医院心理咨询室相关制度

医院心理咨询室制度

一、心理咨询师的工作职责

1.心理咨询师应热爱祖国和心理咨询专业工作，遵守国家法律和道德规范。

2.心理咨询师应按科学态度和专业要求工作。

3.心理咨询师要向来访者解释心理咨询工作的性质和范围，保护来访者的权利。

4.心理咨询师必须严格遵守保密原则，保护来访者的隐私和秘密。

5.心理咨询师在使用心理检验时，必须遵守国家颁布的《心理测验工作者道德准则》。

6.心理咨询师只能在自己职责范围内开展工作。 7.心理咨询师不得与来访者建立心理咨询以外的关系，不得收受来访者的额外物质报酬和馈赠。

二、心理咨询保密制度

1.心理咨询师有责任向来访者说明保密原则和限度。 2.心理咨询工作中的信息应在严格保密的情况下保存。 3.除了心理咨询师和档案管理员之外，任何其他人员都无权查看心理档案室的档案资料。

4.心理咨询师只能在来访者同意的情况下进行录音、录像。 5.发现来访者有危害自身和他人的情况时，必须采取必要的措施，但应将有关信息的暴露程度在最小的范围内。

6.心理咨询师接受询问时，不得做出虚假的陈述或报告。

三、心理咨询工作流程 1.预约

2.签署咨询协议 3.进行咨询 4.续诊 5.结束

剔除格式错误和明显有问题的段落后，对文章进行了简单的改写，使其更加易读和易懂。

Visitors XXX。They need to fill out the XXX they want to talk to.

Before the XXX。visitors need to sign the XXX.

n ns are 50 minutes long and visitors need to arrive on time for their led appointment.

If XXX。they can book their next appointment after each n. XXX:

1.Consultants need to be on time to receive visitors for in-person。phone or online XXX accurate records.

2.XXX。Materials cannot be shared without consent.

3.Consultants should have a positive attitude。XXX work.

4.XXX room should be clean。beautiful。and comfortable。The decor should be XXX create a warm space.

5.n and related materials XXX.

6.XXX room should be well-XXX room without n and cannot XXX.

7.In case of XXX emergencies。XXX should report to their XXX.

8.XXX nal knowledge and skills. XXX:

1.Confidentiality principle: XXX keep visitors' XXX correspondence。testing materials。XXX for work purposes。materials should be appropriately handled and visitors' real names。units。or addresses should not be disclosed.

2.Understanding and support principle: Consultants should fully understand visitors' language。ns。and ns。and not XXX should help visitors analyze the causes of their problems and find a way out.

3.Positive attitude n principle: XXX is to help visitors analyze the problems。cultivate a positive attitude。build self-confidence。and let visitors' psychology grow。so that they can find their own XXX.

4.Time-limited principle: XXX set at about 50 minutes per n (the XXX)。XXX.

5.\"No refusal of visitors。no pursuit of those who leave\" principle: In principle。visitors who come to the XXX room must do so XXX will not actively seek out those who do not have a desire or request for XXX fortable。are troubled by it。and are XXX room is always open to anyone.

6.XXX: The key to XXX。this should not lead to nal XXX.

在医患沟通中，应该使用易于理解的通俗语言，避免产生歧义或引起不必要的幻想。同时，沟通的内容应该根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好坏，由不同级别的医护人员进行。针对患者及其家属的文化程度和要求不同，也应该采取不同的沟通方式。如果已经出现纠纷的苗头，需要重点进行沟通。

此外，对于一些多发病、常见病、季节性疾病，可以进行集体沟通。医患之间的沟通应该是相互尊重、理解和信任的，以达到更好的治疗效果。

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八、心理危机干预制度

1、心理危机干预是针对突发事件或突发心理问题，采取及时、有效的干预措施，帮助当事人有效地缓解和解决心理问题，防止心理问题进一步恶化。

2、心理危机干预应该及时、全面、科学、灵活。在干预之前，需要对当事人的病情进行全面的评估，了解其具体情况和需求。在干预过程中，需要根据具体情况采取不同的干预措施，包括心理疏导、心理治疗、药物治疗等。

3、心理危机干预应该由专业的心理医生或心理咨询师进行。他们需要具备相关的专业知识和技能，能够有效地评估和干预心理危机事件。

4、心理危机干预需要注意保密性和隐私性，尊重当事人的意愿和权利。同时，需要与其他医疗机构和社会资源进行合作，共同为当事人提供更好的帮助和支持。

5、心理危机干预应该建立健全的档案和跟踪制度，对干预效果进行评估和反馈，不断完善和提预水平。

4、对于疑难、危重患者，患者所在科室或小组应与家属正式沟通。对于治疗风险大、效果不理想及预后不良者，科主任应主持科内会诊讨论，并由科主任为主集体与患者沟通。

5、针对可能出现问题的患者，在医疗活动中应立即将其作为重点对象进行预防性沟通。预防性沟通应记录在病程记录中，必要时由患方签字确认。

6、若经治医师与患方沟通困难或存在障碍，应由其他医务人员（尽可能由上级医师）进行沟通。

7、在诊断不明或病情恶化的情况下，科室内医务人员应先进行讨论，统一协调后再进行沟通，以避免患方不信任或产生疑虑。

8、在沟通过程中，可以借助实物、图谱、标本、模型等进行对照讲解，以增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。

八、突发事件应急预案

第一总则：

1.依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施办法》以及相关文件、条例等的精神制定本预案。

2.突发事件包括突发公共卫生事件和突发灾害性事件及社会治安事件。当发生突发事件时，医务科和总值班应在第一时间到达现场，进行甄别，并向总指挥提出启动本预案的建议。

3.科室、部门应参照本预案制定相应措施，并记录培训、检查落实情况。

4.在处置突发事件过程中，应坚持病案书写及管理制度、三级查房制度、会诊制度等规章制度，以保障医疗安全。

第二人员准备：

1.各临床科室主任、护士长、急诊科人员应全天候准备，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。

2.夜间各科值班人员应随时听从院总值班调遣。

3.医院应根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。

4.科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。

5.全院各部门主任应将《应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。

六、当指挥中心及医务科接到派出医疗队的任务时，科室主任应根据要求快速安排人员，并向医务科报告组队。夜间，院总值班应根据专业需求从值班医生中选派，并通知相关科室主任进行人员补充。

七、XXX负责外出医疗队的生活支援，医务科负责外出医疗队的业务支持。

第三报告制度

一、任何部门及个人在遇到突发事件时，必须立即向医务科或院总值班据实报告，不得隐瞒、缓报、谎报以下内容：

1、病、伤人员数量。 2、病伤情况。 3、参与救治的科室。

二、医务科或院总值班应根据职责迅速向主管院长汇报以下内容：

1、突发事件的性质。

2、病、伤人员数量及病、伤状况。 3、参与救治的科室。

4、需要调用的人员、药品及设备。

三、主管院长应亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。

四、医务科应定期向全院通报疫情。

五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。

六、遇到以下情况之一，需立即向医务科或院总值班报告： 1、发生或可能发生传染病暴发、流行。

2、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。

3、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。 4、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。

5、发生剧毒物品、放射源物品丢失。

6、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。

第四突发公共卫生事件应急预案

一、主要责任科室包括医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科和检验科。

二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的所需防护用品。

三、应建立相应的预警机制，全院及各部门应落实“早发现、早隔离、早治疗”的工作要求。

1、预警分级：

①三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。

②二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。

一级预警：启动预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。

突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。强调各科室协同，局部利益必须服从整体利益。严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的科学性和完整性。设置警戒线，所有参加救治的人员有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。未经批准，病人排泄物不得随意处置。在市、县、区CDC人员到来之前，医务科负责流行病学调查，划定对象，与院感科等相应部门共同实施监控措施。各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。未经批准，任何科室不得私自转出病人。

针对突发灾害性事件及社会治安事件，医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、总务科为主要责任科室。各责任科室需定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的所需防护用品。突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。强调各科室协同，局部利益必须服从整体利益。严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性和严肃性。设置警戒线，所有参加救治的人员有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带）。对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。血库和市血液中心保持密切联系，保证血液供应，积极使用自体血回输技术，减少血液需求。各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。未经批准，任何科室不得私自转出病人。

保障工作包括人力资源、信息、设备保障。人力资源保障包括派出人员的统计及分类管理、调配院内人力资源、兑现奖惩。信息保障包括档案室收集相关疾病的最新态势，了解最新

的诊断标准、诊序方法，计算机中心维护信息系统，保证信息准确，运行正常，档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。设备保障包括总务科、器械科保证重点部门设备完好，随时可用，随抢救进程及时提供所需设备。

3、医疗用品必须经过严格的消毒灭菌处理，特别是进入人体组织或无菌器官的医疗用品。接触患者前后必须洗手，避免交叉感染。

4、采用标准预防原则实施消毒隔离，对污染的一次性医疗用品按规定处理，重复使用的医疗用品应采用消毒、清洁、灭菌或消毒处理。

5、传染病患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须严格消毒，其排泄物、引流物必须经消毒净化后倒入下水道。

6、严格区分生活垃圾和医疗垃圾，生活垃圾装黑袋，医疗垃圾装黄色污物袋统一处理。医务人员应严格遵守相关规定，确保医院环境清洁卫生，防止感染传播。

12、为确保卫生安全，病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等应一人一用一消毒，并在使用后立即进行消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿

化瓶应使用灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换并进行消毒。

13、医务人员应按照卫生部2009年下发的《医务人员手卫生规范》执行手卫生程序，以预防交叉感染的发生。

14、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再进行清洁和消毒。消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。

15、地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再进行清洁和消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。

16、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保

持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

17、清洁用品的消毒方法：擦拭布巾清洗干净后，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。拖布清洗干净后，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。

18、加强空气流通，开窗通风，并根据气候条件适时调节。必要时应安装通风设备，以加强通风。

19、在实施标准预防的基础上，医院应根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施，以预防交叉感染的发生。

20、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定，挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。

21、医疗废物管理应符合国家规定。

十、设备设施管理制度

1、所有医疗设备必须由专人负责管理。

2、专管人员应定期检查各种医疗设备的性能，并进行定期消毒、保洁、维修，以保持其性能完好。

3、各种医疗设备应执行严格的交制度，每班清点，如有发现损坏或丢失应及时向院领导报告，以便查明原因及追究主要责任人。设备应定点放置，不可擅自外借或移换位置，以免急需用时不能迅速获取。

4、需要使用时，专管人员应向当班医生发放和收存，并做好发放和签收记录。

十一、病历规范和管理制度

为了提高医院病历质量，我们需要建立健全病历质量管理组织，并完善医院“四级”病历质量控制体系。同时，我们需要定期开展工作，贯彻执行卫生部及我省《病历书写规范》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书

写知识及技能培训。此外，我们还需要加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控，确保出院病历一般应在7天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过10天，并及时报病案室登记备案。同时，我们需要加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等。借阅病历要办理借阅手续，并严禁擅自借阅该患者的病历。本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。住院病历应至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《保密法》予以保密。

十二、医务人员职业安全管理制度

为了维护医院工作人员职业安全，有效预防医院工作人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，我们制定了医务人员职业安全管理制度。职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性有害因素引起的伤害。医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员。为了预防职业危害，我们以贯彻职业病防治法为主进行预防。各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能产生的执业危害因素、危害后

果和应当采取的职业防护措施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各项规章制度。同时，我们还需要对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知员工，让职工知晓职业危害有关情况。各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。此外，我们还需要加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育，上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训。

9、我们的医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档案，以及时发现潜在问题，为职工提供健康服务。

10、我们要求职工本人加强防护，提高自身防护意识，养成良好的工作惯。任何违规操作都将由职工自行承担责任。

11、在发生职业病危害事件时，我们应在十二小时内向相关部门报告，加强信息沟通和传递。报告内容应包括职业病危害的概况，发生时间和部位，事件现场情况，以及已采取的措施等。在做好防护的前提下，应按程序开展具体的事件应急处理工作。

12、事件发生后，相关部门应及时调查事件发生的原因和性质，估算事件危害的范围和程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。

13、对已受损害的接触者，我们将根据情况调整工作岗位，并提供合理的治疗，促进职工康复。