・１５６・ ２０１５年１Ｏ月第８卷第１０Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ８ｌ Ｒａｔｉ０ｎ ａＪ Ｄｒｕｚ Ｕｓｅ．Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５．Ｖ０１．８ Ｎｏ．１０Ａ ・临床研究・ 综合护理干预对抑郁症患者服药依从性和护理满意度的影响 陈素霞，丽，王立峰，高丽梅，张娜娜 【摘要】 目的观察综合护理干预在抑郁症患者中的应用效果。方法选取２０１３年１月一２０１４年１２月石 家庄市第八医院收治的抑郁症患者２０６例，随机分为观察组和对照组各１０３例。２组均给予常规抗抑郁症药物治疗。 对照组给予常规护理，包括一般访谈式交谈、心理护理、药物护理、生活护理及环境护理。观察组在综合分析优质护理 服务干预、心理认知护理疗法及共情护理等的基础上给予综合护理干预措施。比较２组干预前后服药依从性情况和 患者的护理满意度。结果０．０５）。结论干预后观察组患者的服药依从性、护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜ 综合护理干预用于抑郁症患者效果显著，可显著改善患者的服药依从性及护理满意度，可推广应用。 【关键词】抑郁症；常规药物治疗；常规护理；综合护理干预；抑郁情绪；生活质量 【中图分类号】 Ｒ ７４３．４７【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）１０Ａ一０１５６—０２ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｅｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．２８．１０２ 随着现代生活节奏的加快及生活压力的增加，抑郁症的发 病率逐年升高，该病症引起国内外专家学者的广泛关注，已成 为全球公共卫生问题。抑郁症是精神科常见的心理障碍性疾 病，主要以持久思维迟缓、心境低落、意志活动障碍为临床表 现，少数患者可出现躯体样症状。随着疾病的进展，若处理不 当患者可萌生自杀念头，甚至尝试自杀行为。抑郁症不仅会降 低患者的生活质量，更会影响整个家庭乃至社会的和谐安 １．３．３药物干预：护士督导患者服药，向患者介绍药物的临床 效果、用法用量及不良反应，提高患者对药物治疗的认知水平， 改善患者长期用药的自觉性 。 １．３．４提高患者家属的社会支持度：护士及时向家属汇报患 者的疾病进展及心理状况，指导家属给予患者更多的关心和 支持。 １．３．５心理认知护理疗法：（１）识别患者的负性想法：在良好 护患关系的基础上识别患者的负性想法，帮助患者将不良情绪 定…。由于抑郁症属慢性疾病，规范化服药可有效延缓病情 恶化，但此类患者服药依从性不高。本文对抑郁症患者采用综 合护理干预，观察对患者服药依从性和护理满意度的影响，现 报道如下。 １资料与方法 反应的刺激与情绪结果罗列，找出当时情景下的想法；（２）分 析患者认识曲解：通过具体事件分析患者存在的曲解认知，通 过提问让患者反思自己的想法；（３）开展认知的重建，与患者 讨论不良情绪的原因和认知，共同找出积极的想法，让患者学 １．１一般资料选取我院２０１３年１月一２０１４年ｌ２月石家庄 习改变自身负性的认知观念 Ｊ。 １．３．６共情体验：对护士加强共情理论、沟通艺术、人性关怀 市第八医院收治的抑郁症患者２０６例，随机分为观察组和对照 组各１０３例。观察组男６４例，女３９例；年龄（３７．６±１．５）岁。 对照组男５６例，女４７例；年龄（３９．２±１．９）岁。２组性别、年 理论等知识培训，站在患者的角度体验患者的痛苦，重视患者 的信息反馈，加强表情、言语与动作观察，提高护士对患者的心 理认知能力与情绪体验能力，更好的改善患者的临床症状与心 理情绪。 龄、等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准均符合美国《精神障碍诊断与统计手册第四 版》（ＤＳＭ－１Ｖ）诊断标准 Ｊ。所有患者对本研究有所了解并同 意签署知情同意书；对问卷调查内容能自行作出判断，排除存 在其他严重心、肝、肾等重要脏器疾患者。 １．３方法２组均给予常规抗抑郁症药物治疗。对照组给予 １．４观察指标（１）记录２组患者在干预前后服药依从性情 况，依从性等级包括完全依从、部分依从及不依从。（２）出院 当天２组患者均接受自制护理满意度问卷调查，分别为非常满 意、满意及不满意。满意度（％）＝（非常满意＋满意）／总例 数Ｘ１００％。 常规护理，包括一般访谈式交谈、心理护理、药物护理、生活护 理及环境护理。观察组在综合分析优质护理服务干预、心理认 １．５统计学方法异有统计学意义。 ２结果 应用ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行数据处理。 知护理疗法及共情护理等的基础上给予综合护理干预措施，内 容如下。 计数资料以率（％）表示，组间比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差 １．３．１ 建立护患信任：入院当天护士主动向患者介绍医院环 境及主治医师的相关信息，减轻或消除患者对陌生环境的恐 惧感。 １．３．２基础护理：了解患者的病情、诊断、饮食、治疗计划，实 ２．１ 服药依从性 观察组患者的服药依从性高于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组患者的服药依从性比较［例（％）］ 施治疗、身体营养情况、自理能力及效果评价；做好患者的基础 护理、生活护理，指导患者掌握相应的自护预防及康复措施，积 极从事功能恢复护理；患者出院、转院或转科时，及时做好出院 指导或交。 作者单位：０５００００石家庄市第八医院 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２满：意度观察组患者的护理满意度为９４．２％高于对照 组的７８．６％，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 临床合理用药２０１５年１０月第８卷第１０Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０Ａ ・１５７・ 表２ ２组患者的满意度比较［例（％）］ 指导家属督导患者规范化用药，提升使其服药依从性，患者的 病情得以康复好转，最终提高患者的护理满意度 。 结果显示，干预后观察组患者的服药依从性、护理满意度 均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。表明综合护 注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５ 理干预用于抑郁症患者效果显著，可显著改善患者的服药依从 性及护理满意度，可推广应用。 参考文献 １尤红，刘虹，崔卫华，等．全程康复护理对抑郁症患者心理状态与依 从性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（２２）：２６３１—２６３４． ２王艳，黄鹤，代冬月，等．抑郁症患者实施延续性护理干预对依从性 的影响分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１４， （２９）：５６３． ３讨论 抑郁症与患者的心理状况、行为情况及社会因素密切相 关，是一类多因素共同作用诱发的疾病。该病属慢性疾病，患 者的服药依从性低下，导致复发率极高，而保证患者预后康复 的关键是持续及规律性的用药 。因此，如何提高患者的服 药依从性一直是精神科的难点。实施优质护理干预在提高患 者服药认知度方面将会起着事半功倍的效果。 本文对抑郁症患者采取综合护理干预，通过有效的沟通交 流建立护患信任关系。良好的护患信任能提高护士宣教内容 ３蔡琳，刘小龙，何伟方，等．临床护理干预对抑郁症患者依从性的影 响研究［Ｊ］．海峡药学，２０１２，２４（３）：１９５—１９６． ４余秋容，田惠清，蓝燕华，等．优质护理服务干预对抑郁症患者服药 依从性和护理满意度的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１４，（１１）：８２— ８４． 的可信度，使患者更好地配合治疗。由于抑郁症患者持久的负 性情绪影响其生存欲望，使降低患者的服药依从性。所以，护 士需制定个性化心理干预方案，帮助患者走出心理低谷，并提 高心理耐受力，减缓抑郁情绪，可采用鼓励、安慰、沟通等多种 心理学方法并重的方式－ｏ 。通过药物干预向患者讲解药物的 药理机制及临床效果，说明持续性服药对改善病情的重要性， 形成正确的认知体系。同时患者罗列药物服用的优缺点，进一 ５钟海平，陈迪锋，吴桂红，等．心理护理干预对抑郁症患者治疗依从 性及生活质量的影响［Ｊ］．健康研究，２０１５，（１）：５４—５６． ６陈爱梅．优质护理服务干预对８４例抑郁症患者用药依从性与满意 度的影响［Ｊ］．医学信息，２０１５，（１１）：６７—６８． ７杨学玲．整体护理干预对抑郁症患者服药依从性的影响［Ｊ］．齐鲁护 理杂志，２０１１，１７（２５）：６１—６２． （收稿日期：２０１５—０５—２５） 步加深自我认知提高配合力度。护士鼓励家属给予患者更多 的支持，充分发挥患者的社会资源，提高患者战胜疾病的信心。 ２种方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损效果对比 平燕，成亚珍，蔡志宇，张艳， 【摘要】 目的对比２种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将２４０颗穿髓型楔状缺损牙齿随 机分为Ａ组和Ｂ组各１２０颗。Ａ组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙台面洞型（加强充填 法）治疗。Ｂ组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用ＬｕｘａＰｏｓｔ高强度玻璃纤维桩、 ＬｕｘａＣｏｒｅ双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比２组修复成功率和失败发生情况。结果统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论２组成 功率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。虽然Ｂ充填物脱落和根尖周炎发生率低于Ａ组，但２组总体修复失败率差异无 玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和殆面洞型（加强充填法）治疗穿 髓型牙齿楔状缺损的效果较好，且与经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用ＬｕｘａＰｏｓｔ高 强度玻璃纤维桩、ＬｕｘａＣｏｒｅ双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当，但未经冠修复，减少 患者的治疗费用，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。 【关键词】 玻璃纤维桩；穿髓型牙齿楔状缺损；加强充填法；牙齿修复 【中图分类号】 Ｒ ７８１．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）１０Ａ一０１５７—０２ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．２８．１０３ 随着我国老龄化的加快，老年患者越来越多，牙齿楔形缺 树脂及金属全冠修复缺损牙体组织 。也有采用玻璃纤维桩 加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和殆面洞型（加强充 填法） ］。笔者现对比２种方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损，现 报道如下。 损的发病率越来越高。楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织 发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形，因此得名。 穿髓型楔状缺损一般缺损较严重，极大地削弱了局部抗折力， 常有牙髓病，根尖周病的症状，需要做根管治疗，易引起牙齿横 折，如继发龋坏，更易引起牙齿折断 Ｊ。临床治疗方法可以是 经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管 内采用ＬｕｘａＰｏｓｔ高强度玻璃纤维桩、ＬｕｘａＣｏｒｅ双固化冠核复合 １资料与方法 １．１ Ｉ临床资料选择２０１２年３月一２０１４年３月收治就诊的 穿髓型牙齿楔状缺损患者２１０例，共有楔状缺损２４０颗。男 １２０例，１３８颗牙；女９Ｏ例，１０２颗。年龄４５—６９岁。前磨牙： 上颌１３５颗，下颌６３颗；尖牙：上颌１５颗，下颌８颗；前磨牙： 作者单位：０７１０００ 河北省保定市第一医院（平燕、）； ０７３０００河北省定州市人民医院（成亚珍、蔡志宇、张艳） 上颌１２颗，下颌７颗。将２４０颗患牙随机分为Ａ组和Ｂ组各 １２０颗。２组患牙类型等资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
