药物与临床 试析益母草在剖宫产术中的应用 文仲碧 （贵州省黔西县中心医院妇产科贵州黔西５５１ ５００） 【摘要】采用分组对照的方法，观察益母革注射液预防剖宫产术中、术后出血的作用。结果表明，益母苹注射液有明显促宫缩．促 子宫复旧和催乳作用，益母草注射液与缩宫素联合应用对预防剖宫产术后出血具有一定的价值。 【关键词】剖宫产术后出血 益母草注射液 【中图分类号】Ｒ一０６ 【文献标识码ｌ Ａ １资料与方法 １．１病例入选标准 （１）年龄２Ｏ～３４岁的住院孕妇；（２）孕龄≥３７周＜４２周，行剖宫产分 娩者；（３）同意参加本试验，并签署知情同意书者。 １．２一般资料 选择２００７年７～１２Ｂ符合条件病例共３００例，随机分为３组：益母草 组，益母草＋缩宫素组，缩宫素组，每组ｌＯＯ￣Ｊ。３组间产妇年龄、孕周和新 生儿出生体质量比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３药品 益母草注射液：ｌｍＬ（２Ｏｍｇ），成都市时代药物制剂研究所有限公司 生产（批准文号：国药准字Ｚ５１０２１４４８）。缩宫素注射液：１０Ｕ，南京新百 药业有限公司生产（批准文号：国药准字Ｈ３２０２５２８１）。 １．４治疗方法 １．４．１益母草组术中胎儿娩出后，即予子宫体注射２ｍＬ益母 草注射液，术后２ｈ臀部肌内注射益母草注射液ｌｍＬ，以后每１２ｈ肌内注 射１次，共注射８次。 １．４．２益母草＋缩宫素组术中加用缩宫素１０Ｕ宫体注射，益母 草用法同益母草组。 １．４．３缩宫素组胎儿娩出后，即予子宫体注射缩富素１０Ｕ，术 后２ｈ臀部肌内注射缩宫素１０Ｕ，以后每１２ｈ肌内注射１次，共注射８次。 １．５观察指标 １．５．１产后出血量测定出血量测量方法采用称重法，术中破膜 后，吸净羊水，胎儿娩出后，改用干纱布蘸吸手术野中出血，直至子宫全层 缝合完毕，将此阶段所有蘸血的纱布称重，术毕按压子宫后会阴垫称重，将 称重的纱布和会阴垫相加，得出手术中出血量（血液密度：１．０５ｇ／ｍＬ）。手 术后产妇臀下继续铺会阴垫，及时更换并称重，记录术后每日出血量。 １．５．２子宫复旧情况术后每日早上８时测量宫高，测量前嘱产 妇排空小便，按摩宫体使子宫变硬后从耻骨联合上缘中点垂直向上至 子宫底的高度，记录数据。 １．５．３开奶时间观察每天由母婴同室的责任护士下病房，督 促早吸吮、频吸吮和指导正确的哺乳技巧，以产妇产后乳汁分泌足够婴 儿哺食，不需要补加代乳品为乳足；以产妇产后乳汁分泌不能满足婴儿 需要或无乳汁分泌，需人工补加代乳品为缺乳。观察术后第２天乳汁分 泌情况，统计有乳汁分泌的人数及泌乳率；观察第３天和第５天乳足及缺 乳情况，统计乳足率。 ２结果 ２．１ ３组产后出血量比较 术中益母草＋缩宫素组出血量明显少于益母草组和缩宫素组 （Ｐ＜０．０５或Ｐ＜Ｏ．ｏｓ），说明益母草和缩宫素在控制术中出血量方面有 协同作用。术后各时间段益母草＋缩宫素组、益母草组的出血量均明显 ７０ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 【文章编号】１６７４—０７４２（２００９）０５（ａ）一００７０一Ｏｌ 低于缩宫素组（尸＜０．ｏ５），提示术后肌注益母草注射液对产后出血量的控 制优于肌注缩宫素，但未见两药对产后出血量的控制有协同作用（益母草 ＋缩宫素组与益母草组比较，户ｌ＞０．ｏｓ）。 ２．２ ３组子宫复旧情况比较 在剖宫产术后子宫复旧方面，益母草组的疗效优于缩宫素组，尤其在 第３，５、７天，２组比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）。但益母草组与 益母草＋缩宫素组比较，差异均无显著性意义（Ｐ＞Ｏ．ｏｓ）。 ２．３ ３组开奶时间比较 益母草组开奶时间有提早的趋势，术后第３、５天乳足率明显高于缩 宫素组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 目前，产后出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其发生率约占分 娩总数的２％～３％，对产妇危害严重，处理不及时，危及生命，或导致远 期并发症，因此积极预防产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要意义。 在产后出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为５０ ％－７０％，约占产后出血的２／３，因此预防产后出血的关键在于加强子 宫收缩力，常用药物有缩宫素、麦角新碱和前列腺素类。目前缩宫药物 最常用的是缩宫素，其有价格便宜、使用方便的优点，但存在较大的个 体差异，因此，寻找高效、便捷、安全的促宫缩药是产科医生的期盼。 益母草治疗产后出血已自悠久的历史， 本草纲目 记载，益母草 具有“活血破血，调经解毒作用，治胎漏难产，胎衣不下，血晕，血风，血 痛，崩中漏下，尿血”。近年来现代药理研究也表明，益母草注射液可兴 奋离体、在体动物与人体子宫，促进子宫肌肉收缩。 本研究结果显示，剖宫产术中益母争＋缩宫素组平均出血量明显低 于益母草组（Ｐ＜Ｏ．０５），提示缩宫素与益母草联合应用，有促子宫收缩 止血作用。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，益母草有效成分为生物 碱，与缩宫素作用机理不同，可能存在协同作用。临床研究发现，缩宫素 使用超过４０Ｕ，继续使用则促进了宫收缩的效果不明显。而益母草作用 时间长，半衰期约６ｈ，维持子宫收缩时间长于缩宫素 在本研究中也发 现其促宫缩止血效果优干缩宫素，在术后较长时间内维持宫缩效果较 好，所以将益母草与缩宫素联合使用 可使子宫收缩时间明显延长，两 者协同互补，可作为预防剖宫产术后出血的首选方案。 参考文献 ［１】陈济民．益母草研究概况【Ｊ］．沈阳药学院学报，１９９１，（４）：２９６． ［２】俞霭峰．妇产科内分泌学（下册）［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， １９８５：６２． ［３】郭鹏，高颖，张静泽，等．益母草的药理学研究进展【ＪＪ．医学院学 报，２００８，１ ７（１ ８）：８３． 【收稿日期】２００９—０２—２０
