１２０ 降。张红霞等 发现用中药治疗Ａｓ家兔模型，可使家兔肝脏 ＴＧ、ＴＣ、ＭＤＡ含量降低，而ＳＯＤ活性增强。吴艳霞等 证实镇 肝熄风汤能抑制血管紧张素Ⅱ诱导的人脐静脉血管平滑肌细 胞增殖，促使凋亡率增加。舒士敏等 研究发现配合清热解 毒中药治疗冠心病能更好降低ＣＲＰ和ＷＢＣ水平，稳定斑块、降 低患者心血管不良事件发生率。 ３ 中药防治动脉粥样硬化的主要机制 症，２００９，１８（１８）：１． 内蒙古中医药 『４］Ｍｏｇｈａｄａｓｉａｎ Ｍ Ｈ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ａ ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ Ｏ— ｖｅｒｖｉｅｗ『¨．Ｌｉｆｅ Ｓｃｉ，２００２，７０：８５５—８６５． 『５］Ｄａｎｅｓｈ Ｊ，Ｗｈｅｅｌｅｒ Ｊ Ｇ．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｅｉｒｃｕｌａｔ— ｉｎｇ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａａ ｄｉｓ— ｅａｓｅ『Ｊ］．ＮＥｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２Ｏ０４，３５０：１３８７—１３９７． 『６］Ｃｕｒｂ Ｊ Ｄ，Ａｂｂｏｔｔ Ｒ Ｄ，Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ Ｂ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏ— ｔｅｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｔｕｒｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｓｔｒｏｋｅ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｍｅｒｌ ３．１调节脂代谢，改善血流变学：药理学研究表明，许多中药 具有调节脂质代谢的良好作用，有报道显示 ：虎杖具有调节 血脂，保护血管内皮的功效；西红花能降低Ａｓ模型家兔血浆ＯＸ ＬＤＬ水平；人参皂苷能通过降低Ｔｃ和ＬＤＬ，减少动脉内膜脂 质沉积，因而有降脂、抗Ａｓ形成的作用。张庆斌用姜黄素治疗 患者６周后，其ＴＧ、ＴＣ、和ＣＲＰ均下降，并伴ＨＤＬ—Ｃ轻度上 升，说明该药具有调脂和抗炎双重作用 。 ３．２抑制平滑肌细胞增生：泡沫细胞分泌细胞因子趋化平滑 肌细胞从血管中膜向内膜迁移，并导致内膜下的纤维肌性增 生，因此抑制平滑肌细胞的增生是抗Ａｓ的重要一环。资料显 示，川芎嗪可抑制大鼠气道平滑肌细胞增生，在高浓度时能使 气道平滑肌细胞凋亡 …。此外，大黄提取物大黄素、雷公藤提 取物雷公藤内酯醇、灯盏花素及镇肝熄风汤均有抑制平滑肌细 胞增生，一定程度上改善血管重塑的功能 。 ３．３抗炎、抗脂质过氧化、保护血管内皮：内皮损伤主要表现 为多种内皮功能紊乱，是ＡＳ的始动因素，而炎症则贯穿ＡＳ发 生发展的始终。研究还发现 血脂康、牡丹皮和粉防己碱能 明显抑制炎性因子的合成和分泌，从而发挥抗ＡＳ的作用。 ３．４抗凝、抑制血栓形成：有实验通过观察水蛭提取物能延长 家兔离体血浆复钙时间及小鼠出、凝血时间，说明其具有抗凝 作用 。此外，黄连解毒汤提取物能明显延长凝血酶时间，抑 制纤维蛋白原的转化，抑制ＡＤＰ所致家兔血小板聚集。蒲黄可 抑制动静脉吻合血栓的形成及包合血竭等都有明显抗血栓作 用。另据报道＿２ 黄芪通脉汤、复方丹参滴丸、川芎嗪及补阳还 五汤等均具有通过调节前列环素（ＰＧＩ２）／血栓素Ａ２（ＴｘＡ２）的 平衡，来降低血液黏度，达到抑制血栓形成的作用。 —『Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０７：２０１６—２０２０． 『７］Ｒｏｓｓ Ｒ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ—ａｎ ｉｌａｍｍａｔｆｎｏｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｌ Ｊ ｊ．Ｎｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ．１９９９．３４０：１１５—１２６． ［８］Ｌｉｂｂｙ Ｐ．Ｉｌａｍｍａｔｆｎｉｏｎ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２００２， ４２０：８６８—８７４． 『９］Ｋｉｎｌａｙ Ｓ．Ｓｅｈｗａａｚ Ｇ Ｇ，Ｏｌｓｓｏｎ Ａ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ ａｔｏｒｖ． ａｓｔａｔｉｎ ｅｎｈａｎｃｅｓ ｔｈｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ｉｎｌａｍｍａｔｆｏｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ＭＩＲＡＣＬ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ２００３，１０８：１５６０—１５６６． 『１０］］Ｐｏｒｅｄｏｓ Ｐ．Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓＩ Ｊ ｊ．Ｉｎｔ Ａｎｇｉａｌ，２００２，２１：１０９一ｌ１６． ［１１］王浩然，于春江．动脉粥样硬化发生机制及治疗药物的研 究进展［Ｊ］．首都医科大学学报，２０１０，３１（６）：８２８—８３３． ［１２］陈治水，贾丹兵，李春雷等．自制健脾灵片治疗老年慢性溃 疡性结肠炎８５例［Ｊ］．中医杂志，２０１０，５１（２）：１４５—１４６． ［１３］陈月宁，区洁新，黎敏．中医预防劲动脉粥样硬化危险因素 研究进展［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（１）：１１３—１１７． ［１４］范如宇，丁碧云．动脉粥样硬化易损斑块的中医药研究进 展［Ｊ］．安徽医药，２０１２，１６（４）：５３７—５３９． ［１５］葛岚，程晓昱，胡业彬．益气活血解毒汤对实验性动脉粥样 硬化家兔炎症细胞因子和血脂的影响［Ｊ］．中国中西医结合急 救杂志，２００７，１４（５）：３０６． ［１６］张红霞，陈静，范英昌．调肝导浊中药调脂及抗氧化损伤的 实验研究［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００７，１３（７）：３３． ［１７］吴艳霞，孟云辉，涂晋文等．镇肝息风汤含药血清对人脐动 脉平滑肌细胞增殖和凋亡作用的实验研究［Ｊ］．中国中医急症， ４结语 ２００６，１５（９）：１００９． 总之，中药从Ａｓ发病机制的各个环节出发，对其进行多 ［１８］舒士敏，路娣，张增会等．复方双花颗粒对冠状动脉粥样 维、多靶点作用，并取得了相应的成效，足见其广阔的研究背景 硬化性心脏病Ｃ一反应蛋白及白细胞计数的影响［Ｊ］．河北中 和应用优势。但其具体的起效成分和分子作用机制还有待进 医，２００８，３０（２）：１２６． 步深入研究，还缺乏更多大样本的、前瞻性的、系统和特异性 ［１９］张庆斌，刘伏元．姜黄素对冠心病患者血脂和高敏ｃ一反 的研究资料。因此，需要广大中医药工作者充分运用现代医学 应蛋白的影响［Ｊ］．中成药，２００７，２９（２）：１６７． 研究成果，运用先进的科研方法，结合并借鉴西医药对ＡＳ的诊 ［２０］白洪波．川芎嗪抑制大鼠气道平滑肌细胞增殖和诱导凋亡 断、治疗和预防，开展多学科、多层次、多领域、全方位的合作研 的研究［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１，２０（６）：６６７． 究，为临床提供更多更好的精确可信的理论依据。 ［２１］赵欣，王强．中药抗动脉粥样硬化作用机制的研究进展 基金项目：成都市高校院所应用成果转化项目１１ＤＸＹＢ０６２ ［Ｊ］．中医药信息，２０１２，２９（２）：１１６一ｌ１８． 参考文献 ［２２］瞿新艳．水蛭的抗凝血作用研究［Ｊ］．现代中西医结合杂 ［１］胡红．中内病外治之我见［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１１， 志，２０１０，１９（１３）：１５８２． １７（４）：２５５． ［２３］胡高文，李伟，张荣珍等．中医药防治动脉粥样硬化机制之 ［２］张娜，郭旭辉．中医治法干扰动脉粥样硬化机制的研究进展 研究进展［Ｊ］．中国中医急症，２０１０，１９（９）：１５８３—１５８５． ｌ Ｊ］．中国实验方刺学杂志，２０１２，１８（１３）：３０４—３０７． ［３］朱红俊，陆曙．动脉粥样硬化痰淤化浊论［Ｊ］．中国中医急 一中草药治疗心血管疾病进展研究 杨瑾 杨照华 摘要：心血管疾病是指由于心脏和血管病变而引起的一系列疾病，包括心律失常、高血压、冠心病和心绞痛等，其发病率、死亡率、 复发率高，并发症多，对人体健康危害极为严重。在心血管疾病的药物治疗中，中药注射剂由于药效稳定、作用可靠而越来越受到 重视，在心血管疾病治疗中的应用越来越广泛。 关键词：心血管疾病；中草药治疗；进展 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３４—０１２０—０２ １ 中草药治疗心肌缺血 缺血性心脏病主要是由于冠状粥样硬化等冠状血管病变 引起的，也称为冠心病，临床主要表现为心绞痛、心律失常、心 湖北医药学院附属人民医院中医科（４４２０００） ２０１３年１１月２日收稿 肌梗死等症状，属中医的“胸痹”、“心痛”、“心悸”范畴。中医 认为其病理机制在于“因虚至瘀、气虚血瘀、脉络瘀阻”。对心 肌缺血有治疗作用的中药多分布于活血化瘀类、理气类、补气 类、安神类、化痰理气类等中药类目中，按其有效成分所属化合 物的类别分为黄酮类、皂苷类、生物碱类、挥发油等。 １．１ 以银杏为主的纯天然中草药：许多含黄酮类化合物的中 ２０１３年第３４期 药，对心肌缺血有治疗作用。含银杏总黄酮的银杏叶提取物能 扩张冠状动脉，增加血流，减少心肌细胞膜电子传递异常和氧 自由基的产生，改善心肌缺血状态 。我们有理由相信作为纯 天然提取药物，银杏内酯及其制剂获得上市许可后，将会带来 很好的经济效益和社会效益，造福人类。 １．２以灯盏花为主的中草药：今年研究并应用临床的灯盏花 注射液，主要成分为黄酮类的灯盏花甲素和灯盏花乙素，有扩 张冠脉，增加心肌供血，降低血小板黏度，抑制血小板黏附和聚 集等作用 。灯盏花注射液可明显扩张脑血管，增加脑血流 量，降低外周阻力，改善微循环，从而缓解偏头痛时脑血管痉 挛，改善脑局限性缺血缺氧而达到止痛的目的。 １．３以葛根为主的中草药：葛根含有的异黄酮化合物葛根素， 具有扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加血流量以及对Ｂ１受体 的阻滞作用等 。葛根素属异黄酮类化合物，能扩张脑血管， 改善微循环，清除自由基，某治疗眩晕的机制与此类有关，且有 轻度降压作用，为豆科植物野葛根的干燥根中提取并分离出来 的一种单体，无纳洛酮可能导致心动过速和升高血压的不良反 应，重要的是能增加脑及冠状动脉的血流量，对动物和人的脑 循环以及外周循环有明显的促进作用，近年来又有报道其在治 疗心肌梗死等缺血性脑血管疾病方面具有独特疗效。 １．４以皂苷类为主的中草药：人参、黄芪、麦冬、知母、柴胡等 含有大量的皂苷类物质。黄芪皂苷能使缺血再灌注大鼠心脏 的主动脉压、左室收缩压、左室内压最大变化速率显著下降，而 使左室舒张末期压、等容舒张期心室内压下降的时间常数（Ｔ 值）显著升高 Ｊ。黄芪具有抗病毒、清除氧自由基、扩血管、强 心等多种作用，有效成分包括了黄芪皂甙ＩＶ、黄酮、多糖等，作 用机制大多涉及综合因素麦冬总皂苷可保护缺血性心肌超氧 化物歧化酶ＳＯＤ的活性，减少心肌ＭＤＡ的合成，明显降低大鼠 心肌缺血血清的ＣＫ水平和心电图ｓＴ段变化 。 ２中草药治疗心律失常 心律失常属中医“心悸”、“怔忡”、“心下悸”范畴，现代的 １２１ 碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱等。麻黄碱有拟。肾上腺素的作用，能 松弛支气管平滑肌，收缩血管，升高血压和兴奋心脏。 ３ 中草药治疗兼具抗心肌缺血及心律失常 ３．１ 以人参为主的中草药：人参的生理活性成分为多种人参 皂甙，人参总皂甙通过增加冠状血流量，清除自由基，抗脂质过 氧化及钙通道阻滞等作用，发挥改善心肌缺血和保护缺血心肌 的作用。三七总皂甙的主要成分为人参二醇型皂甙Ｒｂｌ和人 参三醇型皂甙Ｒｇｌ，且含量高于人参。 ３．２以葛根为主的中草药：葛根素是野蒿中提取的一种单体， 可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张，于静脉注射３０ｍｇ／ｋｇ 后，冠状血流量可增加４０％，血管阻力降低２９％。葛根素能显 著降低清醒自发性高血压大鼠的血压并减慢心率，同时使自发 性高血压大鼠的血浆。肾素活性显著降低。葛根素注射液可以 降低ＣＨＤ患者ｖＷＦ：Ａｇ及ＥＴ一１水平，提高ＮＯ的浓度，对２— ３ｄ内发生缺血再灌注的心肌具有保护作用。 ３．３以丹红为主的中草药：丹红注射液其主要成分为丹参、红 花，用于冠心病不稳定型心绞痛的防治，临床疗效良好。 ３．４以其它中草药提取制剂：地奥心血康为中药提取物制剂， 主要含８种甾体皂甙，具有活血化瘀、行气止痛功效。对动物 缺血心脏损伤有明显保护作用，保护缺血心肌，能缩短心室肌 易颤期及电生理不稳定期，抑制折返和非折返机制的产生，从 而减少缺血再灌注后心律失常的发生。 ４结论 中药在我国的应用有几千年的历史，不失为我国现代药物 研究和开发的宝贵资源。中药在心血管疾病治疗中的应用越 来越广泛，其药效稳定、作用可靠、质量较高且适用于危重急症 的治疗，因此应用前景较好。加快中药作用机制及不良反应的 研究，把中药的疗效发挥最大，减少其副作用，对促进中药现代 化发展和保障人民身体健康都有重要意义。 参考文献 ［１］姜建萍．银杏的现代药理研究概况［Ｊ］．中国中医药科技， ２０００，７（４）：２６８—２６９． 药理研究发现抗心律失常的中药有效成分生物碱类较多。 ２．１ 以黄芪为主的中草药：黄芪注射液具有益气固元、扶正祛 邪、养心通脉、健脾利湿功能。主要用于心血管病证属于气虚， 尤其是心气不足者；应用于心律失常的临床治疗时，不论快速 型或缓慢型心律失常，若有气虚存在均可使用 。 ２．２以葛根为主的中草药：葛根素注射液是野葛或甘葛藤根 中提取的一种黄酮苷精制而成，其有效成分是葛根素，对乌头 碱、氯化钡、氯化钙、氯仿和急性心肌缺血所致的心律失常均有 明显作用，可能为其对抗心律失常作用的机制之一 。 ２．３ 以刺五加为主的中草药：刺五加注射液具有补益肝肾、活 血化瘀、改善微循环的作用，主要用于心脑血管病症属肝肾不 足者，症见眩晕、心悸、腰膝酸软、下肢无力等，临床上治疗心律 失常如室性早搏、房性早搏等 。 ２．４以麻黄为主的中草药：麻黄中含有多种生物碱，包括麻黄 ［２］戴晓艇，王韫珠．灯盏花素治疗老年肺心病心衰８６例疗效 观察［Ｊ １．浙江中西医结合杂志，２０１１，１１（９）：５５１． ［３］徐平，郭桂香，向绪林．葛根素对脑梗死患者血流动力学的 影响一附１７例临床分析［Ｊ １．新医学，１９９８，２９（７）：３６８—３７０． ［４］张灼，陈立新，秦腊梅等．黄芪皂甙对大鼠心肌缺血一再灌 注损伤血流动力学和氧自由基的影响［Ｊ］．中国中医药信息杂 志，２０００，７（３）：７． ［５］宋晓亮，高广猷，叶丽虹．山麦冬总皂甙对实验性心肌缺血 的影响［Ｊ］．中国药理学通报，１９９６，１２（４）：３２９—３３４． ［６］王振涛，王亚红，朱明军．中药注射剂的辩证应用［Ｊ］．中国 中医急症，２００２，１１（６）：４７１． ［７］徐蕴．葛根素对心血管疾病治疗作用的研究［Ｊ］．时珍国医 国药，２００７，１８（１２）：３１１４—３１１５． 中医药治疗心脏神经官能症的研究进展 阮娟娟 顾健霞一（通讯作者） 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３４—０１２１—０２ 关键词：中医药；心脏神经官能症 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ａ 心脏神经官能症（ＣＮ）又称Ｄａｃｏｓｔａ综合征、神经性血循环 衰弱症，是神经官能症中的一种特殊类型，主要是心血管系统 的功能失调，还可兼有神经官能症的其他临床症状，一般无器 质性病变，约占心血管疾患的１０％，以女性较多，尤其是更年期 女性为主。主要临床表现为心悸、心前区疼痛、气短乏力、短暂 血压升高、心率增快，偶有早搏，多伴有疲倦、头晕、多汗、失眠、 多梦、焦虑等症状…。根据主要症状及其发展过程，本病属于 中医之心悸、胸痹、郁证等病证的范畴。 １病因病机 ＋安徽中医学院 ｝｝安徽中医学院第一附属医院（２３００３８） ２０１３年１１月３日收稿 ’《灵枢口问》篇日：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆 摇”。张爱菊＿２ 认为本病多为七情所伤而致，患者先天禀赋不 足，素体虚弱，心虚胆怯，突遇惊恐，触犯心神，致心神摇动，不 能自主而发病。刘彤‘３ 也认为心动就是心脏血管功能发生紊 乱。刘清君 等认为气血两虚为本病的主要内因，病理性质本 虚标实。杨晓荣 提出本病是一种气机逆乱之证，气滞心胸为 发病关键，病机主要涉及虚实两方面，虚为气、血、阴、阳的亏 虚，导致心脏气血亏虚，心神失养；实则多为肝郁气滞，瘀血阻 络和（或）郁火扰心，以致心脉不畅、心神失宁。本病虚实之间 常互相挟杂，互为因果，相兼为患。总之，现代医家普遍认为 本病病因不外与情志、劳累等有关，其中情志变化为主要因素， 病机是气机不畅和脏腑虚损。 ２中药治疗
