经ｊ开生沽 ●●■■●■■●■■■■■■■■●■●■■●■■■●●●一 Ｐ０ＲＡＲＹ ＥＣＯＮ０ＭｌＣＳ 【摘要】随着我国人口老龄化趋势不断加剧，科学认识和 把握人１３＇老龄化问题，加快我国居家养老服务体系建设，解决 好数量庞大的养老问题，不仅是一项涉及千家万户的民生工 程，也是构建和谐中国的一项重要内容。本文阐述了我国居家 养老服务的社会背景，对居家养老体系建设中出现的问题进行 分析，并提出对策建议。 【关键词】老龄化居家养老养老机构公共服务 二十一世纪以来，世界范围的人口老龄化趋势不断加剧。 １９９９年，中国６５岁以上人口比率超过７％，标志着我国步入老 龄化社会。近年来，全国的人口老龄化趋势迅速蔓延，人口老龄 化问题日益突出。党的十报告强调，要积极应对人口老龄 化，大力发展老龄服务事业和产业。科学认识和把握人口老龄 化问题，加快我国居家养老服务体系建设，解决好数量庞大的 养老Ｉ司题，不仅是一项涉及千家万户的民生工程，也是构建和 谐中国的一项重要内容。 一、居家养老服务体系建设的社会背景 １、老龄化趋势加速，社会压力日益加大 根据国际人口学会的定义，当一个国家或地区６ｏ岁以上 人口所占比例达到或超过总人口数的１０％，或者６５岁以上人口 达到或超过总人口数的７％时，其人口即称为“老年型”人口，这 样的社会即称为“老龄化社会”。据第六次人口普查数据，全国 总人口为１３＿７亿人，其中６Ｏ岁及以上人口为１．７８亿，占 １３．２６％，其中６５岁及以上人口为１．１８亿，占８．８７％。截至目前， 我国６０岁及以上老年人口已超过２个亿，占总人口的１４．９％。 按照国际标准，我国已经真正进入老龄化社会。 同２０００年第五次全国人口普查相比，６ｏ岁及以上人口的 比重上升了２．９３个百分点，６５岁及以上人口的比重上升了１．９１ 个百分点。我国老年人口在规模上继续呈现增长态势，我国人 口老龄化进程继续保持增势。据预测，未来２０年平均每年增加 １０００万老年人，到２０５０年左右，老年人口将达到全国人口的三 分之一。随着老龄化趋势的加速，解决好数目庞大的养老问题， 给和社会提出了严峻挑战。 ２、家庭结构小型化，养老功能不断弱化 第六次全国人口普查数据显示，３１个省、自治区、直 辖市平均每个家庭的人口为３．１０人，比２０００年第五次全国人 口普查的３．４４人减少０．３４人。这说明，我国的家庭规模、结构在 不断缩小。“养儿防老”是我国沿袭多年的养老模式，随着社会 的发展，“子少老龄化”已经成为现实，家庭结构“４２１”模式已经 形成，２个年轻人要负担起４个老人的养老任务，独生子女无 力、无暇照顾老人的矛盾越发凸显。 ２４ 《当代经济））２０１４年第２１期 此外，随着城市化、工业化的发展，人口流动加速，人们的 生活方式和思想观念也发生了很大变化，子女婚后愿意追求独 立的生活空间，倾向于搬出父母家，组建新家庭，两代人居住距 离不断扩大，使得空巢老人的数量逐渐增多。家庭结构和生活 方式的变化，导致家庭养老功能的不断弱化，人们的养老观念 也发生了较大变化，社会化的养老服务正在逐渐取代传统的家 庭养老。 ３、养老机构供给不足，无法满足社会需求 如今，面对养老问题，老人常常把“老了指望不上子女，接 进养老院”放在嘴边，充分体现了其对于社会养老的需求与依 赖，而现实情况却不容乐观。从数量上看，截至２０１３年底，全国 各类养老服务机构４２４７５个，拥有床位４９３．７万张，比上年增长 １８．９％，即每千名老年人拥有养老床位２４．４张，即使增长１３．９％， 也根本不能满足全国老年人的需求。 从质量上看，公办和民办养老院的水平参差不齐，公办养 老院设施服务较好，但容纳程度有限。民办养老院设施比较完 善的，收费较高，许多老人力承受；收费便宜的设施简陋， 服务水平低，无法满足老年人的需要。养老机构数量、质量与老 年人的需求相比，差距非常悬殊。综上所述，随着人口老龄化、 家庭结构小型化趋势的不断发展，家庭养老功能下降、机构养 老数量不足，推动家庭养老从传统型向现代型演变，大力推动 社会化的居家养老是养老方式发展的必然趋势。 二、居家养老服务体系建设的主要问题 １、参与主体单一、资源整合不够 目前居家养老服务，无论是建设服务设施还是成立服务机 构、设立服务项目，都主要由来完成，这种积极参与、 强力推动的思路，短期内效果明显。但长远来看可能会有一些 新问题：一是过度介入，企业利润空间狭小，不利于居家养 老市场的培育；二是居家养老服务是、家庭、社会多元参 与、多方责任共担的一种新机制，介入过多很容易造成人 们对的依赖心理，把家庭应该承担的责任、社会可以承担 的责任推向，长此以往不堪重负，而且由于承担 大量事务性工作，可能会出现不完善、规划滞后、监督不到 位等问题，制约居家养老服务长期可持续发展。 ２、资金投入不足、缺乏制度安排 虽然我国在养老事业和设施建设方面的投入在逐年加大， 但与人口老龄化发展速度相比，还存在较大差距。特别是在老 年人生活照料、文化娱乐设施建设投入方面，还不能满足老年 群体的需求，一些空巢老人、半失能老人吃饭难的问题还没有 从根本上得至０有效解决。居家养老的资金来源主要应该依靠制 经济生活 ■■●●■■■■■■■●■■■●●●■●■■■●■■■■＿ Ｃ０ＮＴＥＭＰＯＲＡＲＹ ＥＣＯ 度性安排，包括养老保障制度、医疗保障制度、长期护理保险制 度、以房养老制度等。目前，我国前两项制度已经建立，但长期 护理保险制度和以房养老制度仍然是空白，老年人的护理支出 无从匹配，亟待建立居家养老的相关配套制度。因此，资金短缺 是居家养老发展的瓶颈。 ３、服务网络滞后，覆盖比例较小 赠、支持养老服务事业，或是通过发行老年福利彩票等多种方 式，广泛募集社会资金；要逐步建立社会力量的准入机制，拓宽 融资渠道，整合社会力量，吸引更多的民办非营利性组织从事 居家养老服务事业，使得更多的老年人得到实实在在的照顾、 服务。 ３、优化整合社区资源 为加快养老服务网络建设，各省市区需要建立区、街、居委 会多级养老组织，并按各自职责实施对社会化养老服务工作的 由于、社会和市场三者之间互联、互补、互动不够，各 种老年服务设施和服务市场的资源共享衔接亟待完善。因此， 应该加强社区或共同居住区域的养老服务资源的优化与整合， 提高社区服务功能，实现各类老年服务设施和服务市场的资源 制定、督导检查、运营等；建立完善社会化养老服务运 营网络，进一步明确养老服务机构的审批和管理权限；明确政 府购买服务、养老服务机构床位￣ｔ－Ｙ３申报和办理程序。通过三 级组织管理网络和监督服务体系，保障居家养老工作高效运 行。但服务网络还处在建设初期，服务的范围和内容有待于逐 步扩大，服务的质量和效果有待于不断提高，运行机制和服务 效率有待进一步研究探索。 ４、人员队伍缺乏，专业化程度低 我国目前居家养老服务的提供者主要分为两类：一类是带 薪的专业服务人员；另一类是不带薪的志愿者。目前，从业人员 队伍主要存在以下三方面的问题：一是待遇偏低，人员缺乏。由 于居家养老服务员没有明确的职业特征，被大多数人等同于普 通的家政服务员，社会地位和物质待遇都比较低。因此，导致专 业的护理人员不愿跨入居家养老服务领域，本地人一般也不愿 从事养老服务工作，而外来务工人员由于语言、生活习惯、交通 往返等方面的原因，影响了服务的质量和工作的持续性。二是 年龄偏大、专业化程度低。当前，居家养老服务中心雇用的服务 人员数量严重不足且服务人员年龄偏大，缺乏创新意识和服务 的激情。从业人员的专业化程度不高，不具备资格、临时性人员 占一定比重。三是作用偏小、志愿服务不规范。在专业养老服务 员严重不足的情况下，志愿者队伍作为养老服务的重要补充力 量，就显得尤为重要。但是，目前我国还没有健全完善各个类别 志愿者激励和培训机制，志愿者在养老服务中发挥的作用还比 较小。 三、加快居家养老服务体系建设的对策建议 １、合理界定责任 居家养老作为一项社会工作，体现了的意志和倡导的 社会价值观，因此在工作开展初期，的推动、引导是工作得 以顺利开展的前提，贯穿于启动、规划、组织等各个环节和过 程。但是，这并不意味着要把居家养老的所有事情包办下 来，因此，应该明确责任，重点围绕以下内容开展工作：建 立支持居家养老服务的相关及配套制度；建立并实施服务 质量监督评估体系；积极倡导居家养老服务理念；积极培育民 间组织，制定优惠，拓宽民间资本在居家养老服务业中的 发展空间。 ２、多渠道筹集资金 居家养老作为社会保障的组成部分，具有不可推卸的 责任，要适当提高床位运营补助等建设补助标准，在财政预算 中设立“居家养老专项资金”项目，保证必要的财政资金投入； 要出台优惠，积极引导和鼓励企业、个人及社会团体的捐 共享。一是鼓励各省市区县重点建设一批区域陛、示范性的老 人之家，并改造升级现有的托老、养老机构，探索区域化、小型 化、多样化的新型社区养老模式；二是盘活现有资源，把一些闲 置的学校、厂房、单位内部设施等，通过赎买、租赁、合作等方 式，改造成合适的服务设施，壮大居家养老服务的物质依托；三 是加强社区服务中心建设，在、社区、家庭、市场中搭建沟 通协调的平台，整合家政服务、医疗保健、心理咨询等服务资 源，提高社区服务资源的综合使用效率。 ４、建立专兼职服务队伍 一是加强专业人员培训力度。与地方职业院校合作，对养 老机构和社区养老服务人员进行培训，确保养老服务人员掌握 基本的保健、护理、康复知识和技能。二是创新志愿者工作机 制，鼓励和支持社区单位、居民、大中专院校学生以及社会各界 人士为居家养老人提供多种样式的志愿服务，通过创建爱心服 务基地等形式建立长期联系，为老年人提供更多、更高层次的 服务。三是完善“以老助老”服务模式。建立老年协会或老年人 互助服务中心，老年人既是社区服务的对象，又是社区服务的 参加者、组织者，充分发挥医务、教育、文艺、家电维修等退休人 员的专长，使其服务于社区，形成“服务现在、享受未来”的老年 义工服务模式。 ５、促进养老服务规范化 要不断地开发、完善不同形式的服务项目和服务模式，通 过丰富多样的服务内容、便捷灵活的服务方式，满足老年人不 同的个性需求。要科学设定社区居家养老服务的各项标准，通 过合法程序，明确居家养老的服务内容、收费标准、各方的权利 和义务、监督评价机制等，规范居家养老服务的内容、质量和标 准，加强居家养老服务规范化、专业化发展。 【参考文献】 ［１孙慧峰：１］我国居家养老服务体系中的职责定位研究Ⅱ】．兰 州学刊，２０１０（４）． ［２】吴玉韶、李伟、孔伟、－Ｉ，ｌ、慧峰、岳琳琳：居家养老的实践难题 与对策建议ｆＡ１．２００９中国老年保健暨产业高峰论坛文集【ｑ．２００９． ［３］柴召芹：我国城市社区居家养老存在的ｆ＂－Ｉ题与对策ｐ】．山东 大学，２０１１． （责任编辑：胡婉君） 《当代经济））２０１４年第２１期２５
