房屋建筑单位工程验收评定表

单位（子单位)工程验收申请报告

C9-04 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目内容 工程地址 建筑面积 建筑层数 结构类型 开/竣工 日期 施工单位自检意见 工程设计和合同约定的各项内容完成情况 工程施工资料收集、整理、归档 竣 工 条 件 与 情 况 工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告 涉及工程结构安全的试块、试件、施工检测资料及有关材料的试（检)验报告 地基基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签字情况 建设行政主管部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题执行情况 单位工程质量自检情况 工程质量保修书 工程款支付情况 项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人: 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师: （公章） 年 月 日

工程名称 年度计划 批准文号 建筑面积 工程地址 拟建日期 承包形式 单位工程竣工验收报告 哈建施02

面积㎡ 工程结构 施 工 许 可 证 号 合同日期 工程编号 投资 (万元） 层数 工程实际总造价（万元) 实际 工期 验 收 本工程于 年 月 日开工，于 年 月 日竣工,经建设 单位组织设计、施工、监理单位共同验收，该工程质量符合国家工程建设强结 论 制性标准，符合设计文件及合同要求，按 标准，工程实体质量达 到 等级,工程具备竣工验收条件。 建设单位验收意见： 设计单位意见： 项目法人: 负责人： 项目负责人： 项目负责人: (公章） (公章） 年 月 日 年 月 日 监理单位验收意见： 总监理工程师： 项目经理: （公章） 年 月 日 施工单位意见： 负责人： 项目经理： (公章) 年 月 日 注：此表一式十份.建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、质量监督站各一份。其他送有关部门。

单位(子单位）工程施工质量竣工验收报验表

B2—07 （A6监） 工程名称 致： （监理公司) 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 1、单位工程施工质量控制资料核查记录. 2、单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录。 3、单位工程施工观感质量检查评价记录。 施工单位名称： 项目经理（签字）： 年 月 日 审查意见： 经预验收，该工程： 1、 （符合/不符合）相关现行法律、法规要求. 2、 （符合/不符合）相关现行工程建设规范、标准。 3、 （符合/不符合)设计文件要求. 4、 （符合/不符合）施工合同要求。 总上所述，该工程预验收结论为： (合格/不合格）； （可以/不可以）组织正式验收。 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 年 月 日 编号

单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录

工程 名称 施工 单位 项目 经理 序 号 1 层 数 结构类型 建筑面积 项目技术 负 责 人 技 术 负责人 开工日期 质 量 负责人 竣工日期 项 目 验 收 记 录 共 个 分部，经查 个 分部，符合标准及设计要求 个 分部 共 项,经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项 验 收 结 论 分部工程 2 质量控制资料核查 安全和功能检验资共核查 项，符合要求 项， 3 料核查及主要功能共抽查 项，符合要求 项, 抽查 4 施工观感质量 检查评价 综合验收结论 建设单位 （签字公章） 年 月 日 监理单位 (签字公章) 单位负责人： 年 月 日 经返工处理符合要求 项 共抽查 项,符合要求 项， 不符合要求 项 施工单位 (签字公章） 单位（项目)负责人： 年 月 日 年 月 日 设计单位 (签字公章) 5 参 加 验 收 单 位 单位(项目)负责人： 总监理工程师:

单位（子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表一)

工程 名称 序项目 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 与 筑 施工 试验 报告 及见 证检 测报 告 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 钢材出厂合格证、试验报告 原材料 焊条（剂)出厂合格证 出厂合 水泥出厂合格证、试验报告 格证书 红砖、砌块出厂合格证、试验报告、石材试验及进场报告 （试）砂、石出厂合格证、试验报告 验 建 防水、保温材料出厂合格证、试验报告 报告 饰面砖、涂料、外加剂出厂合格证、试验报告 混凝土、预拌混凝土试块试验报告 砂浆试块试验报告 焊接（接头)试验报告 施工 单位 份数 核查意见 核查人 13 桩基承载力、桩身质量检测报告 14 土壤试验报告 15 塑钢窗出厂合格证及进场检验报告 16 结 玻璃幕墙出厂合格证及进场检验报告 17 外墙面砖粘接试验报告 高强度螺栓试验报告 18 隐蔽工程验收记录 构 19 地基验槽记录 施 桩施工记录 20 工 21 混凝土施工记录 记 22 录 结构吊装记录 23 新材料、新工艺施工记录 24 预制构件、预拌混凝土合格证 25 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 26 分项、分部工程质量验收记录 27 工程质量事故及事故调查处理资料 结论： 施工单位项目经理:（签字盖章) 总监理工程师：（签字盖章） （建设单位项目负责人): 年 月 日 年 月 日

单位（子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表二）

工程 名称 施工 单位 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 给 排 水 与 采 暖 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 图纸会审、设计变更、洽商记录 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检(试）验报告 材料、设备出厂合格证书及进场检（试)验报告 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 通 风 隐蔽工程验收记录 与 制冷设备运行调试记录 空 通风、空调系统调试记录 调 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 建 系统强度和严密性试验记录 筑 隐蔽工程验收记录 燃 气 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告 结论: 施工单位项目经理:（签字盖章） 总监理工程师:（签字盖章） （建设单位项目技术负责人): 年 月 日 年 月 日

单位(子单位)工程施工质量控制资料核查记录(表三）

工程 名称 施工 单位 序号 项目 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 l 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试)验报告 3 设备调试记录 接地、绝缘电阻测试记录 测通电满负荷测试记录 4 建 试 筑 记防雷测试记录 电 录 等电位测试记录 5 气 6 隐蔽工程验收记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质量验收记录 1 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 2 设备出厂合格证书及开箱检验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 电 施工记录 5 梯 接地、绝缘电阻测试记录 6 负荷试验、安全装置检查记录 7 分项、分部工程质量验收记录 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设1 计说明 材料、设备出厂合格证、技术文件及进场检(试） 2 验报告 建 3 筑 隐蔽工程验收记录 4 智 系统功能测定及设备调试记录 5 能 系统技术、操作和维护手册 6 化 系统管理、操作人员培训记录 7 系统检测报告 8 分项、分部工程质量验收记录 结论： 施工单位项目经理：(签字盖章) 总监理工程师：（签字盖章) （建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

工程 名称 施工 单位 核查意见 抽查结果 核查（抽查)人 序号 安全和功能检查项目 份数 屋面雨后（或淋水)试验记录 l 墙体内表面潮湿、结露(霜)及霉变检查记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水要求的地面蓄水试验记录 4 建 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 筑 抽气(风）道检查记录 6 与 结 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告 7 构 建筑物沉降观测测量记录 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测报告 10 给水管道通水、清洗试验记录 1 给 暖气管道、散热器压力试验记录 2 排 卫生器具满水试验记录 3 水 与 消防管道压力试验记录 4 采 排水干管通球试验记录 5 暖 照明全负荷试验记录 1 大型灯具牢固性试验记录 2 电 避雷接地电阻测试记录 3 气 线路、插座、开关接地检验记录 4 通风、空调系统试运行记录 1 通 风量、温度测试记录 2 风 洁净室洁净度测试记录 3 与 空 制冷机组试运行调试记录 4 调 电梯运行记录 1 电 电梯安全装置检测报告 2 梯 系统检测及试运行记录 l 智能 电源系统、防雷及接地系统检测报告 2 建筑 燃气管道压力试验记录 1 建筑 燃气泄漏报警装置测试记录 2 燃气 结论： 施工单位项目经理:(签字盖章） 总监理工程师:(签字盖章） （建设单位项目负责人)： 年 月 日 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商确定。

单位（子单位）工程施工观感质量检查评价记录

工程名称 参加人员 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 建 筑 与 结 构 项 目 室外墙面 变形缝 水落管、屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 卫生间、厨房 管道井 散水、台阶 施工单位 抽查质量状况 质量评价 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 好 一般 差 综合评价 管道接口、坡度、支架、弯管 给 卫生器具、支架、阀门 2 排 检查口、扫除口、地漏 3 水 散热器、支架 4 与 采 5 暖 消火栓 配电箱、盘、板、接线盒 1 建 设备器具、开关、插座 2 筑 防雷、接地 3 电 气 1 风管、支架 通 2 风口、风阀 风 3 风机、空调设备 与 4 阀门、支架 空 5 调 水泵、冷却塔 6 绝热 1 运行、平层、开关门 电 2 层门、信号系统 梯 3 机房 1 机房设备安装及布局 智能 2 现场设备安装 建筑 1 建 筑 阀门、支架 2 燃 气 燃气管道、器具 结论: 施工单位项目经理:(签字盖章) 总监理工程师：(签字盖章） （建设单位项目技术负责人)： 年 月 日 年 月 日 注:质量评价为差的项目,应进行返修。