ｉｉｉｉｉ 钐 ２ｏ１ｏ年１２月总第１６期 钐＿１２３ ｄｏｉ：ｌＯ ３９６ ｉｓｓｎ １６７４—１５１ｘ ２０１０ １２ ０６５ 健身气功・易筋经锻炼对改善脑卒中偏瘫患者 运动功能的研究 张静 ，贾为宗 ，李海英 ，路建华 石家庄０５００１６：２．北京体育大学，北京石家庄０５００１６） １０００８４ （１．河北师范大学体育学院，河北３河北师范大学附属中学体育组，河北摘 要：探讨易筋经锻炼对恢复期的脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响。选择３２例处于恢复期的脑卒中偏瘫患 者，随机分为即实验组和对照组。在两组患者均进行相同常规康复训练的条件下，实验组患者进行３个月易筋经锻炼， ３Ｏ分钟／次，ｉ次／天，５天／周。在实验前后，采用Ｆｕｅｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评价法（ＦＭＡ）分别对两组患一ｋ肢与 下肢运动功能进行评测。结果显示，实验后，两组上肢和下肢运动功能积分值组内有显著性差异；两组积分差值组 间有显著性差异。这说明易筋经的锻炼可促进脑卒中偏瘫患者在医学常规康复过程中上下肢运动功能的康复，说明 易筋经是脑卒中偏瘫患者恢复期有效的体疗方法，故值得广泛推广。 关键词：易筋经；脑卒中；偏瘫：运动功能 中图分类号：Ｇ８５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—１５１Ｘ（２０１０）１２—１２３—０３ 脑卒中是常见多发的致残疾病，其致 的符合实验要求的脑卒中偏瘫患者为研究 复疗法。一般常规康复疗法由治疗师采用 神经生理学疗法对患者进行“１对１”的 （１）符合全国第四届 常规康复训练，每次４５分钟，１天１次， 残率在存活者中高达７５％以上 。。偏瘫是 对象。 脑卒中常见的症状、体征之一，其肢体障 １．１．１ 纳入标准碍严重影响着患者的运动功能。目前，用 于偏瘫患者康复治疗的方法很多，其中神 经肌肉促进技术为主的运动疗法在国内外 广泛应用。但大部分康复训练需要治疗师 发病率的增高给患者带来很多困难，从而 脑血管病学术会议制定的诊断标准 ，并 每周练习５天。除此以外，对照组受试者 经头颅ＣＴ或ＭＩＫＩ检查确诊。（２）初次 不做其他运动练习。 发病，属脑卒中后遗症期。（３）有肢体功 １．３．２ 实验组 为了不影响实验组患者 能障碍，根据ｌＫａｎｋｉｎ６级评定法，病残程 照常进行常规康复治疗，实验组除锻炼易 与患者“１对１”进行，随着脑血管意外 度在评定标准的４级以下；根据肌力６级 筋经外，仍进行与对照组相同的一般常规 分级法 ，肌力在４级以上。（４）自愿接 受测试和实验能配合完成整个实验周期的 具有下列情况之一者， 康复疗。 影响了患者肢体功能的恢复。新编健身气 易筋经锻炼准备期：实验期间每位患 者在家人陪同并进行安全保护下，每天上 午８：００—９：００，由教功辅导人员负责对他 们进行教授与辅导，套路、习练 要求、教学辅导以国家体育总局气功管理 功・易筋经是一种吸收了现代健身理论 评价和治疗。 和方法的传统保健。在练习过程中调 １．１．２ 排除标准气调息与静止性用力相结合，来改善脏腑 不能进行本实验：（１）小脑、脑干损伤； 功能，活动关节，畅通周身血脉，增强肌 （２）多发病灶；（３）失语；（４）感觉障 肉力量，使人体达到形神共养、内外兼修 碍；（５）痴呆（ＭＭＳＥ＜１７分）；（６）认 中心推出的正式版 本为准。每位患者掌 的效果。本研究根据其易学、易练以及动 知障碍；（７）骨关节及肌肉疾患；（８）严 握动作和要领后进行易筋经锻炼。锻炼要 作幅度特点 ，选择能够基本完成易筋经 重心肺肝肾损害；（９）肌力在４级以下 领：以易筋经十二势的每一势为不同的动 习炼的脑卒中偏瘫患者，探讨易筋经锻炼 者，病残程度在评定标准的４级以上。 作姿势，借助呼吸引导，意识和动作结合， 能否改善其运动功能。 １．２患者的一般资料 经卡方检验和Ｔ检验，实验组与对 采用静止性用力和松沉的肢体动作配合， 随形走。 １ 研究对象与方法 １．１ 研究对象 照组在性别、年龄、病程、卒中类型等方 要求呼吸自然，伸筋拔骨，松紧结合，意 面均无显著性差异（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。 １．３ 运动方案 易筋经正式锻炼期：第１～２周，每 以在河北省人民医院康复中心选择 １．３．１ 对照组对照组采用一般常规康 次锻炼时间为２Ｏ分钟左右，２周后出现 投稿日期：２０１０—０９—１８ 基金课题：河北师范大学课题（Ｌ２００６Ｑ１９）。 作者简介：张静（１９７８～），讲师，硕士。研究方向：运动人体科学。 １２４ 钐 ２０１０年１ ２月总第１６期 大众体育 正常运动反应且无合并症时，从２０分钟 幅度较大，与对照组相比具有显著性差异。 逐渐增加到４５分钟，每天练习１次，每 周练习５天。 一功能的改善进行评价。 般常规康复疗法并锻炼易筋经可明显改 ３．２易筋经对对偏瘫患者运动功 善患者的运动功能，且优于只采用一般常 能改善机理探讨 规康复疗法的患者，说明易筋经锻炼能够 健身气功是我国一项独特的民族文 化遗产，以中医学基本理论体系为理论基 础，集养生、保健、体疗于一体的体育运 动 。“健身气功・易筋经”和传统的太 极拳、八段锦、五禽戏一样，是我国传统 四大健身术之一。它除了具有强身健体的 重要功效外，还能有效改善许多临床疾病 １。４测评准标 Ｍｅｙｅｒ ｍｏｔｏｒ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）。ＦＭＡ是将上、下 采用Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评定（Ｆｕ 一 促进患者上下肢运动功能的改善。（表１） 肢运动功能评价与平衡能力、关节活动度、 ３讨论 关节运动时的感觉等及偏瘫后身体运动功 能恢复有密切关系的内容综合起来的一种 ３．１ 脑卒中偏瘫机理与康复 定量的评测方法。该法比较精细地、定 脑卒中是常见多发致死致残的疾病， 量全面地对偏瘫患者肢体的功能进行了评 偏瘫是脑卒中常见的症状之一，患者因运 测，科学性较强，有很好的信度和效度， 动系统失去高位中枢神经系统的，使 应用广泛。 每项每个动作根据被测试者 原始的、被抑制的、受到调节皮层下中枢 完成的情况分为３个等级记分（Ｏ～２分）， 运动反射释放，导致肢体肌群间协调紊乱、 满分１００分。上肢包括３３个评测内容， 肌肉张力异常而产生运动障碍。运动功能 累计最高分为６６分。下肢包括１７个评测 障碍是脑卒中患者发病后最常见的功能障 内容，累计最高分为３４分。ＦＭＡ得分越高， 碍 。其肢体运动障碍严重影响病人日 反映运动功能越好。本研究通过两组患者 常生活，是康复治疗中难以解决的问题之 组间实验前后ＦＭＡ积分差值大小的比较， 一。脑卒中病发后，由于中枢神经细胞损 反映患者的康复效果。积分差值越大，说 伤不能再生、某些神经通路中断不能再接 明康复效果越明显。 通，通过运动功能训练加速侧枝循环的建 １．５统计分析 立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的 数据统计结果由ＳＰＳＳ１１．５软件处理， 重组或代偿。功能的代偿一般不会自动发 计数数据采用 检验；计量数据用“平 展有赖与学习和训练 。而异常运动模式 均数±标准差”（ ±ｓ）表示。本实验以 的改变和正常运动模式的建立，需要通过 实验前后各指标的差值作为统计变量，采 主动运动训练来实现，即通过对偏瘫肢体 用样本Ｔ检验。Ｐ＜Ｏ．０５为有显著 进行正确的运动感觉输入和正确的运动模 性差异，ｐ＜Ｏ．０１为有极显著性差异。 式的输入，并把这种运动模式通过反复的 训练固定下来，在中枢神经系统内建立新 ２结果与分析 的神经通路或功能重组。目前，用于偏瘫 患者康复治疗的方法很多，其中神经肌肉 实验组和对照组Ｆｕｌｇ－Ｍｅｙｅｒ上、下 促进技术为主的运动疗法在国内外广泛应 肢运动功能积分实验前都没有显著性差 用。另外，改善关节活动范围、提高肢体 异。但实验后上、下肢运动功能积分都有 协制能力等也是其康复治疗的主要 所增加，与实验前相比有显著性差异。通 目的。ＦＭＡ对患者的随意运动分层测定。 过对两组患者实验前后上下肢运动功能积 主要项目包括活动范围、感觉、疼痛、随 分差值的比较，发现实验组积分差值增加 意运动和平衡。以总分的高低对患者运动 表１ 实验前后Ｆｕｌｇ—Ｍｅｙｅｒ上下肢运动功能积分差值比较 （ ±Ｓ） 注：｛表示与对照组比较， 表示Ｐ＜０．０５具有显著性差异，料表示Ｐ＜Ｏ．０１具有极显著 性差异。△表示与实验后比较，△表示Ｐ＜Ｏ．０５具有显著性差异，△△表示Ｐ＜０．０１具有 极显著性差异。 和症状。从命名来看，“易”是变通、改 换、脱换的意思；“筋”是指全身上下的 软组织，包括肌腱、肌肉、筋膜、血管等 及其功能：“经”是指好的方法。练习易 筋经的主要目的是有意识地锻炼连接全身 各主要关节的筋肉及脏腑三焦的筋膜，促 进人体气血运行，增强肢体力量和改善人 体各组织器官的生理功能。 脑卒中偏瘫患者通常表现为关节周 围软组织短缩、肌肉痉挛、关节粘连及关 节活动受限。易筋经的动作特点注重伸筋 拔骨、旋转扭曲。锻炼过程中通过肢体充 分地屈伸、外展内收、身体扭转等运动， 从而牵拉人体各部位的肌群和筋膜以及关 节处的肌腱、韧带、关节囊等结缔组织。 由此可见，本实验中偏瘫患者通过易筋经 的锻炼，改善了关节周围软组织，扩大关 节活动度，防治关节粘连，进而改善了患 者的运动功能，ＦＭＡ积分值增大。另外， 易筋经能使练习者挛缩的筋肉逐渐舒展 开，使局部气血通畅，通则不痛，患者运 动过程中的疼痛症状可随之改善。 中医强调脑卒中就是脏腑失调、气血 逆乱、阴阳偏盛偏衰而致Ｉｌｌｌ。卒中后的患 者因气血凝滞、脉络痹阻，导致偏瘫而不 能随意动作。偏瘫康复是以加强患者脑部 血循环、改善病灶周围脑细胞的营养、修 复脑组织以及为患侧肢体输送康复需要的 营养为目的 。易筋经锻炼过程中肌肉 在收缩和放松交替进行下，能产生三磷酸 和腺甘酸等扩张血管作用的物质，能反射 性的引起血管放松，使血管扩张、增加血 流量。而易筋经锻炼可以调节肝藏之血， 在练习易筋经的过程中，肝血可从肝体循 经脉布散全身，使肝所主的经脉得到充分 的滋养，同时易筋经可提高锻炼者心血管 系统功 ，促进了患者活动部位血液循环， 改善营养代谢过程，提高肌肉、肌腱、韧 （下转第８６页） 勃 ２０１Ｏ年１ ２月总第１ ６期 体育 教育 表１ 排球上手发球教学效果统计表 模式，充分发挥学生的主体作用，使学生 在愉快、充满活力的课堂气氛中得到锻炼， 大大激发ｌ『学生学习体育的兴趣，培养了 学生的创新能力和创新精神。信息技术的 飞速发展给我们的体育教学提供了强劲的 动力，同时也对教师提出了更新更高的要 表２学生测试成绩统计 求，要最大限度地发挥计算机网络多媒体 技术教学的作用，更好地为体育教学服务。 参考文献： ［１】浙江省基础教育课程改革工作领导小组 办公室．普通高中新课程实验学科教学指导 在大脑中形成清晰的、连续的技术动作印 ４结语 意见【Ｍ】．杭州：浙江教育出版社，２００６． 象，更直观地理解、掌握动作要领，从而 ［２】新丰．体育院系技术课多媒体教学的手 提高体育课的教学效果。 利用网络资源，改变传统的体育教学 段与方法［Ｊ Ｊ．体育学刊，２００１（４）． （上接第１２４页） 患者练习易筋经过程中，通过运动心率 京：人民军医出版社，２００１：１—１４． 带柔韧性、灵活性和骨骼、关节、肌肉等 遥测仪对其心率进行监测发现，练习者的 ［９】Ｇｅｅｎｏｕｇｈ，ａｎｄ Ａｎｄｅｒｓｏｎ．Ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒ 组织的活动功能。 心率都在１０５～１２０次／分钟的范围之内， Ｓｙｎａｐｔｉｃ ｐｌａｓｔｉｃｉｔｙ：ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｖｅｒｓｕｓ 脑卒中后，由于中枢神经系统的抑制 符合脑卒中偏瘫患者有氧运动过程中心率 ｎｅｕｒａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ．Ａｎｎ Ｎｏｙ Ａｃａｄ Ｓｃｉ，１９９１， 系统失调，使ａ一运动神经元和ｒ一运动 ＜１４０次／分钟。通过静力性等长收 ６２７：２３１． 神经元相互抑制、相 巨作用失衡，造成ｒ一 缩进行锻炼，具有简、便、廉等特点。因 【１叫贾天奇，李娟，樊凤杰，等．传统体育 运动神经元占优势，使中枢运动抑制系统 此，该传统保健有待进一步深入研究， 疗法与未病学【Ｊ Ｊ．体育与科学，２００７，２８ 作用减弱。易筋经对锻炼者神经系统机能 以便推广应用于脑卒中偏瘫患者的康复。 （４）：１２ 改善起着重要作用，因为，在练习过程中 动作都是由意识来支配的，注重“意随形 ［１１】王永炎．中医内科学［Ｍ】．上海：上海 参考文献： 走”“气意配合”，练习者通过意念活动排 科技出版社，１９９７：７８． 除杂念、净化思绪，使注意力高度集中， ［１】戴红．康复医学［Ｍ】北京：人民卫牛出 【１２】夏晨中风偏瘫肩手综合征甲装微循环 从而引起肢体某区域兴奋，其他区域进入 版社，１９９８：６－７，１７２ 的变化及针刺对其的影响【Ｊ］微循环学杂 保护性抑制状态，使大脑皮层得到安静休 【２】石爱桥，项汉平，张明亮，等健身 志，１９９８，８（２）：３８～３９． 息，消除疾病在大脑皮层引起的病理兴奋。 气功・易筋经新的编创及其成效初探 【１３ Ｊ杜元灏．针刺治疗急性脑缺血的微血 有研究者经观察与测试，发现易筋经运动 （Ｊ】．武汉体育学院学报，２００５，３９（４）：４８． 管机制研究［Ｊ］．针刺研究，１９９８，２３（４）： 过程中，中枢神经系统的意念活动可使大 Ｉ３】中华神经科学会，中华神经外科学会．各 ２７５ 脑呈现出节奏性活动，练习易筋经可使脑 类脑血管病诊断要点【Ｊ］．中华神经内科杂 ［１４】杜少武，程其练，王珩，等．健身气功 波向良好的方向发展，有利于锻炼中枢神 志，１９９６（２９）：３７９—３８０ 易筋经锻炼对中老年人心功能的作用［Ｊ】 中 经系统ＩｌＳ ｌｏ因此，通过易筋经的练习，能 【４】姚定方，刘无逸康复体育功能检查 国运动医学杂志，２００６，２５（６）：７２２． 促进脑卒中偏瘫患者大脑皮层支配功能的 与评定【Ｃ］上海：上海体育学院康复系， 【１５】李永强，程．浅析易筋经运动的保 恢复，有利于高级中枢神经系统的控制能 ２００１． 健康复功能（Ｊ］．搏击・武术科学，２００７，４ 力的恢复。此外，易筋经锻炼还可以提高 【５】国家体育总局健身气功管理中心．健身 （１２）：７６ 锻炼者的柔韧性、平衡能力，增大肌肉力 气功・易筋经ｆＭ１．北京：人民体育出版社， 【１６】程其练，杜少武，章文春，等．健身 量 ” ，也是其能够改善患者运动功能的 ２００３． 主要原因之一。 ｆ６］王茂斌．脑卒中的康复医疗［Ｍ］．北京： 气功・易筋经锻炼对中老年人体质的影响 中国科学技术出版社，２００６ ［Ｊ］．北京体育大学学报，２００６，２９（１１）： Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ １５１７，１５２９－１５３１． ４结论 【７】Ｗａｒｄ ＮＳ，Ｃｏｈｅｎ ＬＧ．．ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ［１７］石爱桥，李安民，王广兰，等．参加 本研究表明，一般常规康复疗法并锻 ｓｔｒｏｋｅ【Ｊ Ｊ．Ａｒｃｈ Ｎｅｕｒｏ，２００４，６１（１２）： 健身气功・易筋经锻炼对中老年人心理、 炼易筋经可明显改善患者的运动功能，且 １８４４－－１８４８． 生理影响的研究［Ｊ Ｊ．成都体育学院学报， 优于只采用一般常规康复疗法的患者。在 ［８】朱镛连神经康复学基本理论【Ｍ】．北 ２００５，３１（３）：９７．
