持续质量改进在全院胰岛素泵管理中的应用效果评价

CHINESECOMMUNITYDOCTORS持续质量改进在全院胰岛素泵管理中的应用效果评价

彭丽萍

1306兴安县界首中西医结合医院，广西桂林

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.06.027摘

要

目的：分析持续质量改进在全院胰岛素泵管理中的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年2月使用胰岛素

泵治疗的糖尿病患者114例，随机分为两组，各57例。参照组使用常规胰岛素泵管理方式；试验组采用持续质量改进方式。对比两组用泵期间各项指标水平。结果：试验组用泵期间各项指标水平均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在全院胰岛素泵管理中实施持续质量改进，可降低胰岛素泵损坏概率，提高临床效果及使用安全性。关键词

持续质量改进；全院；胰岛素泵管理；临床效果

Evaluationontheapplicationeffectofcontinuousqualityimprovementinthemanagementofthewholehospitalinsulinpump

PengLipingTheTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalofJieshou,Xing'anCounty,Guangxi,Guilin1306AbstractObjective:Toanalyzetheapplicationeffectofcontinuousqualityimprovementininsulinpumpmanagementinthewholehospital.Methods:FromJanuary2017toFebruary2018,114diabeticpatientstreatedwithinsulinpumpwereenrolled,theywererandomlydividedintotwogroupswith57casesineachgroup.Thecontrolgroupwasmanagedbyconventionalinsulinpump,whiletheexperimentalgroupwasmanagedbycontinuousqualityimprovement.Thelevelsofeachindexbetweenthetwogroupsduringtheperiodofpumpusewerecompared.Results:Thelevelsofeachindexintheexperimentalgroupwerebetterthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Thecontinuousqualityimprovementisimplementedinthemanagementofinsulinpumpinthewholehospital,whichcanreducetheriskofinsulinpumpdamage,improvetheclinicaleffectandthesafetyofuse.

KeywordsContinuousqualityimprovement;Wholehospital;Insulinpumpmanagement;Clinicaleffect持续质量改进属于较为科学的管理管理方式[2]：安装由内分泌科室医生与患查工作，观察患者血糖变化情况，对于患方式，通过层层把控、对质量严格追者沟通，患者同意后由内科医生开医者在注射过程中出现的问题，给予指导，求，力争将最好的治疗效果和效率呈现嘱，内科护士根据医嘱完成胰岛素泵安进行个体化教育，如饮食、运动、血糖等给患者。在全院胰岛素泵管理过程中，装及每日餐前注射及胰岛素泵调量，并问题。收集综合血糖评估之后交给值不断总结经验，对于出现问题及时进行且清点胰岛素泵。②试验组采用持续质班医生，按照医生嘱咐进行胰岛素泵解决，提高患者使用胰岛素泵效果[1]，有量改进[3]：内分泌科室进行胰岛素泵分批剂量调整，和各个科室医护人员进行利于患者血糖控制，病情能够得到相应次培训计划，内分泌科室护士长对全院护沟通，并且告知监测血糖时间和频率缓解。对2017年1月-2018年2月接受胰士进行使用培训。外科泵由糖尿病专家和次数；建立相关责任制度，明确每一位岛素泵治疗的114例糖尿病患者进行分护理人员进行安装，装泵之前要求相关医护人员责任，其中任何环节出现问题析，评定在全院胰岛素泵管理中应用持科室主要护士进行演练，针对出现错误都可联系对应环节负责人；每周进行胰续质量改进的临床效果。及时进行纠正，责任护士负责对其他科岛素泵使用讨论会，对于期间出现的问室考察和指导，并且进行胰岛素泵操作题进行反思总结，及时进行调整。

资料与方法

考试；将胰岛素泵流程简易化，制作操统计学处理：数据应用SPSS17.0软选取2017年1月-2018年2月接受使作卡，发送至各个科室，并且进行演件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2用胰岛素泵治疗的糖尿病患者114例，练，确保每一位护理人员都能正确使检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检随机分为两组，各57例。试验组男30用；对胰岛素泵进行保养，装泵时对患验；P＜0.05为差异有统计学意义。例，女25例；年龄28～81岁，平均者进行胰岛素泵使用注意事项培训每一(53.12±11.42)岁；平均病程(9.30±7.9)位带泵患者都需要佩戴泵MRI红色腕结果

年。参照组男35例，女20例；年龄23～带，这样可以避免将胰岛素泵带进MRI两组患者用泵期间各项指标水平比82岁，平均(.36±11.63)岁；平均造成损坏，糖尿病科室护士每周进行清洁较：试验组用泵期间各项指标水平均优(10.36±9.5)年。两组一般资料比较，差和保养工作，延长胰岛素泵使用寿命[4]

，

于参照组，差异有统计学意义(P＜异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

出现任何损坏通报上级领导，并联系厂家0.05)。见表1。

方法：①参照组使用常规胰岛素泵

进行维修；每天由专职护士进行泵运转巡

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论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS肿、尿潴留等。

生率明显低于对照组，差异有统计学意率，还减少了对周围血管及组织的损统计学方法：采用SPSS20.0统计学义(P＜0.05)。伤，并有效减少术中出血量[3]。

软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，本研究中，观察组患者手术时间及采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用讨论

术中出血量均少于对照组，观察组排气χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。随着社会的发展与生活方式的转时间、尿管留置时间与住院时间均短于变，子宫内膜癌的发生率逐年增高，仅对照组，观察组并发症发生率明显少于结果

次于宫颈癌以及卵巢癌，严重威胁患者对照组，差异均有统计学意义(P＜两组患者各项手术相关指标比较：的生活质量与生命安全。为此寻找积极0.05)。也进一步说明，腹腔镜手术的安观察组患者手术时间(165.3±25.7)min、有效的治疗方式，抑制癌症进展是需要全性较高，优势更加明显。

术中出血量(276.9±75.4)mL、排气时间重点解决的问题。临床上治疗该病有多综上所述，对子宫内膜癌患者分别(15.4±4.3)h、尿管留置时间(.8±8.2)h、种方法，如放化疗治疗、激素治疗、手实施腹腔镜手术与开腹手术治疗，腹腔住院时间(9.3±2.6)d；对照组患者手术时术治疗等[2]。其中，手术治疗是治疗该病镜手术的疗效更佳，可加快恢复，减轻间(238.9±36.4)min、术中出血量(384.5±的首选治疗方式，越早进行手术，就越患者的痛苦，且不良反应少，安全性97.6)mL、排气时间(22.7±6.4)h、尿管留容易抑制癌细胞的扩散与进展。传统的高，可临床推广。置时间(78.3±10.5)h、住院时间(15.9±开腹手术虽然具有较好的疗效，但是手4.1)d。两组患者一般资料比较，差异无术方式，创伤较大，暴露盆腹腔面积较参考文献

统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

大，增加了感染的概率，也不利于术后[1]

孔丹.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌两组患者术后并发症发生率比较：的恢复，总体疗效欠佳。而随着腹腔镜的临床效果对比分析[J].中国医药指南,观察组术后出现并发症8例，其中伤口技术的发展，腹腔镜手术在子宫内膜癌2019,17(5):124-125.感染3例、肠梗阻1例、肠瘘1例、淋巴的临床治疗中得到了推广，与传统的开[2]

于鸿杰,陈锐.腹腔镜与开腹手术治疗子宫囊肿1例、尿潴留2例，并发症发生率为腹手术相比，腹腔镜手术创伤小，对患内膜癌的临床效果对比分析[J].实用妇科10.7%；对照组术后共出现并发症19者造成的损伤较小，术后感染的概率较内分泌电子杂志,2019,6(9):99.例，其中伤口感染7例、肠梗阻3例、肠小且利于患者的恢复。并且在手术过程[3]

贾平.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌瘘2例、淋巴囊肿3例、尿潴留4例，并中建立人工气腹，扩大了手术视野，不的比较[J].中国继续医学教育,2019,11(10):发症发生率为25.3%。观察组并发症发仅可有效暴露病灶、提升淋巴结清扫

128-130.

(上接第52页)

表1两组患者用泵期间各项指标水平比较[n(%)，(x±s)]讨论

观察指标试验组(n=57)参照组(n=57)t/χ2P糖尿病患者经常伴有其他并发症，血糖达标时间4.35±2.986.6±2.84.120.0001所以糖尿病合并并发症需要在医院各个科异常高血糖发生率3(5.26)10(17.)14.32310.0001室进行住院治疗。由于现今的三短一长效异常低血糖发生率7(12.28)12(21.05)11.050.0008胰岛素达不到对围手术期患者血糖控制的输注部位感染6(10.53)13(22.81)9.80000.0017要求，但胰岛素泵在降糖治疗中会比皮下胰岛素漏注射7(12.28)15(26.32)11.050.0008进行多次胰岛素注射更为快捷、安全性针头脱落6(10.53)11(19.30)5.58820.0018高，对于血糖有较好控制，可缩短患者住胰岛素泵出现故障2(3.50)7(12.28)10.55560.0011院时间。胰岛素泵因其特殊生理机制设堵管发生率4(7.01)8(14.03)5.06670.0243定，成为治疗糖尿病患者的迅速降糖方泵使用期间患者满意率56(98.25)51(.47)13.57140.0002式。胰岛素泵种类比较多，流动性也大，落、胰岛素泵出现故障大幅度降低；机参考文献

在全院应用和管理具有一定难度，并且非器受损情况明显减少，用泵科室医护[1]徐晓飞.院内使用胰岛素泵的护理体会[J].专业护理人员对胰岛素泵并不熟悉，在非人员和患者满意率显著提升；患者血医学信息,2014(15):357-358.

内科使用有一定风险，所以，胰岛素泵需糖平均达标时间缩短明显，差异有统[2]

余方珍,陈颖,刘华,等.专科护士主导的全要由专业流程进行管理，能够提高医疗安计学意义(P＜0.05)；说明采用持续质量院胰岛素泵管理流程再造的效果[J].护理全性，进而提高患者满意率[5]

。

改进可提高医疗护理质量，缩短患者学杂志,2018,33(20):62-.

[3]

杨晓飞,关守萍,苏恒,等.糖尿病患者院外我院在进行持续质量改变之前，胰住院时间，安全性大大提升，降低胰胰岛素泵治疗的管理及规范化策略研究岛素泵在全院应用没有完整质量控制，岛素泵损伤情况，有利于患者尽快恢进展[J].中国实用护理杂志,2016,32(33):不科学管理方式和不专业使用方式等，复健康。

2632-2635.

造成患者使用泵期间满意度不高，通过综上所述，对于全院胰岛素泵管理[4]

涂静秋,湛又菁,赵欢.胰岛素泵巡视表的制后期进行持续质量改进。对胰岛素泵全中应用持续质量改进，能够促使非专业作与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19程监控管理，效果较为理想。

胰岛素泵安全性和使用率得到提高，缩(12):1372.

[5]

戴莉敏,方英,俞力,等.护理会诊在胰岛素本次试验数据证实，胰岛素泵在使短患者住院时间，有助于手术质量提泵治疗患者中的应用效果[J].护理管理杂用过程中，出现堵管发生率、针头脱

升，值得在临床上推广和应用。

志,2011,11(3):209-210.

中国社区医师2020年第36卷第6期