热祛火的草药，这也是她体质寒湿的一大原因。时常有人一感觉上火了就喝清热祛火的凉茶，其实很多是因寒而虚火上炎，这时应该去寒，寒去虚火自然就消除。

我跟阿姨说了两点，一、不要吃太寒凉的食物。二、养生保健名堂繁多，如感觉做了舒服就可以，如不舒服则不要做。阿姨满意的笑笑说谢谢，呵呵，也没问我要不要吃什么药。她没问，我当然就不用说了。这就是《黄帝内经》里的“病不许治者，病必不治，治之无功矣。”其实我观察发现，阿姨更注重的是跟我诉说她的身体情况和她了解到的养生保健知识。这是临床中经常会碰到的情况，其本质就是缺乏人家的关心，缺少温暖。所以我要做的是除了四诊外，就是耐心的倾听，适当的引导，让其心情得以疏泄。病人心情疏畅了，也就是通其经脉了，这也是治疗的一部分。

传统中医中肾包括其有形的形体和无形的功能，其中包括西医检查的肾功能。《黄帝内经》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”“肾者，作强之官，伎巧出焉”。其实这阿姨是典型少阴证“脉微细，但欲寐”且心情压抑。睡眠浅，多梦，易上火，晨起口苦，平素口渴，舌面干，都应为因寒而虚火上炎，睡觉属藏，有虚火，潜藏能力不好，因而时常多梦。服四逆汤去寒便能消除虚火，睡眠便会有很好的改善。如服药可能会出现拉肚子的情况，但会拉得比较顺畅，舒服。那是因为寒慢慢去了，变成湿，同时口渴口苦的症状也就会改善。掌中潮热，因心情时常压抑，掌心为心主手厥阴心包经所过。应身心一起调治，因为吃药会暂时改善症状，但心情如未调整，吃药好了点以后又会犯，只有双管齐下，才能事半功倍。《黄帝内经·六节藏象论篇第九》“心者，生之本，神之处也。”《黄帝内经·金匮真言论篇第四》“夫精者，身之本也。”

我说了一大堆，可能阿姨也没听进去几句。老师说过，别人可能听不进去几句，但是通过不断临床实践，自己跟人家说过后自己所学的知识才会转化为真正理解掌握后的知识，并且实践中培养一切解释从经典中寻找依据的学习方法和思维模式。