２７２・临床护理・ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ ７，Ｖｏ１．１ ５，Ｎｏ．３２ 临床护理路径对急性脑出血患者的护理体会及预后分析 张庆杰 （辽宁大连庄河市中心医院脑外科，辽宁大连１１６４００） 【摘要】目的分析临床护理路径干预对急性脑出血患者的护理效果及预后评估，为急性脑出血的临床护理提供参考依据。方法回顾性选择 我院接诊的急性脑出血患者１３６例，根据所选护理模式的不同，分为临床护理路径组及常规护理干预组，各６８例。比较两组， 床护理效果 及患者３个月后的预后分析。结果临床护理路径组人均住院时问（９．７９±２．６４）ｄ、人均住院费用（４８５４．６３±３７４．７４）元及并发症率（１０．２９％） 均显著低于常规护理干预组（１４．４９±３．９７）ｄ、（５２９７．５６±４３２．８９）元、（２２．０６％），Ｐ＜０．０５干预后，临床护理路径组ＦＩＭ评分为（５９．７８±６．２５） 分，常规护理干预组（４７．６９±５．９５）分，临床护理路径组明显改善，Ｐ＜０．０５。结论临床护理路径应用在急性脑出血疾病护理中可缩短病惠 住院时间，减少并发症的产生，同时减少了部分住院费用，具有短期预后效果好的特点，为当前可行的重症护理方案之一。 【关键词】临床护理路径；急性脑出血；护理体会；预后分析 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ７）３２－０２７２－０２ 临床护理路径作为一种以图表方式明确护理内容及职责的标准化 护理方法，其特点是将医疗、护理中的主要措施、重点事项集中编制 病或免疫功能障碍等其他重病者；⑤病情危重或合并创伤、休克者。 本研究经医学研究伦理道德委员会通过，护患双方对护理内容均全部 知情同意。将上述病例按照护理模式的不同，分为常规护理干预组和 起来，制定一套较为适用的流程，按时按需对患者进行规范化的护 理，不仅促进了护理人员的综合性、知识面，也有助于患者了解自己 的检查安排、疾病进展，促进了护患关系的良好互动，是一套预见性 高、参与性强的整体护理方案 。】。而急性脑出血作为脑血管疾病多 发病，具有起病急、患者精神状态差、病死率高的特点，不仅较难治 临床护理路径组，各６８例。常规护理干预组男患３７例，女患３ｌ例， 年龄幅度３４～７５岁，均值（５９．４１±８．４９）岁，平均出血量（１３ ７４± ３．４８）ｍＬ；临床护理路径组男患４２例，女患２６例，年龄幅度３６～７１ 岁，均值（６０．２８±９．０３）岁，平均出血量（１４．２１±３．４３）ｍＬ。经比 较，两组出血量、年龄幅度等基线信息较为均衡 ＞０．０５）。 １．２护理方法：常规护理干预组予以常规护理模式，由神经内科护理 人员采取轮班护理制度进行护理，根据患者病情程度不同，遵医嘱采 取不同药物保守治疗；按时通知病患例行病理检查、体征检查等常规 检查；保持病房环境卫生、安静，适当通透新鲜空气，保持适宜的温 湿度，为患者提供良好的饮食指导，适时为患者宣教健康知识，对患 者情绪变化有初步认识并加以劝解，记录各项指标动态，做好交接工 作，并适时为患者制定出院计划。临床护理路径组基于常规护理：干预 组的护理方式，包括：①责任护理者按照《护理入院评估表 对患者 病情实施护理检测及系统评价，对患者进行自我介绍，讲解临床护理 路径实施细则及作用，获取患者的依从性，然后在《护理人院评估表 愈，对临床护理造成较大难度。随着医学护理技术的发展，，临床护理 路径逐步应用于急性脑出血患者的护理中，并获得一定成效，现结合 我院实际，总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料：回顾性选择我院２０１３年５月至２０１６年７月接诊的１３６例 急性脑出血患者作为研究对象，纳入标准 ：①达到第四次全国脑血 管病会议通过的脑出血诊断准则，人选病例均行ＭＲＩ或ＣＴ检查确诊 为急性脑出血；②入选患者均为首次发病；③入选者对本研究内容知 情，全程配合护理干预，且个人信息保存完整；④入选患者均经保守 治疗。排除标准【４ 】：①合并重大心肺、肝’肾组织疾病者；②病患处于 深度睡眠期或合并脑疝；③合并精神意识障碍者；④合并重大血液疾 前得分（５０．３７±２．９５），护理２个月后（４３．８７±２．７１）；护理４个月后 （３８．５９±３．０８），护理６个月后（３５．２６±２ ９７），可见，两组社会能 力均提升，护理６个月对比护理前，Ｐ＜０ ０５。组问病情比较，实验组 社会功能恢复强于对照组，Ｐ＜０．０５。 ３讨论 病患家属全力配合，病患自主施行后，家庭护理模式获得了良好成 效。除病患自身转变外，病患对护理工作亦大加赞赏，实验组满意度 ９６．７４％，与对照组比对，Ｐ＜０．０５。综上所述，家庭护理模式对处于恢 复期的精神症病患在生活能力跟心理健康方面发挥了良好成效。 参考文献 ［１］于东侠．系统化护理干预在精神症患者社会功能恢复中的应 用效果［Ｊ］．中国民康医学，２０１４，２６（８）：１ １２—１ １３． 【２］李桃源，黄自勇，潘能荣．家庭干预对情感性精神障碍患者生 活质量的影响研究［Ｊ］．四川精神卫生，２０１４，２７（３）：２４５—２４７． ［３］钱丽菊，刘利，王爱芹，等．应激有关因素与缓解期精神症患者 精神症康复受家庭、医疗、自身心理及社会干预。早在２０世 纪，外国已开设相关网络理论教程，培育社会互动形式，跨越一个世 纪，专家与病患之间互动的模式衍生出家庭护理机制。只是，关于家 庭护理的方案仍千差万别。本研究从病患需求出发，定制了一套全方 位的家庭护理方案，涵盖了：①自理能力：通过锻炼病患日常劳动， 保持室内卫生，发展兴趣爱好，参与饮食计划等方面，促进病患恢复 自我认知，经为期６个月的养护，实验组病患ＳＣＬ ９０评分、ＳＤＳＳ评分 应对方式的相关研究［Ｊ］．精神医学杂志，２０１４，２７（３）：２０９—２１２． ［４］ 姜雪 胡伟明，寿棘，等．社区康复干预对精神症患者的效果 观察【Ｊ］．现代实用医学，２０１４，２６（１２）：１４８２—１４８４． 均大幅度改善。Ｐ＜Ｏ．０５。②康复状况：执行医师规划的家庭护理法 则，护理者为病患及其家属讲授精神知识要点，策定合理服药计划， 充实病患娱乐体验，布置温馨房问等，经过６个月的调养，实验组病患 社会技能得以补充，Ｊｐ＜Ｏ．０５。③护理满意度：在医务人员悉心规划， （５］ 张小青，曾云珍，曾秋娜，等门诊随访与社区护理干预对青少年精 神症患者恢复社会功能的影响『Ｊ］．护士进修杂志，２０１ ５，３０ （２３）：２１８４—２１８６． ２０１７年１ １月第１５卷第３２期 ・临床护理・２７３ 个性化护理对于梅毒孕妇预后的影响分析 宋月宏 （大连市妇幼保健院感染管理部，辽宁大连１１６０２２） 【摘要】目的探讨个性化护理干预在梅毒孕妇中的干预效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取在我院受诊的梅毒孕妇７８例，根据其 所选择的护理模式不同，分为常规护理组和个性化护理组，各３９例。比较两组母婴结局及妊娠期梅毒孕妇生存质量的差异。结果个性化 护理组正常足月产婴儿为８４．６２％，常规护理组正常足月产婴儿为７４．３６％，个性化护理组母婴结局显著优于常规护理组（Ｐ＜０．０５）；干预后， 个性化护理组妊娠期梅毒孕妇ＱＯＬ评分（５８．４２±９ ９４），常规护理组Ｑ０Ｌ评分（４７．１５±８．６９），个性化护理组梅毒孕妇生存质量较常规 护理组改善明显，Ｐ＜０．０５。结论个性化护理应用于梅毒孕妇可显著改善其妊娠结局和对其自身状况的影响，有助于梅毒孕妇恢复健康， 是・１岳床可行的高质护理方案。 【关键词】个性化护理；梅毒孕妇；预后 中图分类号：Ｒ４７３．７１ ，文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１７）３２－０２７３－０２ 目前我国已将梅毒列为乙类传染病，它是因为苍白梅毒螺旋体感 染造成的，是一种慢性系统性疾病，其发病率逐年递增，在性传播疾 病中位居第二。其主要传播为性传播，其次为母婴传播，可造成孕 妇流产、死产或新生儿先天性梅毒”。 。而目前治疗梅毒的常规措施 上将已完成的项目的打勾并签字；②交的护理者也应按照护理路 而临床护理路径为上世纪末美国一家护理中心研发的新型护理模式， 由专业护理人员根据患者情况制定检测、治疗、康复计划，制定每日 径内容，每日定时定量完成计划内容，达到规范化护理的标准；③护 理组长或管理人员及时掌握临床护理路径实施状态与患者目前病情发 展，出现疑难问题时集体开会商议，以确保为患者提供良好的护理干 预；④于患者出院前对临床护理路径的实施结果加以评定，全面分析 患者病案疗效和疗程进度，评测是否达到预期水平，并登记偏差情况。 １．３观察指标：观察患者人均住院时间、并发症例数及人均住院费 用。于干预３个月后进行随访，由专业护理人员对患者预后进行功能 性评定（ｆｕｎｃｉｔｏｎａｌ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅ，ＦＩＭ），该量表包含运 工作流程，施行倒班制，严格规范的执行计划，加强护理者之间及护 患之间的沟通性，为综合性强、科学性较为严谨、护理内容较为广泛 的护理方案，在临床应用中受到了广泛好评。本院基于前人研究，将 临床护理路径加以进化，应用于急性脑出血患者的护理，取得了一定 效果。研究发现，临床护理路径组人均住院费用（４８５４．６３±３７４．７４） 元、人均住院时间（９．７９±２．６４）ｄ、并发症率（１０．２９％）均明显优于 常规护理干预组（５２９７．５６＿＋４３２．８９）元、（１４．４９￣３．９７）ｄ、 （２２．０６％）， 动功能与认知功能两大板块，其中运动功能包括转移、括约肌控制、 行走及日常自理能力４个维度，认知功能包括交流及社会认知２个维 Ｐ＜０．０５；干预后ＦＩＭ评分比较，常规护理干预组（４７．６９±５．９５）分， 临床护理路径组（５９．７８±６．２５）分，临床护理路径组改善明显，Ｐ ＜Ｏ．０５。试分析其机制为临床护理路径的规范化措施刚好适用于急性 脑出血患者每日定时对不同护理内容的需求，完善及人性化的护理服 度，满分为１２６分，分值越高，患者性越好。 １．４统计学分析：使用统计软件ＳＰＳＳ１８．０对临床资料加以分析，ＦＩＭ 量表等计量数据以（ ±ｓ）显示，采用舛佥验；并发症例数等计数数据 采用 检验，ＰＡＰ＜Ｏ．０５为评判存在统计学差异的标准。 ２结果 务对急性脑出血患者病情起到了较好的促进也作用，也增强了患者克 服病情，配合治疗的信心，对患者临床效果及短期预后均有良好辅助 作用。综上所述，临床护理路径凭借护理安全度高、人文关怀度高、 健康知识普及到位、出入院安排完善等诸多优点，应用于急性脑出血 ２．１两组临床指标的比较：临床护理路径组人均住院时间（９．７９± ２．６４）ｄ，常规护理干预组（１４．４９±３．９７）ｄ；临床护理路径组人均住 院费用（４８５４．６３±３７４．７４）元，常规护理干预组（５２９７．５６￣４３２．８９） 元；临床护理路径组并发症７例（１０．２９％），常规护理干预组并发症 疾病护理具有缩短住院时间、减少并发症、降低住院费用、预后效果 好等特点，是临床可行的护理方案之一。 参考文献 ［１ ］吕华，陈沛华．探讨临床护理路径在急性脑出血患者护理中的应 用效果［Ｊ］．中国医学工程，２０１５，２３（３）：１５６—１５７． １５例（２２．０６％）。临床护理路径组三项指标均显著低于常规护理干预 组，Ｐ＜０．０５。 、 ２．２两组预后情况评估：干预前，临床护理路径组ＦＩＭ评分为（１ ９．４６ ［２］程晓霞，王淑会脑出血临床护理路径对患者满意度的影响［Ｊ］．基 层医学论坛，２０１２，１６（１１）：１４８１—１４８２． ±４．２１）分，常规护理干预组（２Ｏ．１８±５．４２）分｛干预后，Ｊ临床护理 路径组（５９．７８±６．２５）分，常规护理干预组（４７．６９±５．９５）分。两组 ＦＩＭ评分均显著上升，Ｐ＜Ｏ．０５，组间相比，临床护理路径组改善显 著，Ｐ＜０．０５。 ［３】黄月勤，李翠娥，张玉华．临床护理路径在脑出血患者护理中的应 用效果分析［Ｊ］＿中国保健营养，２０１３，２３（２）：５４７－５４８． ［４】翟丽芳．临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［Ｊ】．临床合 理用药杂志，２０１４，２１（６）：２５８—２５８． ３讨论 伴随我国人口老龄化现象急剧，心脑血管疾病逐步高发。急性脑 出血以其发病人数多、病情发展急、危害后果重等特点成为医学护理 难点和重点，常规护理模式已不能较好改善急性脑出血患者病情及预 后，及早有效的新型护理干预便成为多个医疗中心研究的重要课题。 ［５］罗凤云．临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会［Ｊ］．中国医药 指南，２０１３，２８（１４）：７４７－７４８． ［６】霍云云，刘华，师雪娇，等．临床护理路径在脑出血患者护理中的应 用［Ｊ］．南昌大学学报（医学版），２０１３，５３（１０）：７５－７７．
