中药冷敷技术操作方法及常见疾病的中药冷敷技术

一、基本操作方法 （一）中药湿冷敷

将中草药放在砂锅内，加水煎汤，过滤去渣冷却后，放冰箱冷藏室保存，用时用消毒纱布7～8层或干净毛巾，浸取药液，微挤压至不滴水时为度，外敷患处，并及时更换，以保持患处的纱布层或毛巾保持8～15℃的低温。

（二）中药冰敷

1.将中草药进行粉碎，混合均匀制成外用散剂备用。使

用时用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷时间30分钟左右。

2.冰敷袋的制作

（1）盐水冰袋：选用一次性输液袋（100、250、500毫升等规格），灌装20％盐水，放入冰箱冷冻室冷冻2～4小时，取出后外观成霜状液体或冰水混合物，即可应用。该方法操作简单，冷冻后成霜状液体或冰水混合物，表面软硬适度，与患肢接触面积增大，患者舒适度增加。

（2）简易乙醇冰袋：选用规格为2000毫升的静脉营养输液袋，先用剪刀剪去输液袋活塞远端，保留活塞，再用注射器向袋内注入50％乙醇约1000～1500毫升，排尽空气，最后关闭活塞平放在冰箱里冷冻备用。该方法取材方便，制作简单；冰箱冷冻室的常用温度为-6～-24℃，而50％乙醇的冰点是-30℃，故在冰箱内不会结成冰块，增加患者的舒适及安全；可重复使用，减轻患者经济负担。

（3）医用彩色盐水冰袋：选择边缘圆钝的250毫升软包装液体袋，贴上标签纸，用圆柱笔注明“冰袋”；称取25g食盐添加自来水250毫升中，用搅拌棒搅拌使之完全溶解，成为10％盐水，滴入0.1毫升蓝墨水，使盐水呈淡蓝色，再用50毫升注射器抽取淡蓝色盐水注入软包装液体袋，最后将该软包装盐水袋置于5℃冰箱内预冷1小时（可使盐水冰粒体积减小），再置-20℃（或-18℃）冰箱内24小时后即成冰袋。成品呈淡蓝色冰霜状。该方法冰袋呈冰霜状，在融化过程中其形态为冰水混合物，冰袋松软，能充分接触体表面积，易于固定，避免了给患者造成不适和压伤，并且，标识明显、醒目，杜绝了差错隐患。

（4）芒硝冰袋：用芒硝10g加清水100毫升配制成10％芒硝溶液。根据患处大小分别采用3种规格的棉垫（大号为25cm×20cm×2cm，中号为20cm×15cm×2cm，小号为10cm×10cm×2cm）用50、30、20毫升芒硝水分别将大、中、小棉垫浸润，装入透水无纺布袋中（按棉垫规格制成，一面为透水层，另一面为隔水层），放置于-18℃冰箱中12小时，即成芒硝冰袋。取出后呈冰霜状，松软、可塑形。该方法制作成的冰袋低温持续时间长，放在室温18～24℃持续3小时温度仍在-5℃，与传统方法相比，冰袋松软能与体表接触充分，易于固定，患者感到舒适。

（三）中药酊剂凉涂法

将中草药放入密闭的玻璃容器内，加入60％乙醇，密闭静置2周，过滤去渣，将澄清的中药液灌入喷雾瓶内，放冰箱冷藏室保存。使用时喷涂于病变部位，喷2～3层，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。其温度控制在-3℃～-4℃，一次冰敷时间30分钟左右。

（四）中药散剂冷敷法

将中草药粉碎，过筛，按《中国药典》第二版把固体粉末加工成最细粉，混合均匀后，放冰箱冷藏室保存。使用时揉于患处，面积1～2cm，之后用含有凉性物理介质的膏贴敷于患处，1小时后去除膏贴。

三、常见疾病的中药冷敷技术 （一）发热

由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热。中医认为发热分为实热与虚热两种，中医冷敷技术主要适用于实热证。实热病因有外感、内伤之分。外感温热阳邪，“邪并于阳”而使“阳”亢盛；或虽感受阴寒之邪，但入里化热；内伤或因过食辛辣温热之品，或因情志内伤，五志过极而化火，或因气滞、血瘀、食积等郁而化热，或脏腑气机过旺等，使体内阳热之气过盛，阴液未能御制阳热之邪，临床表现出热象及燥动之象。

西医多见于感染性发热。

外感实热

【治则治法】清热解表。

【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中药加入1500～2000ml水煎煮约10～15分钟，过滤去渣放冰箱冷藏后，用时用消毒纱布7～8层或干净毛巾，浸取药液，微挤压至不滴水时为度，外敷治疗部位，并及时更换，以保持患处的纱布层或毛巾保持8～15℃的低温，直至退热。

【组方】金银花、荆芥各20g，板蓝根30g，薄荷15g，柴胡、紫苏叶、防风各10g等。

部位：大椎、风池、曲池等穴位，前额、颈部、肘窝等部位。

内伤实热

【治则治法】清热泻火。

【操作步骤】应用中药湿冷敷法或中药冰敷法。 中药湿冷敷法操作同上。

中药冰敷法：将中草药进行粉碎，混合均匀制成散剂，用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。在冷敷过程中一定要注意局部温度变化，每30分钟～1小时观察患肢末梢血运，了解患者局部感受。

【组方】生石膏25g，藿香、黄芩、羌活各10g，连翘、葛根、大黄各5g，蒲公英20g。

部位：大椎、曲池、委中等穴位，颈部、腋部、大腿根部、肘窝、腘窝等有大血管经过的部位。

特殊提示：冰袋应用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，防止冻伤。如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起惊厥、昏迷，甚至严重后遗症。故应及时应用退热药。如出现抽搐等症状应遵照医嘱服用镇静药（特别是小儿）。

（二）急性筋伤（急性软组织损伤）

外来暴力、猛烈撞击、重物挫压、不慎跌仆、强力扭转均可引起急性筋伤。所谓“筋”，结合现代医学解剖知识，主要是指人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜等软组织。凡因各种急性外伤造成人体上述组织合并周围神经、血管的损伤，统称为“筋伤”，即相当于现代医学的急性软组织损伤。临床主要表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍、青紫瘀斑等。

【治则治法】活血消肿。

【操作步骤】应用中药冰敷法。中药冰敷法：将中草药进行粉碎，混合均匀制成散剂，用凉开水将中药散剂调成糊状外敷于患处，厚度0.5cm～1cm，面积大于病变部位，其上覆盖3～5层纱布，再用冷敷袋敷于纱布上以保持低温。在冷敷过程中一定要注意局部温度变化，每30 分钟 ～ 1

小时 观察患肢末梢血运，了解患者局部感受。如果伤者较年轻，损伤程度较重，可选择持续性冷敷法，1～2小时不间断。每6小时1次，共3～4次。如果是年龄较大，体质较差，尤其是老年人，应该选择间隔冷敷法，每隔30～60分钟敷1次，每次不少于20分钟。因为个体差异不同，老年人血液循环差，持续冷敷可能会使局部血液减少，引起局部皮肤“冻伤”，影响代谢而不利于局部韧带的修复

【组方】黄柏、延胡索、木通、血竭、白芷、独活、木香、川芎、红花等药物各15g，共研为末。

特殊提示：患者来诊后经检查排除骨折后用冰袋或冰块敷于患处；冰袋应用毛巾包裹，避免冻伤临近皮肤。冷敷要根据创伤的严重程度和年龄而定。

（三）鼻衄（热伤脉络，迫血妄行）

鼻衄是由肺热上蒸，逼血逆行，或燥气外袭所致，以鼻腔出血为主要症状的病证。，是耳鼻喉科常见急症，可由气候干燥、恼怒、饮酒、鼻部外伤等所致或诱发。临床以鼻腔出血为主要症状，出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【操作步骤】应用中医药冰敷法。病人仰卧位，将中草药酊剂喷涂于额头及鼻根部、鼻腔内，每个部位喷涂面积1cm

左右，取2～3个部位。将冰袋放置于前额、鼻根部、及双侧鼻翼。约10～15分钟。

【组方】大黄、黄芩、黄连各15g。 部位：前额及双侧鼻翼。

特别提示;此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者。若出血量较大，应用此方法不能有效止血者，或伴有其他内科疾病的患者应及时就医。

（四）急性皮肤病

适用于辨证属实证的急性皮肤病，以风、湿、热、虫、毒等为常见病因。发病急骤，主要表现为：红、热、肿、痛、瘙痒、丘疹、疱疹、糜烂、脓疱等。包括急性皮炎、急性湿疹、感染性皮肤病初期及过敏性皮肤病等。中药冷敷剂具有抗菌消炎，收敛消肿和止痒止痛之功效，所以适用于急性皮肤病。

【治则治法】清热解毒

【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中药加入1500～2000毫升水煎煮约10～15分钟后，过滤冷却，最好经冰箱冷藏处理后，用数层清洁纱布湿敷皮损，每次15分钟，每日3～4次，每次药量可重复2～3次。

【组方】黄芩、黄柏各15g，甘草10 g

（五）膝痹病（膝关节滑膜炎急性期、热痹） 膝关节创伤性滑膜炎是指在急性损伤、慢性劳损及外邪

刺激下引起关节囊滑膜层损伤，出现急性充血、炎症渗出等改变。急性期临床可见膝关节肿胀膨隆，胀痛，屈膝困难等症状。查体见膝关节局部皮温增高，浮髌试验阳性。本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

【治则治法】化瘀清热，利水渗湿。

【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中草药加水煎煮，滤出药液，置于生理盐水空瓶中，存于10℃环境中（冰箱冷藏室可准确控制温度）。将多层无菌纱布置于10℃药液中充分浸泡，取出，敷于患膝。每次30分钟取下。每日2次。

【组方】丹参30g、当归15g、赤芍15g、土茯苓30g、二花20g、连翘20g、桑寄生15g、泽泻15g、生苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。

（六）天行赤眼（急性结膜炎）

急性结膜炎属于中医眼科“暴风客热”、“天行赤眼”等范畴。多因外感风热，疫疠之气或风热阳盛之体，内外合邪交攻于目而发。属热性病， 因此利用中药冷敷技术。主要临床表现包括：自觉异物感，灼热感，流泪，刺痛，视物模糊。一些患者可伴有发热、全身不适等症状。

【治则治法】清热解毒明目。

【操作步骤】应用中药湿冷敷法。将中草药加水煎煮（含挥发性成分的薄荷应在其它药物煎好前5分钟放入锅内煎

煮）。共滤出药液300毫升，用多层无菌纱布滤取药液，置于生理盐水空瓶中，存于10℃环境中（冰箱冷藏室可准确控制温度）。将多层无菌纱布置于10℃药液中充分浸泡，取出，敷于患眼。每次15分钟取下即可。每日3次。

【组方】黄连、板蓝根、双花、桑叶、薄荷、连翘各20g，菊花、大青叶各10g。

特殊提示：单眼患者需采用侧卧位，即患眼最低位，以防止污染健眼。勿用手揉眼，以防止交叉感染。

三、禁忌症 1. 阴寒证。

2. 伴有循环障碍，如动脉栓塞、雷诺氏病等。 3. 急性炎症后期、慢性炎症或深部化脓病灶。 4. 系统性红斑狼疮、冷过敏及断肢再植后等禁用。 四、注意事项

1. 单次冷敷时间不宜过长，每次20～30分钟为度。 2. 经常观察皮肤变化，特别是创伤靠近关节、皮下脂肪少的患者，每30分钟～1小时观察患肢末梢血运，了解患者局部感受。注意冰袋不能与皮肤直接接触。直接将冰袋置于患处则可能引起严重的冻伤如发现：皮肤苍白、青紫、麻木感应，表示静脉血淤积，应停止冷敷，否则会造成冻伤。

冷敷完毕后，注意保持局部干燥，注意保温。