・２１８・ 中国现代药物应用２０１４年４月第８卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｐｔ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．７ 者定期进行自检。 舒张压（１０８±１３．２）ｍｍＨｇ。二者比较差异具有统计学意义 １．２．４运动护理干预合理的运动对患者血压的调节有一 定的益处，动静结合是患者长寿的的保证，同时适量的运动 ｆＰ＜０．０５）。 ３讨论 对于患者降压药物具有一定的巩固作用，依据患者自身的身 高血压是生活方式疾病，不良生活习惯是患者发病的主 体情况，给予合理的运动保健，比如散步、慢跑、太极拳以 要因素之一。本文通过护理干预模式明显降低了患者的血压 及太极剑等有氧呼吸运动。当患者出现气喘或则呼吸不规则 的时候，一定要停止运动，并进行有效的检测。 １．２．５心理护理干预水平。主要是有以下方式：首先护理干预模式明显改善了患 者的生活方式，去除掉了患者原来身上的不良生活习惯，提 老年人心理承受能力相对脆弱，再 高了患者的自我保健意识；其次护理干预模式与药物相结合， 加上长期的病痛折磨，患者情绪容易激动，一点的刺激都可 遵循医生的教诲，合理应用药物，控制体重，注意锻炼，通过 能导致患者血压的升高；积极向患者讲解情绪激动对于血压 系统科学的模式，患者血压水平得到了控制；再则护理干预 的影响，向患者讲解一些因为情绪激动造成身体伤害的病例， 良好的心理是患者康复的关键，消除患者的不良情绪，让患 提高了患者自我管理疾病的能力，通过对患者进行认知、心 理、行为等护理干预，调动患者治疗疾病的积极性，提高患 者积极配合治疗。 者对服药治疗的依从性 。 １．２．６定期复诊社区护士要敦促患者根据血压控制情况， 总之，科学合理护理干预，明显提高患者的血压监测能 定期到医院进行复诊，以便进一步检查有无并发症，得以让 力，改变患者的生活凡是，提高自我保健意识，使血压水平 疾病得到早诊断早治疗。 得到有效控制。 ２结果 干预组患者的平均血压入院前为收缩压（１６５±１０．６） ｍｍＨｇ，舒张压（１００±１２．２）ｍｍＨｇ，治疗６个月后收缩压为 （１２５±２．８）ｍｍＨｇ，舒张压（７５士４．５）ｍｍＨｇ；对照组入院前的平 治疗６个月后的水平为平均血压为收缩压（１６６±１２．６）ｍｍＨｇ， 参考文献 ［１］叶任高，陆海英．内科学．第６版．北京：人民卫生出版社，２００６： ２５３． 均血压为收缩压（１６８±１２．６）ｍｍＨｇ，舒张压（１ １０±１３．２）ｍｍＨｇ， ［２］符可文．护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影 响．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（１４）：１７． 新生儿窒息的高危因素研究及护理体会 粱勤 【摘要】目的探析新生儿窒息的高危因素及护理措施。方法选取本院发生窒息的３８例新生儿 为研究对象，对其病例进行回顾性分析。结果导致新生儿窒息的原因主要与宫内感染、胎儿窘迫、缺 血缺氧性脑病、败血症等因素有关。结论针对不同的危险因素，患者进行早期的预防、治疗、监测原 发病等可以有效的降低新生儿窒息的发生率。 【关键词】窒息；新生儿；高危因素 新生儿窒息是一种常见的并发症，主要因围产期各种原 因导致胎儿缺氧而引发在胎儿娩出过程中出现的呼吸障碍或 者是宫内窘迫现象…。本院针对新生儿窒息的高危因素的分 析报告如下。 １资料与方料 儿窒息最有效的方法。护理人员还需要准备好抢救物品。当 胎儿娩出后，首先要快速的清理新生儿呼吸道中分泌物，使 患儿呼吸保持通畅。患儿一旦发生窒息的现象，医护人员需 要争分夺秒的按照心肺复苏的标准进行抢救。待患儿复苏后， 护理人员需严格的监测患儿的肤色、心率及呼吸等，同时注 １．１一般资料选取２０１２年１月一２０１３年１２月期间发生 意患儿的保暖，必要时给予抗生素避免感染情况发生。 新生儿窒息的３８例患儿为研究对象，其中男性患儿为２５例， １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件对研究中所涉 女性患儿为１３例；出生体重＜２．５ ｋｇ的患者为２２例，出生 及的数据进行分析、处理，计数资料采用（ｎ，％）表示，采用 体重在２．５—４．０ ｋｇ之间的患儿为５例，出生体重＞４ ｋｇ的患 检验。 儿为ｌ１例；有４例患者为早产儿，３２例患者为足月，２例患 ２结果 儿为过期；８例患儿出生时母体发生宫内感染，１１例患儿为 ２．１新生儿窒息因素影响新生儿窒息的危险因素有很 缺血缺氧性脑病，９例患儿发生胎儿窘迫，５例患儿发生新生 多，其中出现宫内感染的患儿占２１．０５％（８例），因缺血缺氧 儿肺炎，３例患儿出现败血症，其他原发疾病为２例。 性脑病引发窒息的患儿占２８．９５％（１１例），因胎儿窘迫引发窒 １．２护理方法护理人员要密切观测患者的胎心，对于胎 息的患儿占２３．６９％（９例），因新生儿肺炎引发窒息的患儿占 心＜１２０次／ａｒｉｎ的患者，需要及时纠正胎儿宫内窘迫的现象。 １３．１６％（５例），因败血症引发窒息的患儿占７．８９％（３例），其他 对于纠正困难的胎儿，需要结合自身情况选择合理的分娩反 因素占５．２６％（２例）。可见，胎儿窘迫、新生儿肺炎、宫内感 方式，将患者的产程缩短，尽快有效的结束分娩是预防新生 染、败血症、胎儿窘迫等是影响新生儿窒息的危险因素。 ２．２新生儿出生体重与窒息的关系３８例窒息新生儿中， 作者单位：４６４４００河南省淮滨县第二人民医院 出生体重＞４ ｋｇ的新生儿共有１１例，窒息发生率为２８．９５％。 中国现代药物应用２０１４年４月第８卷第７期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ａｏｒ ２０１４，Ｖ０１．８。Ｎ０．７ ・２ｌ９・ 出生体重在正常范围内（２．５～４ ｋｇ之间）的新生儿共有５例， 窒息发生率为１３．１６％。出生体重＜２．５ ｋｇ的新生儿共有２２ 研究表明，３８例窒息的新生儿中，产生窒息的主要原因 与宫内窘迫新生儿肺炎、官内感染、缺血缺氧性脑病、败血症、 例，窒息发生率为５７．９０％。可见出生体重在正常范围内的新 胎儿窘迫等因素有关。同时，患儿产生窒息的原因与分娩方 生儿窒息发生率明显低于出生体重＞４ ｋｇ、＜２．５ ｋｇ的新生儿。 式、出生体重也有着密切关系。总之，引发新生儿窒息的原 可见，新生儿发生窒息的原因与出生体重有直接关系。 因有很多种，包括出生前、出生时、出生后等各种原因。所以。 ２．３分娩方法与窒息的关系 回顾分析病例发现，新生儿 孕妇整个围产期保健、有效的产后护理及围产期间的密切监 窒息与分娩方式有直接关系，其中阴道助产的患儿发生率高 达６０．５３％（２３例），而进行剖宫产窒息发生率为３４．２１％（１３例）， 自然分娩窒息发生率为５．２６％（２例）。可见，采用阴道助产与 剖宫产的新生儿窒息几率明显高于自然分娩的新生儿。 ３讨论 测是降低新生儿窒息的主要措施。 参考文献 ［１］赵敏，林延秋．２３７例新生儿窒息回顾性分析．中国初级卫生 保健，２０１２，１１（１５）：１２３—１２４． 有效的救治与合理的护理可降低新生儿窒息的死亡率， 减少并发症的发生。 个体化护理模式在糖尿病胰岛素泵治疗中的 实施效果观察 李玉玲颜凤慧 【摘要】目的观察评价个体化护理模式在糖尿病胰岛素泵治疗中实施效果。方法将６２例住院 接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机分为实验组（３１例）和对照组（３１例），实验组实施个体化护理模式， 对照组实施常规的护理模式。结果实验组患者胰岛素泵治疗知识的掌握率和治疗的依从性均优于对 照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论实施个体化护理模式对于糖尿病患者应用胰岛素泵治疗有积极的意义。 【关键词】个体化护理模式；糖尿病；胰岛素泵 糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由 于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起¨Ｊ。胰岛素治疗是控 异（尸＞０．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者均使用美国ＭｉｎｉＭｅｄ胰岛素泵，美国 制高血糖，延缓糖尿病并发症的有效手段。传统的胰岛素疗 ＭＭＴ一３１７型钢针输注管，ＭＭＴ一３３２Ａ型３ ｍｌ储药器，诺和 法需要１次，ｄ或１ ｄ多次皮下注射，给患者带来很大的痛苦 锐门冬胰岛素注射液（剂型为１００ Ｕ／ｍ１），通过皮下埋置针头， 和不便。胰岛素泵作为胰岛素输注工具，可以持续向人体提 ２４ ｈ持续输注基础量，三餐前追加大剂量。治疗期间规律监 供基础的胰岛素分泌量，同时还可以在进餐前提供大剂量胰 测血糖，并根据患者的血糖变化，调整基础率和餐前大剂量 岛素，控制餐后高血糖，基本上达到了模拟胰腺分泌胰岛素 １．２．１对照组实施常规的护理模式即置泵前的健康宣教， 的功能 。目前，应用胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种 常规置泵，医生设置胰岛素基础量，由护士监测血糖并记录、 先进手段，在世界范围内得到广泛使用。２０１２年８月～２０１３ 输注餐前大剂量，解决治疗期间发生的机器报警和故障等问 年１Ｏ月，本科对应用岛素泵治疗的６２例糖尿病患者分别进 题。整个治疗过程中患者充当被动配合治疗的角色。 行常规护理和个体化护理，对其治疗效果进行比较分析，现 报告如下。 １资料与方法 １．２．２实验组实施个体化护理模式建立糖尿病患者胰岛 素泵治疗档案，整个治疗过程均记录在案。 １．２．２．１评估发放调查问卷，内容包括胰岛素泵治疗的 目的、意义；对治疗的接受程度，包括心理方面和经济费用 方面；带泵期间的注意事项；对糖尿病胰岛素泵治疗的了解 １．２．２．２计划１．２．２．３实施根据调查问卷结果及患者的认知能力，制 ①采取一对一的方式，由专科护士针对患 １．１一般资料选取２０１２年８月～２０１３年１Ｏ月在本科 住院接受胰岛素泵治疗的６２例糖尿病患者为研究对象，均 符合ＷＨ０（１９９９年）糖尿病诊断标准，生活自理。随机分 情况，对糖尿病治疗的认知等。 为实验组和对照组各３１例。实验组男１７例，女ｌ４例；年 龄１８～６Ｏ岁；糖尿病程０．５～２Ｏ年；文化程度初中９例，高 中１２例，大专以上ｌ０例；空腹血糖６．２ １３．４ ｍｍｏ１］Ｌ，餐后 ２ ｈ血糖１０．９￣１８．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白７．Ｏ～ｌ１．４％。对照 组男ｌ５例，女１６例；年龄１９～６２岁；糖尿病程０．６～２１年； 文化程度初中９例，高中ｌ１例，大专以上１１例；空腹血糖 ６．２￣１２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖１ １．０～１ ８．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋 白７．１￣１１．４％。两组患者一般临床资料比较差异无统计学差 定有针对性的个体化护理计划。 者的不同情况进行讲解。②发挥患者主观能动性，让患者提 问，由护士解答疑问，直至患者理解掌握。③对餐前大剂量 输注，血糖测定进行模拟示范。④将带泵期间的注意事项及 机器可能发生的常见的报警提示等做成床头宣教卡发放给患 者，消除其治疗过程中的疑虑。⑤治疗过程中，让患者在护 士的指导下进行血糖测定，餐前大剂量输注等简单操作，使 其参与到治疗过程中。⑥应用糖尿病治疗“五驾马车”方式 作者单位：１０００４８北京，海军总医院内分泌风湿免疫科 进行健康指导，做到综合管理。⑦胰岛素泵治疗结束后由医
